探讨超声造影技术在评价肝脏恶性肿瘤激光消融术后疗效中的应用价值

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:刘文佳
[导读] 探究在评价肝脏恶性肿瘤激光消融术后疗效中,应用超声造影技术的价值。

双鸭山市双矿医院有限公司 刘文佳

        摘要:目的:探究在评价肝脏恶性肿瘤激光消融术后疗效中,应用超声造影技术的价值。方法:将50例接受肝脏恶性肿瘤激光消融术的患者作为本次研究对象,手术后对患者实施超声造影技术、常规超声、增强CT检查用于评价其疗效,同时将DSA检查作为金标准,分析不同方法评价疗效的准确性。结果:超声造影对于肝脏恶性肿瘤激光消融术疗效的评价准确率为98.00%,高于增强CT的96.00%,且和常规超声的46.00%对比存在显著差异P<0.05。结论:超声造影技术评价肝脏恶性肿瘤激光消融术后疗效的价值显著,值得临床推广。
        关键词:肝脏恶性肿瘤激光消融术;超声造影技术;疗效评价价值

        [中图分类号]R735.7 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-YS

        肝脏恶性肿瘤激光消融术是治疗肝癌的常用办法,该方法具有微创、安全等优势,故而目前在临床中已经得到了广泛应用,但是激光消融过程中引导是否准确,则可能会对最终的疗效产生影响,此时评价其相关疗效,就对于患者预后的评估和再次治疗的开展具有重要指导意义。本次研究着重分析超声造影技术评价肝脏恶性肿瘤激光消融术疗效的价值,旨在为相关工作的开展提供参考和借鉴,现将本次研究详情做出整理报道,具体如下。
        1 资料和方法
        1.1一般资料
        以50例接受肝脏恶性肿瘤激光消融术治疗的患者为对象展开本次研究,患者的入院时间为2016年6月到2018年8月;50例患者的纳入标准为:(1)患者均经过穿刺、影像或病理组织检查确诊为肝脏恶性肿瘤,本次治疗时无肝外转移现象;(2)患者或家属对本次研究知情,并表示在知情的基础上同意参加治疗和随访观察;(3)本次在本次接受消融术治疗前无其他相关治疗史。排除标准:排除合并有造影剂使用禁忌证的患者,排除合并有冠状动脉疾病、血液系统疾病或其他脏器疾病的患者,排除对本次治疗或检查依从性较差的患者。
        本组入选50例患者的年龄为33-75岁,平均年龄为(64.41±3.26)岁,患者中男女分别为33例和17例,其中原发性肝癌患者29例、其余21例为肝转移癌患者,其病灶直径为1.6cm-5.4cm,平均病灶直径为(3.86±1.72)cm。
        1.2方法
        对入选患者均实施肝脏恶性肿瘤激光消融术治疗,手术后即刻和手术间隔1个月之后分别对患者实施超声造影技术、增强CT检查、常规超声检查用于评价其疗效。
        超声造影技术:选择具有低机械指数实施成像技术的彩色多普勒超声仪展开本次检查,检查前选择59mg的声诺维干粉剂和5ml的生理盐水混合,制备成超声造影剂,经过肘部浅静脉对患者实施团注,每次注入2.4ml,注射完成后使用5ml生理盐水冲管;此后分别对患者病灶部位延迟相(120s-300s)、门静脉相(30s-120s)、动脉相(5s-30s)的血流灌注和病灶情况实施观察,此后实施全肝扫描,对于局部感兴趣的区域实施二次或三次造影确认其局部详细情况和病灶位置性质[1]。
        常规超声检查:指导患者保持在合适体位,暴露患侧并对其实施扫查,扫查过程中观察患者的病灶大小、病灶性状、病灶部位回声和病灶血流情况。
        增强CT检查:选择碘海醇作为造影剂对患者进行注射,注射过程中速度控制在每秒3ml左右,每次推注的剂量控制在100ml左右,将扫描过程中的厚度设置为5mm,先对患者实施平扫,而后对动脉期(25s)和门静脉期(60s)的情况分别实施扫查,并获得相关检查资料[2]。
        1.3观察指标
        观察增强CT和超声造影的检查结果,检查时2个或以上阴性,且随访1个月后患者的肿瘤标志物水平较治疗前显著下降,则表示灭活;手术后随访1个月病灶部位变大或原有病灶周围出现新的结节,肿瘤标志物水平较治疗前出现升高表示残留。同时将DSA检查作为金标准,分析两种方法评价疗效的准确性。
        1.4统计学方法
        本次研究所得数据使用SPSS25.0软件进行处理,其中的计数资料采用%统计,并用χ2实施检验;检验所得的P<0.05均表示数据差异显著。
        2 结果
        本次纳入研究的50例患者中,有48例患者治疗后经过DSA检查显示为灭活、有2例患者为残留。超声造影技术对于患者的疗效评价准确率最高,其相关数据详情见下表1。


        表1 不同方法对疗效评价的准确率[n(%)]
方法 n 灭活 残留 准确率
DSA检查(金标准) 50 48 2 /
常规超声 50 21 29 23(46.00)
超声造影 50 49 1 49(98.00)*
增强CT 50 46 4 48(96.00)#
        注:*和#表示与常规超声对比差异显著,其χ2分别为33.531、30.354,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        肝脏恶性肿瘤激光消融术是治疗肝癌的常用方法,通过该方法治疗可获得较好的临床效果,但是受到患者个体因素的影响,在治疗后及其容易出现效果不佳的现象,或者在长时间的环境和机体状态影响下出现复发,此时对消融术的疗效实施评价,则能够治疗临床进一步治疗的开展,对于改善患者预后具有重要价值[3]。常规超声和增强CT等方法均属于常用的影像学方法,其均具有一定价值,但是存在显著的局限性,故而在影像学技术不断进步的情况下,临床考虑对患者使用其他影像学方式检测,以期获得更为准确的评估结果[4]。超声造影技术是一种新型的影像学检查手段,本次研究着重对其应用价值进行探究,结果可见:超声造影对于肝脏恶性肿瘤激光消融术疗效的评价准确率为98.00%,高于增强CT的96.00%,且和常规超声的46.00%对比存在显著差异(P<0.05)。产生上述结果的主要机制在于:超声造影技术主要利用造影剂增强回声,在扫描过程中使得超声诊断的分辨率得到显著提升,因此相较于常规的影像学检查方法而言,其能够增强患者局部的超声影像和血流信号,并对相关组织的血流灌注情况做出反应,故而通过对患者的局部病灶情况实施分析,能够较为准确的评价相关治疗方法的疗效,为进一步治疗的实施提供了有效指导[5]。
        综上所述,评价肝脏恶性肿瘤激光消融术后疗效时,建议应用超声造影技术,以期获得较高的准确率,以指导临床相关治疗的准确实施,改善患者预后。
        参考文献:
        [1]陈露阳,廖锦堂,齐文君,等.动态三维超声造影评价肝癌射频消融术疗效的价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2017,14(3):193.
        [2]谢冲稳.超声造影在肝恶性肿瘤介入治疗疗效评估中的应用价值[J].现代医用影像学, 2016,25(2):362-363.
        [3]罗丽萍,李凯,龙颖琳,等.超声造影在肝肿瘤热消融术中评估胆囊损伤的应用[J].中华医学超声杂志(电子版),2018,15(01):25.
        [4]何兰芳,刘燕娜,章春泉,等.超声造影结合时间-强度定量参数评价肝癌消融术的疗效[J]. 中国老年学杂志,2016,36(9):2166-2168.
        [5]张晓儿,徐明,谢晓燕,等.采用三维超声造影配准技术快速判断肝癌消融疗效的初步研究[J].中华超声影像学杂志,2016,25(6):502.


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