包皮环切的常见并发症及防治

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:王青杰
[导读] 对于包皮环切手术后,常见的一系列的并发症的处理方式和方法的分析与探究。

河北省石家庄市赞皇县中医医院 王青杰

        摘要:目的:对于包皮环切手术后,常见的一系列的并发症的处理方式和方法的分析与探究。方法:对于我院从2015年7月到2016年7月共计12个月期间,在我院进行包皮环切手术的患者的临床资料进行回顾分析,共计168名患者,将这168例患者的手术后的常见的并发症的处理方式和方法进行分析。结果:在168例患者中,仅有6例患者出现了并发症,主要为包皮水肿或切除量不当、切口出现感染或瘢痕狭窄,术后出血、皮内硬结节以及包皮系带过短等,在患者发生并发症后进行了及时有效的术后处理,6例患者均已康复并正常办理出院手续。结论:及时、有效、科学的术后处理策略,在很大程度上对于包皮环切手术后发生的常见的并发症有一定的治疗效果,有利于促使患者早日康复,及早出院。
        关键词:包皮环切、并发症、术后处理
        [中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-ZM

        在男性外生殖器疾病总,包茎、包皮过长是比较常见的疾病,隶属于泌尿外科,目前而言,最有效的治疗方式就是手术治疗,而环切对于包皮过长的治疗在临床中也是应用比较广泛的一种治疗手段【1】。在我国的传统的临床治疗过程中,关于包皮过长最常用的治疗手段就是包皮环切术,这种手术应为创伤比较大,出血量多,因此,其患者的疼痛感明显,此外,在手术后,还会出现感染、黏连以及包皮水肿等并发症,严重的不仅短时间内影响患者的性生活,同时也会在一定程度上影响患者的正常生活。伴随着我国现代医学的不断发展,我国的医疗水平也得到了明显的提升,但是,尽管包皮环切术越来越常见,手术频次也不断增多,但是并发症的发生还是难以避免的,因此,在临床上对于包皮环切术的手术后的并发症进行有效的处理,有着重要的临床意义。本文结合本院2015年到2016年接收的168例患者的病情,进行包皮环切术,并依据资料分析了包皮环切术引发的并发症的具体处理措施,为临床治疗效果的有效提升提供一定的依据。
          1资料与方法
        1.1一般资料
        基于本课题研究,对我院2015年7月直至2016年7月的12个月期间,进行包皮环切手术的168例患者的临床资料进行了回顾与分析,这168例患者的年龄最小为4岁,最大为42岁,平均年龄为25.28±1.06岁,这168例患者中,包皮过长的患者有86例,包茎过长的患者择优82例。
        1.2方法
        对于这169例患者的实际临床资料进行回顾和分析,对于168例患者中,产生了并发症现象的6例患者的具体的并发症的处理方式和方法总结,具体如下:
        1.2.1出血
        优于包皮环切手术存在一定的切口,出血是不可避免的,但是,出血并发症的发生是在手术过后的6小时到24小时发生率比较高,一般来说,出血并发症发生的主要部位是包皮系带,之所以会发生出血后并发症,主要原因在于手术过程中,止血操作进行的不够彻底,或者患者的阴茎出现了勃起以后,结扎线因为勃起的缘故发生了紧绷和脱落,而包皮的系带处供血是比较丰富的,发生以上原因,出血就极容易发生。此外,阴茎被浅静脉处也是容易发生出血的部位,因为结扎线脱落而引发的出血需要二次手术并进行止血【2】。.处理方法:首先要对缝合线进行拆除,其目的是为了有效的清除血肿而后方可对于血管进行结扎处理,在阴茎背静脉处以及系带处,缝合应采用U字形,可以再止血的同时能够实现皮肤的结扎,此外,因为出血的缘故,患者需要予以抗生素治疗,避免感染,同时要注意休息。
        1.2.2水肿
        手术结束后初期,水肿是高发期,主要原因在于手术造成了组织的损伤,而进一步就形成了血供内炎性因子释放进入了组织间隙,于是出现了水肿。一般来说,手术前后对比,阴茎差值在2cm以上即为严重水肿,而低于2cm高于1cm则被视为中度水肿,在1cm以下是轻度水肿【3】。

处理方法:对于轻度和中度的水肿,可以考虑不予以治疗干涉,不进行特殊处理,而中度水肿需要进行药物治疗,口服迈之灵。如果口服药物无效,则需要进行水肿部位的穿刺,待大量的淡黄色的清凉淋巴液被放出以后,在进行包扎,一般4天以后可以松懈敷料。
        1.2.3感染
        切口感染也是极容易发生的并发症,一般来说,因为水肿的出现或者尿液浸渍,往往导致患者出现切口感染。处理方法:在本院中,1例患者使用抗感染以及局部换药处理,得以痊愈。此外,为了避免感染的再次发生,在手术结束后,拆线需要间断进行,可以实现充分的引流,并辅助以抗生素提前预防感染,在很大程度上避免了尿液浸渍发生感染。
        1.2.4切口瘢痕狭窄
        在本院中存在1例患者,其包皮内板切除少同时,因为长时间的保留,在伤口进行愈合的过程中,形成了瘢痕狭窄, 此时就必须对患者进行二次手术。处理方法:在进行包皮切除过程中要注意包皮的长短切除要适当,确保内板保留长度合适。
        1.2.5包皮系带过短
        手术后,优于患者勃起受到一定的限制,同时伴有疼痛感,正常的性功能受到限制,需要进行二次手术。处理方法:二次手术是要注意在系带处做1cm的切口,必须为横切口,而在缝合的过程中要进行纵形缝合,从而促使系带延长 .
        1.2.6皮内硬结节
        在手术完成的7天例,皮内硬结节出现会导致患者勃起时伴有痛感。处理方法:结扎时采用粗结扎线形成结节。如果影响患者性生活则要进行手术。
        1.2.7包皮切除过多或过少
        切除过程中,或多或少会在一定程度上影响患者性功能。处理方法:如果切除过少,需要进行皮瓣移植;如果切除过多,则需要对包皮进行翻转和清洗 。
          2结果
          168例患者中,6例并发症都已完全康复。
          3讨论
        包皮问题影响患者的性功能,早期进行手术干预治疗是非常重要的。本文通过对于包皮环切术后的并发症处理的分析,有效对手术的效果进行保障。具体处理时要注意手术结扎要彻底,U字形缝合,可减少出血的发生;保持伤口干燥或进行适当的清晰可避免切口感染;术后避免剧烈于东可防止水肿,此外,术后4天应避免性生活,避免引发并发症。
        综上所述,在泌尿外科中,包皮环切是常见的包皮问题处理的手段之一,该手术对于患者的生活影响巨大,因此临床操作必须规范,对于常见的并发症必须进行及时有效的处理,以此才能有效保障手术产生最佳效果,较少患者痛感,尽早康复。
        参考文献:
        [1] 毕明亮. 包皮环切——小手术暗藏大问题[J].家庭医学(新健康). 2008(03)
        [2] 庆康,段跃,沈伟华,孙先军,于田强,洪翔.一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长(包茎)的临床研究(附192例报告)[J]. 徐中国男科学杂志. 2015(04)
        [3] 陈富祺. 包皮环切术防治复发性念珠菌性包皮龟头炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志. 2007(06)

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