腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理体会魏寒梅

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:魏寒梅
[导读] 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理方案。

华中科技大学同济医学院附属同济医院 魏寒梅

        【摘要】目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理方案。方法 选取2016年1月至2018年9月在我院进行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的患者60例纳入研究,随机分为两组,各30例,对照组给予常规围术期护理干预,观察组采取促进患者肠胃道功能恢复的护理措施。结果 在肛门首次排气时间、首次排便时间及留置胃管时间上,观察组均短于对照组,两组数据差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胰十二指肠切除术后积极采取促进胃肠道功能恢复的护理措施,有助于改善预后,值得采纳应用。
        【关键词】腹腔镜胰十二指肠切除术后;促进胃肠道功能恢复;护理
        [中图分类号]R473.6[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-PZ
        腹腔镜胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、十二指肠乳头腺癌、胆总管下端腺癌等消化道疾病的常用术式,切除范围大,需重建消化道,经过手术胃肠功能会发生变化,出现消化道激素失衡、胰腺内外分泌功能障碍等问题,导致患者营养不良,生活质量受到影响[1]。故此,在腹腔镜胰十二指肠切除术围术期,应加强护理干预,促进患者胃肠道功能的恢复。此次试验旨在探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后促进胃肠道功能恢复的护理方案,结果如下:

        1资料及方法
        1.1基本资料
        选取2016年1月至2018年9月在我院进行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的患者60例纳入研究,随机分为两组,各30例。患者基本资料为:①对照组。男性与女性的比例为18:12,最小、最大年龄分别为45岁、72岁,中位数年龄(58.24±3.67)岁;其中,胰头癌18例,十二指肠乳头腺癌8例,胆总管下端腺癌4例;②观察组。男性与女性的比例为18:12,最小、最大年龄分别为46岁、72岁,中位数年龄(58.70±3.51)岁;其中,胰头癌17例,十二指肠乳头腺癌8例,胆总管下端腺癌5例。从性别、年龄、病症类型上看,对照组和观察组无显著性差异(P>0.05),可进行对比研究。
        1.2方法
        对照组给予常规围术期护理干预,根据手术流程及患者需求,做好手术准备工作,强化术中、术后护理干预,如有异常及时处理。在此基础上,观察组为促进患者肠胃道功能恢复,实施针对性护理方案,具体如下:
        1.2.1术前护理
        手术前一天,做好肠道准备工作,嘱咐患者进半流质、易消化湿敷,口服导泻剂,期间警惕低血糖、脱水等不良事件的发生,晚间灌肠一次,手术当天清晨再灌肠一次,并留置胃管。同时,加强心理护理干预,向患者讲解腹腔镜胰十二指肠切除术的技术优势和具体流程,告知患者手术准备事宜及术后注意事项,介绍成功治疗案例,消除患者的不良情绪,帮助患者树立信心。
        1.2.2术后护理
        术后可采取以下促进胃肠道功能恢复的护理措施:①胃肠观察。术后应用重力引流法,持续肠胃减压3至6d,监测患者胃液引流量、颜色、性状变化,手术后1d,每日2次听诊肠鸣音,询问患者有无腹胀、腹痛等情况,记录患者肛门首次排气时间及首次排便时间;②疼痛管理。术后加强疼痛干预,指导患者采用呼吸调节法放松全身,并通过播放音乐、看书、看电视、交谈等方式,转移患者的注意力,缓解疼痛,叮嘱患者在进行深呼吸、咳嗽、翻身等动作时,捂住伤口,无法耐受疼痛者,可采用自控静脉镇痛泵;③早期活动干预。术后6h,去枕平卧,头偏向一侧,加强生命体征指标监测,6h后生命体征平稳可改为半卧位,每2h协助患者翻身一次,术后1日,可嘱咐患者以手按压伤口,然后将其扶起坐在床上,拍背,每日3次,指导患者其余时间可自主翻身,活动肢体,给予气压治疗,每日2次,术后2日若无异常护理人员即可协助患者下床行走,每日2至3次,持续10min,术后3日,鼓励患者在妥善固定引流管的情况下,自主离床活动,每日1至2次,持续20min;④早期胃肠营养支持。术后12h后,每隔4h饮水10至20ml,肛门排气后,进食流质食物,逐渐恢复正常饮食,清淡少油,同时静脉输入泮托拉唑等药物。
        1.3判定标准
        记录两组患者的肛门首次排气时间、首次排便时间及留置胃管时间,计算平均值,对比两组数据,评价观察组护理方案的有效性[2]。
        1.4统计学分析
        本次应用SPSS24.0统计学软件,对试验所得数据进行统计分析,计量资料表现为(X(—)+S)的形式,两组采用t检验进行对比,若P<0.05,说明组间对比存在显著性差异,有统计学意义。

        2结果
        在肛门首次排气时间、首次排便时间及留置胃管时间上,观察组均短于对照组,两组数据差异显著,有统计学意义(P<0.05)。

见表1:
        表1·两组患者临床指标对比(X(—)+S,d)

组别 肛门首次排气时间 首次排便时间 留置胃管时间
观察组(n=30) 3.15±0.82 3.91±0.95 6.71±1.36
对照组(n=30) 4.37±1.12 5.10±1.26 9.34±2.10
t 8.264 8.370 8.712
P <0.05 <0.05 <0.05
        3讨论
        在腹腔镜胰十二指肠切除术围术期,术前做好肠道准备,加强心理护理干预,能够确保手术顺利进行,避免发生胃瘫,术后密切观察胃肠,给予疼痛干预、早期活动干预以及早期胃肠营养支持等,可促进胃肠功能恢复,加速排气排便,缩短术后康复时间[3]。此次试验中,观察组为促进患者胃肠功能恢复采取对症护理措施,相较于常规护理的对照组,预后更佳。
        综上所述:腹腔镜胰十二指肠切除术后积极采取促进胃肠道功能恢复的护理措施,有助于改善预后,值得采纳应用。
        【参考文献】
        [1]李霞,赵星云,曾颖慧.规范化呼吸管理对腹腔镜下胰十二指肠切除术后患者肺功能康复的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(20):11-13.
        [2]唐荣,郑辉,陈杰,丁岩江.腹腔镜胰十二指肠切除术对胰头癌术后并发症及预后的影响分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(02):84-87.
        [3]喻晓芬,王知非,何茫茫,张琴芳.机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术中护理问题评估及护理措施[J].中国微创外科杂志,2016,16(11):1044-1048.

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