评价急诊血液净化治疗对重度有机磷中毒患者的临床效果

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:向成
[导读] 评价急诊血液净化治疗对重度有机磷中毒患者的临床效果。

重庆巫溪县人民医院 向成

        【摘要】目的:评价急诊血液净化治疗对重度有机磷中毒患者的临床效果。方法:选择2017年2月-2019年2月我院接受的68例重度有机磷中毒患者作为研究对象,随机分组,分别进行的是常规治疗和血液净化治疗,治疗后对结果分析。结果:在本次研究中对两组患者的各项指标值分析,乙组的各项用时少。对两组患者的并发症发生几率进行分析,乙组的发生几率5.9%,甲组的发生几率14.7%。结论:对于重度有机磷中毒患者实施急诊
        血液净化方式进行治疗,效果明显,能促进患者恢复。
        关键词:急诊血液净化;重度有机磷中毒;效果分析
        【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01-ZM

        有机磷中毒是当前急诊科常见的一种类型,通过皮肤接触以及误服等手段导致中毒,严重的情况下可能存在晕倒或者昏迷等情况。重度患者的病情更加危重,甚至存在生命危险。及时高效的抢救很重要,为了评价急诊血液净化治疗对重度有机磷中毒患者的临床效果,选择68例重度有机磷中毒患者作为研究对象,随机分组,分别进行的是常规治疗和血液净化治疗,治疗后对结果分析。报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选择68例重度有机磷中毒患者作为研究对象,随机分组,分别进行的是常规治疗和血液净化治疗,治疗后对结果分析。结合报道要求,两组分别是34例患者,基本资料分析后可知,甲组和乙组的患者的男女比例和年龄等基本一致,对两组患者的基本资料分析后得知,两组基线资料无明显差异(p>0.05),因此可以对基本资料进行对比和研究。
        1.2方法
        在本次研究中甲组采用的是常规方式治疗,为患者洗胃,将有机磷清除,确保排出到体外。此外对患者的皮肤进行擦拭,必要情况下,采用呼吸机或者插气管辅助患者呼吸,达到理想的效果,尽快脱离生命危险期。
        乙组给予的是血液净化方式治疗,快速建立静脉通道,将血流量维持在150-200ml/min,治疗2小时,对患者的生命体征和具体形态进行观察,确保患者的生命安全。
        1.3指标分析
        在本次研究中对自主呼吸时间、意识恢复时间和住院时间以及并发症发生几率研究。
        1.4统计学方法
        本实验使用SPSS21.0软件包,计数资料采用率表达,假设检验采用χ2检验,检验水准=0.05。


        2结果
        2.1两组患者的自主呼吸时间、意识恢复时间和住院时间均对比
        在本次研究中对两组患者的各项指标值分析,乙组的各项用时少,对比差异明显,
        如表一:
        表一:两组患者的自主呼吸时间、意识恢复时间和住院时间均对比
组别 例数(n) 自主呼吸时间(h) 意识恢复时间(h) 住院时间(d)
甲组 34 6.5±0.2 14.2±0.1 16.2±0.1
乙组 34 3.1±0.3 9.2±0.3 8.2±0.6
P值 0.008 0.004 0.007
T值 6.5 7.5 6.8
        2.2两组患者的并发症发生几率分析
        对两组患者的并发症发生几率进行分析,乙组的发生几率5.9%,甲组的发生几率14.7%,乙组的效果明显,如表二:
        表二:两组患者的并发症发生几率分析
组别 例数(n) 呼吸衰竭(n) 肾脏损伤(n) 肝脏损伤(n) 发生几率(%)
甲组 34 1 2 2 14.7
乙组 34 1 1 0 5.9
P值 0.006
X2 6.3
        3讨论
        重度有机磷农药中毒是当前急诊科室常见的一种症状,有机磷农药进入到人体后通过血液以及淋巴等运送到各个器官,导致各个器官组织受到损害,导致生存质量下降,直接对生命安全造成影响[1]。
        结合具体情况,在当前临床研究中,需要进行的是病症分析,专业工作人员遵循现有的抢救流程,在治疗过程中维持正常的呼吸功能和呼吸频率,如果有需要采用气管插管和机械通气辅助治疗。在治疗过程中确保循环通路的血流稳定,此外阿托品的合理化应用符合要求,在临床用药的阶段,结合患者的病情变化,适当对剂量和时间等调整,避免出现中毒情况[2]。农药进入到体内后,容易和胆碱脂酶发生复合反应,如果产生异常反应,常规药物治疗可能存在异常反应,在当前治疗过程中,采用药物不合理,不能对残留体内的有毒物质进行清理,效果受到限制[3]。血液净化技术本身有重要的作用,在中毒早期,采用血液净化治疗,能提升整体优势[4]。血液硬化治疗方式一次性清除有毒物质,甚至产生高峰浓度,采用血液净化方式治疗,清除有毒物质。血液净化技术的活性炭有一定的吸附作用,辅助效果明显。在净化治疗的过程中,降低体内毒物的浓度。另外需要注意的是,血液净化技术在短时间内实现血液中有机磷毒素的清除,但是在整个阶段需要对生命体征进行观察。患者在35h内可能存在反弹的现象,首次治疗后,需要结合患者的病情再次进行血液净化,避免病情反复。
        有机磷农药中毒的患者,一般可能存在严重的意识障碍,受到有机磷伤害后,部分脂溶性比较高的毒物,随着血液的流动侵袭到脑组织中,对中枢神经系统产生损害。采用血液净化技术后,在短时间内将大量的有毒物质从血液中清除出来,可以降低血液中的毒素含量。在整个过程中采用合适的方式进行治疗,能促进患者恢复。重症患者可能存在病症恶化的现象,采用血液净化方式治疗后,在短时间内提升体内毒素含量,促进患者意识的恢复。
        在本次研究中对两组患者的各项指标值分析,乙组的各项用时少,对比差异明显。对两组患者的并发症发生几率进行分析,乙组的发生几率5.9%,甲组的发生几率14.7%。说明对于重度有机磷中毒患者实施急诊血液净化方式治疗,效果明显,符合要求[5]。
        综上所述,急诊血液净化方式治疗有重要的作用,可行性高,能促进患者恢复,值得实施应用。
        参考文献
        [1]王红兵.急诊血液净化治疗对重度有机磷中毒患者的临床效果[J].中国药物与临床,2019,19(01):83-85.
        [2]成琳.观察急诊血液净化治疗重度有机磷农药中毒的效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):91+93.
        [3]杨智.评价血液净化治疗在急诊重度有机磷中毒患者抢救中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(47):63+65.
        [4]张罗.血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(07):140-142.
        [5]赵彦龙.观察连续性血液净化联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者的临床效果[J].智慧健康,2018,4(02):61-63.

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