六维颅骨追踪技术在头部肿瘤放射治疗体位固定技术分析

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:许林林
[导读] 研究六维颅骨追踪技术在头部肿瘤放射治疗体位固定技术。

空军军医大学西京医院 许林林

        【摘要】目的:研究六维颅骨追踪技术在头部肿瘤放射治疗体位固定技术。方法:选择了我院收治的头部肿瘤患者54例作为研究对象。以随机分组方式,平均分为观察组和对照组。对照组患者采用四维X线图像拍摄技术,观察组患者使用六维颅骨追踪固定技术,对比分析不同治疗方法操作效果。结果:观察组患者X轴、Y轴和Z轴的体位误差分别控制在(-0.249±0.541)mm、(0.247±0.127)mm、(-0.741±0.214)mm,与对照组相比,结果差异明显(P<0.05)。结论:六维颅骨追踪技术对于头部肿瘤患者的放射治疗固定具有明显效果,有利于降低体位误差,提升治疗效率。
        关键词:肿瘤;放射治疗;体位固定;追踪技术
        【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01F
        引言:图像引导治疗方法,可以有效地确保临床治疗过程中,照射方向上照射野的形状和靶区形状的一致性。同时,根据表面剂量处处相等的特征,可以利用X线图像,完成系统拍摄,以此实现放射治疗[1]。六维颅骨追踪技术,需要在0.95mm之间进行放射操作。在实际的操作中,需要对重点对摆位误差进行矫正,以此提高该方法的临床应用效果。本文主要对六维颅骨追踪技术在头部肿瘤放射治疗中的固定效果进行研究,具体如下。
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        研究主要选择了我院收治的头部肿瘤患者54例作为研究对象。以随机分组方式,平均分为观察组和对照组。对照组患者人数为27例,其中男性患者的人数为18例,女性患者的人数为9例。患者年龄区间为59岁至77岁,平均年龄为(64.28±2.69)岁。观察组患者人数为27例,其中男性患者的人数为16例,女性患者的人数为11例。患者年龄区间为57岁至76岁,平均年龄为(64.24±2.63)岁。一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        为两组患者提供不同的治疗方法,对照组患者采用四维X线图像拍摄技术,操作如下:(1)对头部肿瘤患者实施“U”型热塑膜固定方法。(2)应用飞利浦16排大孔径的螺旋CT设备进行定位扫描。(3)将CT扫描仪的图像传输到调强治疗方案当中,并重新搭建数字图像。(4)最后,根据DDR图像显示结果,对治疗方案进行调整,分别传输到X线图像引导系统中。
        观察组患者使用六维颅骨追踪固定技术,具体操作如下:(1)使用美国Accuray公司生产的CyberKnife直线加速器设备,抓取定位图像,并对靶区进行重新勾画。根据临床要求与治疗需求,获取X射线,完成计算机断层成像操作,并根据核磁共振成像,获取患者头部定位图像,勾画危机器官与患者肿瘤临床靶区。(2)结合临床放射治疗的处方剂量,在系统中设计出放射治疗物理计划,同时根据6D-skull的方式,在治疗中通过实时正交X射线平面图像,完成对应数字图像的重建。(3)治疗中,每间隔30s至40s,进行1次正交图像采集配准,并记录体位误差。
        1.3观察指标
        (1)观察统计两组患者接受放射治疗后的体位误差;(2)对比分析两组患者对于不同治疗方案的满意程度。
        1.4统计学方法
        应用统计学软件SPSS24.0。P<0.05,表示结果差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1两组患者体位误差对比分析
        观察组患者X轴、Y轴和Z轴的体位误差分别控制在(-0.249±0.541)mm、(0.247±0.127)mm、(-0.741±0.214)mm,与对照组相比,结果差异明显,详见表1。


        表 1 两组患者体位误差对照表( )
例数 X轴(mm) Y轴(mm) Z轴(mm) L-R(°) UP-DOWN(°) CW-CCW(°)
观察组 27 -0.249±0.541 0.247±0.127 -0.741±0.214 0.147±0.014 -0.244±1.201 1.039±0.247
对照组 27 -1.579±0.561 0.959±0.314 -1.985±0.265 1.247±0.695 - -
t - 7.624 4.658 7.228 8.361 - -
P - P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 - -
        2.2两组患者满意度对比分析
        观察组患者中,有16例表示“十分满意”,7例表示“满意”,4例表示“一般”,没有患者表示不满意,满意度达到85.19%,结果与对照组比,差异明显,详见表2。
        表 2 两组患者满意程度对照表[n(%)]

例数 十分满意 满意 一般 不满意
观察组 27 16(59.26) 7(25.93) 4(14.81) 0
对照组 27 6(22.22) 8(29.63) 10(37.04) 3(11.11)
t - 8.241 0.299 7.921 4.689
P - P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05
        3 讨论
        头部肿瘤的放射治疗工作中,实施六维颅骨追踪技术,能够提高患者体位固定效果,降低患者体位在各个维度上的误差。该项治疗技术能够在高度集中的状态下,提升适形性,同时确保患者在接受治疗中,各项数据参数都精准可靠[2]。放射治疗的物理计划在具体操作中,实际的误差明显低于机器协同误差。患者的摆位位置会受到治疗流程的影响。针对靶区不能获得足够剂量的正常组织与器官,该项技术能避免错误照射发生。通过本文的研究工作可以看出,实施了六维颅骨追踪技术的观察组患者中,X轴、Y轴和Z轴的体位误差分别控制在(-0.249±0.541)mm、(0.247±0.127)mm、(-0.741±0.214)mm。且患者的L-R、UP-DOWN和CW-CCW的差异均控制在合理范围之内。该结果与学者沈君姝(2015)提出的靶区追踪总体精度与旋转角度修正值的变化趋势具有一致性[3]。
        综上所述,六维颅骨追踪技术对于头部肿瘤患者的放射治疗固定具有明显效果,有利于降低体位误差,提升治疗效率。
        参考文献:
        [1]牛保龙,鞠忠建,戴相昆.六维颅骨追踪技术在头部肿瘤放射治疗过程中体位误差的研究[J].中国医学装备,2017,14(03):32-36.
        [2]李寒旭,张力维,李东春.X线图像引导系统在头部肿瘤放射治疗摆位中的作用[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S2):43.
        [3]沈君姝,彭家华,朱锡旭.射波刀治疗床修正值对六维颅骨追踪总体精度的影响[J].医疗卫生装备,2015,36(06):92-94.

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