循证护理对冠心病患者PCI术后心脏康复的影响

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:王志玲 于广湖
[导读] 探讨循证护理干预对冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复的影响效果。

威海市立医院 王志玲 于广湖

        摘要 目的:探讨循证护理干预对冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复的影响效果。方法:选取我院2017年8月—2018年8月收治的98例行经皮冠状动脉介入术治疗的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各49例,对照组给予常规护理,研究组给予循证护理干预。对比两组患者的护理效果。结果:循证护理干预后研究组患者自我护理能力测试各项评分均明显高于对照组,随访1年期间不良心血管事件发生情况,研究组中心绞痛发生率明显低于对照组(P<0.05),其余组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:冠心病患者PCI 术后实施循证护理可提高患者自我护理能力,降低不良心血管事件发生率。
        关键词 循证护理,冠心病患者,心脏康复,影响
        【中图分类号】R473.5文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01-ZM

        冠心病是冠状动脉粥样硬化,血管腔变窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧或坏死而诱发的心脏病。冠心病患者发病后精神状态和生活质量明显下降,对治疗及预后非常不利[1]。目前经皮冠状动脉介入是治疗冠心病的有效方式。因此对经皮冠状动脉介入术后患者进行护理干预对促进心脏康复非常重要。循证护理是一种以真实、准确、科学研究结果为基础,提出问题,寻找实证,并以实证对患者进行护理的模式,可有效改善预后【2】。本文选取2017年8月—2018年8月我院收治的98例冠心病行介入治疗患者,对49例患者实施循证护理,对49例患者实施常规护理,对两组患者心脏康复情况进行对比,结果报道如下。
        1资料预方法
        1.1一般资料 选取我院2017年8月--2018年8月收治的98例行经皮冠状动脉介入术治疗的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各49例,其中研究组男28例,女21例,年龄38-77岁,平均年龄(56.73±4.19)岁,对照组男29例,女20例,年龄39-78岁,平均年龄(56.73±3.98)岁。两组一般资料对比差异不显著(p>0.05),可进行组间比较。
        1.2方法
        1.2.1 对照组给予常规护理,内容包括常规健康教育、术前准备,术中及术后生命体征监测, 心电监护等基础护理。
        1.2.2 研究组在对照组基础上给予循证护理,内容包括(1)循证护理小组的成立:循证护理中,需要护理人员具有较高的综合素质及专业技能,根据经皮冠状动脉介入术后护理工作的需要,成立专门的循证护理小组,促使小组成员能够较好的实施循证护理,保证护理质量。(2)提出问题:通过分析以往的临床护理资料发现,经皮冠状动脉介入术后的患者大多存在冠心病知识不足,精神状态差,手术及预后了解少,介入治疗后常见并发症等情况,此为循证护理主要解决的问题。(3)查找文献:问题确定后,以问题为依据,查找国内外文献,对相应的护理方法进行总结,依据患者的临床情况,选择已被证实有效的护理干预方式,并结合资深护理人员的相关护理经验,制定出患者的循证护理方式【3】。(4)应用措施:1)护理人员积极主动与患者沟通,让患者了解冠心病发病的症状、治疗并发症及配合事项等,重点介绍介入治疗的优点,治疗中可能出现的不良反应及对策,并鼓励患者树立治疗的信心。2)术后注意观察心电图、生命体征变化,并定时观察穿刺部位,发现并发症及时处理。3)对患者进行饮食指导,鼓励患者饮食以低盐低脂为原则[4]。4)出院时对患者详细讲解冠心病预防知识,日常生活注意事项、药物知识,随诊时间等,患者出院后进行电话或上门随访,并进行指导,耐心解答患者问题。
        1.3观察指标 使用自我护理能力测试表(ESCA)评估自我护理能力的变化情况。主要包括健康水平、护理能力、责任感、自我概念。得分越高,表明自我护理能力越高。随访患者术后1年期间出现不良心血管事件的发生情况。
        1.4统计学方法 使用SPSS19.0软件进行处理。数据中的计数资料、计量资料分别应用百分数、(χ ̅±s)加以表示,分别行X 2 、t检验,以p<0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组患者护理干预后自我护理能力测试评分比较,见表1
                2.2两组患者不良心血管事件发生情况比较 研究组中心绞痛发生率明显低于对照组,差异显著,有统计学意义(p<0.05),其余组间差异均无统计学意义。见表2
                3讨论
        循证护理为一种科学的护理实践,其中结合了文献证据,临床经验及患者需求,通过提出问题,使护理工作有计划有针对性的开展,解决护理中存在的问题,提升护理质量[5]。PCI术能够迅速开通闭塞的冠状动脉,改善心肌缺血的状态,因此PCI介入治疗已成为治疗冠心病的主要手段。但是大量临床经验证实PCI治疗后引起患者发生并发症的危险因素仍存在于患者体内,病变仍在发展,因此该手术只是冠心病患者慢性康复的一个过程[6]。本研究通过实施循证护理,可以不断提高患者的自我护理的意识和水平,从而规范化管理自我健康行为。
        综上所述,冠心病患者行PCI术后实施循证护理干预,可提高患者的自我护理能力,降低不良心血管事件的发生率。
        参考文献
        [1]乔军,麻玉秀.综合性心理护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪及疗效的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(13):8-9
        [2]宋爱胜,万效梅.循证护理对冠心病择期手术患者术前焦虑状态的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(1):79-81.
        [3]刘洪珍,梅燕萍,吴蕾,等.循证护理在冠心病介入诊疗患者围手术期的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(14):1634-1635.
        [4]沙媛,袁军,高洁.循证护理在冠心病患者健康教育中的应用[J].当代士,2011,3(2):151-153.
        [5]宋琴,严凤慧,史艳梅,等.胃肠外科管道护理中实施循证护理的价值探讨[J].中国卫生产业,2014,5(6):98-99
        [6]虞斌,席建宏,周贤惠.延续护理干预对冠心病介入术后患者康复治疗的认知效果[J].新疆医科大学学报,2017,40(08):1118-1121.




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