疼痛护理联合临终关怀对晚期肺癌患者生活质量的影响

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:梁梅
[导读] 探讨针对晚期肺癌患者重视疼痛护理和临终关怀的实施及改善生活质量的作用。

罗定市人民医院 梁梅

        摘要目的:探讨针对晚期肺癌患者重视疼痛护理和临终关怀的实施及改善生活质量的作用。方法:选择2017年6月至2018年6月我院所收治的晚期肺癌患者80例,随机分为观察组和对照组,其中观察组重视疼痛护理和临床关怀,对照组进行常规护理,对比两组预后及生活质量。结果:观察组疼痛评分低于对照组,日平均住院费用少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察租患者家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分为(7.34±0.51)分,高于对照组(5.03±0.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于处于晚期的肺癌患者给予临终关怀护理和疼痛护理,可以缓解患者疼痛,减少治疗费用,提高生活质量。
        关键词 晚期肺癌患者;临终关怀;疼痛护理;生活质量
        [中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-1-wt
        在现今的众多恶性肿瘤疾病中,肺癌患者的发病率和死亡率已经成为世界上最高的恶性肿瘤之一。肺癌晚期患者是指患者癌细胞已经大范围的转移和复发,预计存活时间在六个月以下,健康状况比较差,不能通过治疗恢复到良好的状态,只能用药物来延长生命。晚期肺癌患者在最后的存活时间中,多数患者表现出悲观、消极的态度,有的患者甚至会选择自杀来结束自己的生命[1]。重视疼痛护理和临终关怀,在改善患者生活质量方面意义显著。该研究以此为主题,就实施结果展开探讨,现回顾如下。
        1.资料与方法
        1.1临床资料
        选择2017年6月至2018年6月我院所收治的晚期肺癌患者80例,女33例,男47例,年龄38-77岁,平均(63.5±2.4)岁,其中鳞癌30例,小细胞癌13例,腺癌30例,其它7例。随机分为观察组对照组各40例,组间资料均衡,可比(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组是按照患者家属的意见对病情进行控制、护理和进行及时抢救。观察组则是除去这些常规的护理之外,还会由专门的医护人员对患者及患者家属进行心里上的疏导,并时刻关注患者的不适反应。
        症状控制 针对晚期肺癌患者的症状,护理主要是对患者的疼痛护理和呼吸不畅的护理。疼痛控制主要是了解患者的疼痛部位、疼痛频率以及强度,然后根据个人情况进行止痛。对于呼吸不畅的情况则是给患者进行吸氧和雾化吸入,以保证患者吸入空气的质量。
        心理护理 对于许多癌症患者来说,他们承受的不仅仅是身体上的疼痛,更多的是在面对死亡时内心的恐惧。对于部分晚期肺癌患者在知道自己的病情之后,他们往往不愿意与人交谈,把自己封闭起来,没有过多的反应。首先,医护人员要尝试和患者进行交流,然后进一步了解患者的情况以及他们的心理状态,根据不同的患者进行心理疏导,帮助患者调节个人情绪,使患者放松心情,消除对死亡的恐惧,乐观地看待事实,积极接受医生的治疗。
        对患者家属的支持 临终关怀不仅仅是对患者的关怀,同时也有对患者家属的关怀。在患者确诊之后,感到悲痛的不仅仅是患者本身,其家属也会感到悲伤,所以医护人员在照顾患者的同时也要照顾患者家属的情绪,倾听患者家属的要求和意见,并帮助他们在患者面前保持良好的状态,不给自己和患者更多的压力。
        1.3观察指标
        (1)对比两组临床治疗情况,包括疼痛程度、平均日治疗费用。疼痛评估:采用VAS量表评估,数字范围为0到10分:0分表示无明显感受;1到3分为轻微的疼痛,可以忍受;4到6分为中度疼痛,有出汗反应;7到10分为重度疼痛,难以忍受。(2)对比两组护理满意度,包括满意和不满意,由家属代写。(3)生活质量,采用自院自制量表评估,总分为10分,分值越高,生活质量越佳。
        1.4 统计学分析
        涉及数据采用spss17.0统计,疼痛评分、日平均住院费用、生活质量评分采用(x±s)表示,行t检验;死亡率、护理满意度采用(%)表示,行x2检验,P<0.05差异具有统计学意义。
        2结果
        2.1临床情况比较
        观察组疼痛评分低于对照组,日平均住院费用少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。


        表 1 两组患者疼痛控制及日平均住院费用的比较 (x±s)
组别 疼痛评分(分) 日平均住院费用(元)
观察组(n=40) 3.43±0.19* 309.56±12.4*
对照组(n=40) 6.81±0.65 825.32±12.9
        注:*与对照组比较P<0.05。
        2.2家属满意度的比较
        观察租患者家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
        表2 两组患者家属满意度的比较
组别 满意 不满意 满意率
观察组(n=40) 39 1 97.5%*
对照组(n=40) 32 8 80%
        注:*与对照组比较P<0.05.
        2.3生活质量比较
        观察组生活质量评分为(7.34±0.51)分,高于对照组(5.03±0.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        3.讨论
        晚期肺癌患者因为癌细胞已经大面积转移,身体的大部分器官已经被癌细胞所侵犯,所以患者会感到浑身疼痛难忍,这种疼痛很难用药物去控制。而且肺癌患者还会感觉到呼吸不通畅,引起人体的很大不适,以至于部分患者甚至会做出一些极端的行为[2]。
        本次研究主要针对实施疼痛护理临终关怀,以帮助晚期肺癌患者改变对待生活的态度,积极接受治疗,提高生活质量,延长生命时间。首先,对肺癌晚期患者的心理进行疏导,给予心理上的鼓励和安慰,帮助患者面对现实,并积极配合医生的治疗;其次,帮助患者减轻身体上的痛苦,时刻关注患者的身体状况,使用药物帮助患者减轻病痛并及时进行抢救;最后,安抚患者家属的情绪,并认真倾听患者家属内心的想法。如此,可明显缓解患者疼痛,提高遵医依从,增强护理满意度及改善生活质量,本次研究与此论点相符。
        综上所述,对处于晚期的肺癌患者给予临终关怀护理和疼痛护理,可以缓解患者疼痛,减少治疗费用,增强生活质量。

        参考文献:
        [1]周琳,杨益.晚期肺癌患者应用临终关怀护理模式改善生活质量和心理状况的效果研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015.09:1601-1604.
        [2]张素霞。疼痛对癌症患者生活质量的影响的调查.中国实用护理杂志,2014,20(6);63-64.

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