近5年温针治疗神经根型颈椎病临床研究进展钟鸿钰

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:钟鸿钰 柳晔
[导读] 本文将近5年来关于温针治疗神经根型颈椎病的文献进行整理、归类及总结,客观反映现在临床上运用温针治疗神经根型颈椎病的疗效、研究进展及存在的问题,以期提供相关参考依据。

福建中医药大学 钟鸿钰 柳晔

        摘 要:本文将近5年来关于温针治疗神经根型颈椎病的文献进行整理、归类及总结, 客观反映现在临床上运用温针治疗神经根型颈椎病的疗效、研究进展及存在的问题, 以期提供相关参考依据。
        关键词:神经根型颈椎病;温针
        [中图分类号]R274.9 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-YS
        颈椎病 (cervicalspondylosis,CS) 已经是现代生活中的常见病之一, 颈椎病的发病与多种因素相关,一旦发病后会对患者的生活质量带来不同程度的影响[1]。根据临床表现,颈椎病可细分为6种类型,其中神经根型颈椎病发病率最高( 50% ~ 60%),由后缘边缘愈伤组织的形成或小关节的增生引起。主要症状为颈部疼痛僵硬、活动受限伴神经根受压产生的根性症状如受压神经支配范围的肩背上肢的麻木、电掣样放射痛以及感觉过敏等症状。
        现代医学研究证实,温针疗法具有解除痉挛、镇痛、改善血液循环,减少肿胀的作用;温针可增加神经细胞的放电,对缓解痉挛性疾病有较好的作用。温针对周围神经病变引起的疼痛性痉挛有较好的疗效,针灸可以通过脊髓闸门的作用缓解或减轻疼痛部位的痉挛来缓解疼痛。在古代医学的基础上,使得温针疗法得到更好的认识与延续,现代理论的支持也使这一疗法得到更好的运用。
        1.1蒙医温针治疗
        苏都[2]将80位神经根型颈椎病患者随机分两组。观察组采用蒙药温针治疗,对照组采用传统常规针灸治疗,两组针刺治疗。部位称为呼朱奈穴、协日穴及脊柱命脉穴。结果:对照组总有效率为71.6%,而观察组总有效率为92.4%,观察组的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在近五年的时间里,较早的为后来的研究者提供引导思路的作用。塔拉[3]将60位患者随机分为观察组与对照组,穴位的选择同苏都,并在其基础上添加手部穴进行治疗,对照组共同针灸治疗和缺席使用针灸。结果:观察组有效率为90%,对照组有效率为76.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。前2位研究者均证明:蒙医温针疗法较传统常规针灸疗法更理想,可有效改善症状,促进康复。另外吉仁浩移尔[4]将60名患者分2组,治疗组为蒙古医学热疗,对照组采用传统常规针灸治疗,未进行针灸治疗。治疗期间,观察组接受针灸治疗。针刺治疗在胡竹乃穴、谢点、脊柱生命线和手穴处进行针刺治疗。结果:观察组总有效率为90%。对照组的总实际效率为76.7%。通过比较两组治疗结果,我们发现观察组的有效率明显优于对照组。进一步表明神经根型颈椎病采用温针治疗比单纯运用传统的针刺疗法更加有效。
        1.2温针中药治疗
        刘敏娟等[5]研究温针联合中草药联合治疗颈椎病的有效性,随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组采用温针治疗加中药导入, 对照组采用药物加牵引。结果:治疗组总有效率为94.5%;对照组总有效率为83.6%, 治疗组总有效率优于对照组; 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 说明温针联合中药离子导入能明显的缩短颈椎病的治疗时间,改善治疗效果,值得临床上推广应用。兰思杨[6]主要研究方法是采用温针结合中药焓法和一般针灸治疗颈椎病引起的神经根病。将80位患者分为治疗组与对照组。治疗组采用针刺百会、风池、天牖、颈百劳、阿是穴、肩井、肩外腧、天宗、臑腧、肩贞、养老等穴。在颈百劳、阿是穴、肩外腧、天宗行针灸。再于颈肩部阿是穴使用温热,促进血液循环,去除血瘀。对照组采用普通针灸治疗,针刺穴位选择同治疗组进行治疗。结果:治疗组治愈率明显高于对照组(P<0. 05) ;治疗后1,2,3个月复发率明显低于对照组(P<0. 05) 。由此进一步得出温针结合中药治疗神经根型颈椎病的疗效可靠,可明显降低治疗后的复发率。


