新生儿重症监护室院内感染的检测及控制

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:唐艳茹
[导读] :探析新生儿重症监护室患儿发生感染的相关影响因素和预防对策。

四川绵阳市中心医院儿科 唐艳茹

        摘要:目的:探析新生儿重症监护室患儿发生感染的相关影响因素和预防对策。方法:选取2017~2018年之间来我院需进入新生儿重症监护室进行治疗的重症患儿共120例作为实验研究对象,采取多因素方差分析法对患儿治疗后发生感染的危险因素进行评估,回顾分析患儿病例,分析新生儿重症监护室患儿预防感染的对策。结果:所有患儿经新生儿重症监护室治疗后,发生感染患儿为5.83%。经多因素方差分析结果显示,引起感染的因素主要在于患儿使用抗菌药物时间和新生儿重症监护室入住时间。结论:造成新生儿重症监护室患儿出现感染的危险因素较多,临床医护人员要对新生儿重症监护室患儿采取合适的防控措施,降低感染发生情况。
        关键词:新生儿重症监护室;感染

        [中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-YS

        就当前阶段而言,新生儿重症监护室患儿极易出现感染现象,其主要原因是新生儿重症监护室患儿多数病情较为严重,同时自身免疫系统存在一定问题,在临床上对重症患儿多数要入住重症监护室进行观察,极易造成患儿感染。与此同时,根据患儿实际情况,部分患儿要进行抗菌药物治疗,部分存在呼吸问题的患儿还要进行机械通气,这不仅加大了患儿出现感染的几率,还会导致患儿患有呼吸机相关性肺炎的概率大大增加[1]。本次研究为探析新生儿重症监护室患儿感染发生的相关因素,选取2017~2018年之间来我院进行治疗的急危重症患儿共120例作为实验研究对象,现有如下报道。
        1 资料与方法
        1.1一般资料 
        选取2017~2018年之间来我院进行治疗的急危重症患儿共120例作为实验研究对象,其中足月新生儿(胎龄大于37周)65例,不足月新生儿(胎龄小于37周)55例,男62例,女58例,胎龄29~33周,平均胎龄(30.25+2.12)周。所有患儿一般资料无显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。
        1.2方法 
        (1)采取我院自制的问卷调查表对所有患儿一般资料进行调差,例如胎龄,性别,体重等。(2)收集所有患儿病例,了解患儿的基本情况;例如基础疾病,入住新生儿重症监护室时间,使用抗菌药物治疗情况,感染程度等。(3)采取多因素方差分析法对引起患儿感染危险因素进行分析。
        1.3统计学处理 
        采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行单因素方差和多因素方差分析。用(%)
        表示计数资料,采用X2检验。P<0.05 认为差异具有统计学意义。
        2结果
        2. 1 感染发生率
        所有患儿经新生儿重症监护室治疗后,发生感染患儿为5.83%,差异均具有统计学意义(p<0.05)。详情见表1。
        表1 感染发生率(%)
感染发生情况 肺炎 胃肠道感染 呼吸道感染 皮肤感染 感染人数
例数(n=120) 3 1 2 1 7
感染发生率 (3/120)2.50 (1/120)0.83 (2/120)1.67 (1/120)0.83 (7/120)5.83
        P <0.05
        2. 2 感染相关影响因素
        经多因素方差分析结果显示,引起感染的因素主要在于患儿胎龄,使用抗菌药物时间,医护人员卫生情况和新生儿重症监护室入住时间。详情见表2。
        
        3 讨论
        3.1感染发生原因
        院内感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染两种,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。而重症监护室是院内感染最严重科室。院内感染不仅会增加患者发病率和病死率,还会提升患者痛苦和医务人员工作量。随着医疗技术的不断进步,对于危重症患儿的救治成功率在不断提升,但是危重症患儿在成功救治后需在ICU进行一段时间的观察和相关的治疗,在病情好转后才可出院后转入普通病房。危重症患儿的特点在于病情多数较为严重,且进展较快。
        据夏建新, 胡娟娟[2]实验结果表明,入住NICU患儿出现感染的原因主要在于以下几点:1、细菌微生物感染所致,如医护人员衣物、患儿消化道相关等存在定植菌;2、抗菌药物使用不当所致。3、由于患儿病情较为严重,且入住NICU时间较长,也容易导致感染;4、患儿胎龄长短。5 患儿是否存在有创操作。6 医护人员洗手依从性。
        3.2预防感染对策
        随着医疗技术的不断进步,相关医护人员要根据患儿的实际病情采取相应的对策预防急危重症患儿感染。进而缩短患儿恢复时间,提升治疗效果。主要包括:(1)定其对临床医生进行培训,避免乱用抗生素药物,要根据患儿基础病情进行联合用药,同时进行营养补液,在对患儿疾病进行控制的同时提升患儿自身免疫力。(2)对相关护理人员进行定期培训,结合每个患儿的病情差异进行护理流程的制定。(3)护理人员要每日进行NICU的消毒工作,并保证NICU内温度和湿度都处于适宜程度。(4)每日对患儿进行基础护理时,必须要执行无菌操作,做好自身消毒工作后,依据规定依次对NICU窗帘,地板等开始消毒工作。对需进行机械通气患儿的呼吸设备定期予以更换。(5)在护理过程中一旦发现患儿出现低温,发热等不良反应要及时采取相关措施,例如针对高热患儿进行物理降温等等,如采取相关措施患儿不良反应无缓解时,可采集血液进行化验,根据实验结果采取相应措施进行治疗。(6)对患儿入住NICU时间进行控制。对于病情好转患儿可移至普通病房进行观察。
        本次研究结果表明,入住NICU患儿发生感染患儿为5.83%。经多因素方差分析结果显示,引起感染的因素主要在于患儿使用抗菌药物时间和新生儿重症监护室入住时间等。说明临床医护人员要对新生儿重症监护室患儿采取合适的防控措施,降低感染发生情况。
        综上所述,对入住ICU的急危重症患儿采取合适的防控措施,可有效降低患儿感染发生的可能。
        参考文献:
        [1]韩利芳,常娟娟. 新生儿重症监护室新生儿院内感染监测及护理控制[J]. 中国临床研究,2015,28(7):951-953.
        [2]夏建新, 胡娟娟. 新生儿新生儿重症监护室医院感染的监测与控制措施[J]. 中国医学创新,2014,11(19):86-88.
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: