临床护理路径在腹腔镜下肝癌切除术患者护理中的应用效果观察

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:向建华
[导读] 分析临床护理路径(CNP)在腹腔镜下肝癌切除术患者护理中的应用效果。

平昌县人民医院 向建华

        【摘 要】目的:分析临床护理路径(CNP)在腹腔镜下肝癌切除术患者护理中的应用效果。方法:以2015年3月-2018年10月间入本院治疗的58例腹腔镜下肝癌切除术患者为研究主体。分成A组和B组,均是29例。A组行CNP护理,B组行常规护理。对比护理效果。结果:A组的围术期指标均优于B组,对比差异显著(P<0.05)。A组的并发症发生率为17.24%,B组为44.83%,对比差异明显(P<0.05)。结论:为腹腔镜下肝癌切除术患者行CNP护理可改善其围术期指标,减少并发症情况,具有较佳的护理效果。
        【关键词】临床护理路径;腹腔镜;肝癌切除术
        [中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-WJK

        肝癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤类型,其需要进行手术治疗。腹腔镜下切除术是肝癌患者的常见术式,其能够彻底根除病灶,改善其生活质量[1]。但手术操作会不可避免的对患者机体造成损伤,因此需要在围术期行护理干预。研究中以2015年3月-2018年10月间入本院治疗的58例腹腔镜下肝癌切除术患者为研究主体,旨在探究CNP护理用于该术式的效果,如下:
        1资料与方法
        1.1 一般资料
        以2015年3月-2018年10月间入本院治疗的58例腹腔镜下肝癌切除术患者为研究主体。随机分成A组和B组,均是29例。A组中,男15例,女14例;年龄范围是40-75岁,平均(51.26±1.94)岁。B组中,男17例,女12例;年龄范围是41-79岁,平均(52.08±1.75)岁。上述数据对比并无差异(P>0.05),可比较。
        1.2 方法
        B组行常规护理,即术前准备、心理护理、用药监督和健康教育等。A组行CNP护理:由科室主任、护士长、主治医生和护理人员组成CNP护理小组。对组内成员进行护理要点培训与考核,使其掌握该术式的操作流程、治疗目的和注意事项等。对组内成员的工作职责进行明确划分,科室主任负责监督CNP护理的实施情况,并行不定期考核。护士长与主治医生负责制定CNP护理方案,并及时评估方案合理性,给予及时改进。护理人员负责实施CNP护理方案,并在实践过程中提出方案的不足之处,上报给护士长。护理人员应对患者的文化背景、病历资料与认识水平等信息进行收集和整理,针对其个人情况制定CNP量表,内容应包括手术知识、科室人员、术前与术后护理要点和仪器配备等。护理人员严格按照CNP量表实施护理干预,并对患者与家属进行CNP护理与疾病知识教育,提高其配合度。及时解答患者的治疗或护理疑惑,根据其实际情况及时调整护理方案。
        1.3 观察指标
        观察患者的肛门首次排气时间、下床活动时间、首次排便时间、首次肠鸣音时间与住院时间等围术期指标;并记录其皮下气肿、出血、尿潴留和感染等并发症情况。
        1.4 统计学分析
        数据通过SPSS16.0软件加以处理,围术期指标用(x±s)表示,行t检验,并发症情况用(%)表示,行x2检验,若P<0.05,则说明差异明显,有统计学意义。
        2结果
        2.1 对比围术期指标
        A组的围术期指标均优于B组,对比差异显著(P<0.05),详见表1。


        表1 对比围术期指标(x±s)
分组 例数 肛门首次排气时间(h) 下床活动时间(h) 首次排便时间(h) 首次肠鸣音时间(h) 住院时间(d)
A组 29 14.16±4.15 17.61±2.08 25.94±4.11 5.37±0.74 6.07±1.08
B组 29 20.34±4.29 24.15±2.17 34.28±4.23 6.97±0.87 9.16±1.14
t - 5.576 11.717 7.615 7.544 10.596
P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
        2.2 对比并发症情况
        A组的并发症发生率为17.24%,B组为44.83%,对比差异明显(P<0.05),详见表2。
        表2 对比并发症情况[n(%)]
分组 例数 皮下气肿 出血 尿潴留 感染 发生率
A组 29 1(3.45) 2(6.90) 1(3.45) 1(3.45) 17.24(5/29)
B组 29 2(6.90) 5(17.24) 4(13.79) 2(6.90) 44.83(13/29)
x2 - - - - - 5.156
P - - - - - 0.023
        3讨论
        腹腔镜手术是肝癌患者的主要术式,其具有机体损伤性小、安全性高和出血量少等优势[2]。其能够缩短胃肠功能的恢复时间,使患者的术后排气与排便时间缩短。但由于腹腔镜手术属于侵入性操作,因此会对机体造成影响。基于此,研究中采用CNP护理模式。其是新型护理手段,可运用最先进和最可靠的方法制定护理方案,提高护理服务的优质性,其根据特定疾病进行护理规范制定与优化,能够体现出护理服务的针对性原则[3]。护理人员的护理操作均在CNP量表的指导下进行,可确保护理工作的细致性和系统性。CNP量表内容由护士长和主治医生共同制定,且在实施过程中由护理人员及时反馈和优化,使护理工作有章可循,避免盲目性与随意性[4]。经CNP护理后,患者的下床活动和住院时间可明显缩短,利于其术后康复,且并发症较少,具有较高的安全性,能够完善护理过程,最大化避免手术操作对身体机能造成严重干扰[5]。结果为:A组的围术期指标均优于B组(P<0.05);A组的并发症发生率(17.24%)低于B组(44.83%)(P<0.05)。可见,CNP护理能够改善该术式患者的围术期指标,缩短其治疗时间,减少并发症情况,具有较佳的推广价值。
        参考文献
        [1]李娟,曹艳佩,杨晓莉, 等.临床护理路径在腹腔镜肝癌切除术患者护理中的应用[J].解放军护理杂志,2018(4):66-69.
        [2]支晶晶,王怡.腹腔镜下肝癌切除术围手术期护理[J].医学信息,2017(3):191-192.
        [3]王冠南,康凯.临床护理路径在腹腔镜肝切除术中的应用[J].中国医药导报,2016(35):138-141.
        [4]金芳.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者中的应用分析[J].当代护士(下旬刊),2018(9):76-78.
        [5]杨静.腹腔镜胆囊切除术患者的临床路径护理管理应用研究[J].饮食保健,2018(19):173-174.

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