亚低温护理对重型颅脑损伤患者神经功能及血液流变学的影响探究

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:钟颖
[导读] 进一步深入细致的分析和研究亚低温护理对重型颅脑损伤(TBI)患者神经功能及血液流变学的影响。

广东省惠州市第六人民医院 钟颖

        【摘要】 目的:进一步深入细致的分析和研究亚低温护理对重型颅脑损伤(TBI)患者神经功能及血液流变学的影响。方法:选取我们医院2018年1月到10月这个时间段所收治的TBI患者作为本次研究的研究对象,患者数量一共有80例,针对所有研究对象随机分成对照组和观察组,两组各有40例患者,对照组实施的是常规的护理方案,观察组是在常规护理方案的基础上进一步实施亚低温护理,然后针对两组患者所呈现出的神经功能缺损评分和治疗前后血液流变学指标水平进行相对应的分析和比较。结果:在神经功能缺损评分方面,对照组患者是(27.32±1.24)分,比观察组患者的(20.17±1.05)分有显著提高,两者的比较差异有明显的统计学意义,(P<0.05);在全血黏度低切等方面的指标,观察组患者要比对照组有十分明显的降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对TBI患者进行切实有效的亚低温护理,有着十分良好的临床应用效果,可以使患者的意识得到明显的恢复,使其受损神经功能和血液流变学指标水平得到很大程度的改善。
        【关键词】 亚低温护理;重型颅脑损伤患者;神经功能;血液流变学;影响
        【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01F
        从医学的角度来说,重型颅脑损伤(TBI)是造成年轻人残疾或者死亡的重要因素之一,TBI通常情况下会造成患者出现很大程度的神经损伤,其中包含两种比较显著的损伤类型,分别是原发性损伤和继发性损伤,前者是由神经细胞直接性损伤所造成的轴突功能异常,后者在前者的基础上进一步出现继发性的损伤。造成继发性损伤所涉及的因素包含很多方面,例如,脑部供血供氧不足、脑水肿、颅内压增高、感染等一系列相关方面。当前,针对TBI特效治疗方案而言,在临床实践中并没有真正发现,对于相关的治疗方法也没有达成共识,但根据相关的研究可以很明显的看出,亚低温护理方案能够在很大程度上促进患者意识的恢复,对于改善患者的神经功能有着比较明显的效果。针对这样的情况,我们这次研究着重探究亚低温护理对重型颅脑损伤(TBI)患者神经功能及血液流变学的影响,现在把相应的研究内容和结果报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我们医院2018年1月到10月这个时间段所收治的TBI患者作为本次研究的研究对象,患者数量一共有80例,针对所有研究对象随机分成对照组和观察组,两组各有40例患者。对照组中有男性患者21例,有女性患者19例,年龄区间在21~48岁,平均年龄是(35.2±1.8)岁。具体的损伤类型包括:有15例患者出现脑挫裂伤,有13例患者出现颅内血肿,有12例患者出现脑疝;受伤原因:交通事故的患者有20例,高处坠落伤的患者有12例,其他原因的患者有8例。观察组中有男性患者23例,有女性患者17例,年龄区间在21~49岁,平均年龄是(36.2±1.2)岁。具体的损伤类型包括:有17例患者出现脑挫裂伤,有12例患者出现颅内血肿,有11例患者出现脑疝;受伤原因:交通事故的患者有22例,高处坠落伤的患者有13例,其他原因的患者有5例。两组患者在年龄、性别、受伤类型和原因等一般资料方面比较差异没有相应的统计学意义,(P>0.05),有着可比性。


        1.2 方法
        对照组实施的是常规的护理方案,观察组是在常规护理方案的基础上进一步实施亚低温护理,具体的操作内容表现为以下几个方面:针对患者进行静脉注射冬眠合剂后,等到患者安静之后有针对性的把冰袋放置在患者大血管位置,并用电子降温毯及冰帽,从根本上有效确保患者的体温控制在33.8 ℃~35.2 ℃,持续时间范围在6 h~10 h,降温速度范围在1.2 ℃~1.6 ℃/h。患者体温恢复到正常状态之后,再有针对性的维持24 h,把物理降温法停用,复温速度要有针对性的结合患者的情况,不宜过快,以4 h/℃为佳,在患者的体温升到36 ℃时要停止复温,持续性带冰帽。
        1.3 观察指标
        针对两组患者所呈现出的神经功能缺损评分和治疗前后血液流变学指标水平进行相对应的分析和比较。神经功能缺损评分有针对性的结合那维亚评分进行相对应的判定,分值范围为0~45分,轻度缺损:0~15分,中度缺损:16~30分,重度缺损:31~45分。
        2 结果
        两组患者经过相对应的护理干预之后,在神经功能缺损评分方面,对照组患者是(27.32±1.24)分,比观察组患者的(20.17±1.05)分有十分明显的提高,两者的比较差异有明显的统计学意义,(P<0.05);在全血黏度低切、全血黏度高切和红细胞沉降率等一系列相关方面的指标,观察组患者要比对照组有十分明显的降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3 讨论
        从临床实践中可以很明显的看出,TBI通常情况下分为两种类型,分别是原发性损伤和继发性损伤,前者往往不能避免,而后者是在前者出现几个小时之后而出现的,这对于临床治疗来说,是有效治疗该疾病的重点问题。因为患者的神经功能受到很大的损伤,所以预后效果不尽如人意。危急重症患者微循环学以血液流变学为重要组成部分,如果患者的血液流变出现异常,就会造成患者的微循环出现很大的障碍,使患者的病情进一步加重,对于预后也有很大的影响,甚至给患者的生命安全带来很大的威胁。必须要从根本上有效确保血液流变学指标正常,只有通过这样的方法才能够在最大程度上有效维持脏器与组织器官血液灌注和代谢功能。TBI患者会在不同程度上有一定的脑组织损伤,与此同时还伴有脑水肿、颅内压增高等一系列相关的并发症,患者红细胞聚集性和血黏度都有很大程度的提升,造成患者的血液循环不畅,使循环阻力进一步增强,造成患者出现十分严重的脑部缺血、缺氧问题,使脑损伤程度进一步加剧。相关的临床研究有效表明,在针对TBI患者治疗的过程中,及时有效的实施科学合理的护理方案,能够有效确保患者的症状得到有效改善,推进预后开展。亚低温护理能够使患者的脑氧代谢率有效降低,有效抑制兴奋性氨基酸的释放,使神经元合成速度得到有效提升,恢复细胞间的信息传递,并有效控制好增高的颅内压。在我们这次研究中,针对观察组患者在常规护理方法的基础上采取亚低温护理,在神经功能缺损评分方面,对照组患者是(27.32±1.24)分,比观察组患者的(20.17±1.05)分有十分明显的提高,两者的比较差异有明显的统计学意义,(P<0.05);在全血黏度低切、全血黏度高切和红细胞沉降率等一系列相关方面的指标,观察组患者要比对照组有十分明显的降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
        4结语
        综上所述,在临床实践中,针对TBI患者进行切实有效的亚低温护理,有着十分良好的临床应用效果,可以使患者的意识得到明显的恢复,使其受损神经功能和血液流变学指标水平得到很大程度的改善,对临床治疗有着十分积极有效的推动作用,这种方法值得临床应用推广。
        参考文献
        [1]周劲,刘强,刘皇勇,等.重型颅脑损伤的预后影响因素分析及临床救治策略[J].中国实用医药,2016,11(17):2621-2623.

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