        1.3温针灸合推拿治疗
        蔡景光[7]研究了针灸治疗和按摩治疗颈椎病神经病变的有效性,随机分为治疗组(46例)和对照组(38例)。治疗组针刺艾灸穴位主要选自颈夹脊穴,该综合征合并风池、肩井、天宗、曲池、外关、肩中俞。结合推拿先揉捻颈椎,从风池到大椎穴的两侧肌肉,结合颈椎和按摩后,牵引颈部。口服复方氯唑沙宗片给予对照组。结果:对照组总有效为76.2%,治疗组总有效为率93.5%。差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明温针灸结合推拿治疗比西药治疗(口服复方氯唑沙宗片)效果好,与西医治疗的对比中,显中医温针灸与推拿之功,而去西药口服之痹。易被患者所接受。
        1.4温针合针刺治疗
        将患者分为两组。治疗组采用针刺加温针治疗。对照组仅用针灸治疗。结果显示,治疗组总有效率为86.67%,对照组为63.33% ,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。黄赛芝[12]研究微针刀合温针治疗颈椎病的疗效。120例患者分为两组:治疗组采用微针结合温针组,对照组采用电针联合治疗,结果:治疗组总有效率为98.3%,对照组为76.70%,差异有统计学意义(P<0.01)。前2个研究均表明:温针+针刺较单纯针灸或者电针联合治疗均效果显著,有利于病症的控制与改善。
        2.结语
        神经根型颈椎病中医称为痹证,外部原因是由风,寒冷和其他外部邪恶引起的。经络的寒冷和停滞阻碍导致血液无法顺畅流动,内因主要是由强劳动和肾脏引起的,气体缺乏较弱,复壮时肌腱静脉丢失,血液阻断,疼痛是由阻碍引起的。温针疗法恰好具有温阳,补气,络风,消寒,达到通则不痛等功效,对于神经根型颈椎病患者而言,能将导致其风、寒、湿等原因完全消除,通过沿着针体传递热量,可有效改善神经根水肿、促进神经根无菌性炎症的吸收和消除,促进神经根及周围组织水肿的消退,从而减轻神经症状,增加局部组织供氧、供血,最终达到治疗疾病、缓解疼痛的目的。温针治疗的有效率明显优于常规针刺疗法,同时在温针的基础上加上中药治疗可以提高治愈率。并且,温针联合其他的治疗(推拿、针刺)也可提高总有效率,减少复发率。其有一定的临床应用和科学依据,因此是针对神经根型颈椎病的一种安全简便的治疗方法。
        但是每一种疗法,患者及其家属总会担心其有不良并发症,因此我们应该更加深入地研究温针疗法,全面了解其利与弊。使温针治疗神经根型颈椎病的临床疗效较为理想,治疗效果更好,更安全,更可靠,值得临床推广。
        参考文献
        [1]余清云.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].当代医学,2016,22 (01):156-157.
        [2]苏都.蒙医温针治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].临床医药文献杂志,2017,4(45):8757.
        [3]塔拉,温都尔嘎娜.蒙医温针治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].中国民族医药杂志,2017,(09):03-04.
        [4]吉仁浩移尔.蒙医温针治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].临床医药文献杂志,2018,5(39):82.
        [5]刘敏娟,王魁,郑苏,佟春媛.温针配合中药离子导入治疗神经根型颈椎病临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(01):189-191.
        [6]兰思杨.温针中药热熥治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].光明中医,2018,33(18):2721-2724.
        [7]蔡景光.温针灸合推拿治疗神经根型颈椎病46例疗效观察[J].福建中医药,2015,46(05):18.

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