探讨老年血液透析患者临床护理的特殊性及实施的相应措施

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:胡元元 李争艳
[导读] 探究老年血液透析患者临床护理的特殊性及实施的相应措施。

郑州大学第一附属医院 胡元元 李争艳

        摘要:目的 探究老年血液透析患者临床护理的特殊性及实施的相应措施。方法 以老年血液透析患者为研究对象,时间为2018年1月-2018年10月,例数为50例,对其临床资料进行分析,总结其护理的特殊性以及相关的措施。结果 2例老年血液透析患者因出现极度衰竭而发生死亡,3例为血管并发症而发生死亡,45例患者接维持血液透析,其主动性较强,可积极配合临床干预,经护理后,其营养状况好转,未出现动静脉内瘘穿刺点红肿、感染等的并发症的情况。结论 老年血液透析患者的护理具有一定的特殊性,临床应加强其特殊性的分析,为其实施相关的护理措施干预,以此促进其护理质量的提高。
        关键词:老年患者;血液透析;护理特殊性
        〖中图分类号〗R473.5〖文献标识吗〗A 〖文章编号〗1439-3768-(2019)-01-WJK
        血液透析是对终末期肾病等患者治疗的主要方法,随着医疗技术水平的不断进展,使得血液透析的适应年龄也在不断的放宽[1]。研究显示,实施血液透析治疗,其难以完全对肾脏功能替代,且患者长时间接受血液透析治疗,会导致其出现高血压、贫血等相关并发症的情况[2],因此,加强其护理干预,十分必要。老年血液透析患者,其护理具有一定的特殊性,应加强其护理特殊性的分析,并实施相应的护理干预,以此促进其预后的改善[3]。本研究主要对年血液透析患者临床护理的特殊性及实施的相应措施作观察,如下:
        1资料与方法
        1.1 资料
        以老年血液透析患者为研究对象,时间为2018年1月-2018年10月,例数为50例,对其临床资料进行分析,总结其护理的特殊性以及相关的措施。
        50例老年血液透析患者中,其年龄范围为60岁-76岁,年龄均值为(67.52±4.33)岁,其血液透析时间范围为2个月-16个月,均值为(10.20±2.33)个月,男性患者29例,女性患者21例,其中38例患者糖尿病肾病,12例患者为慢性肾功能衰竭终末期肾病。所有老年血液透析患者均知情、同意参与本研究,且本研究已被伦理委员会批准。
        1.2 方法
        所有老年血液透析患者均接受碳酸无糖透析液干预,其透析器的面积为1.2m2-1.3m2,每次透析时间为2h-4h,每周实施1次-2次透析,控制超滤容量为500ml-2000ml。
        护理措施为:
        ⑴ 心理护理
        实施血液透析治疗的过程中,尽量对患者的合理需求满足,为其实施局部按摩干预,使得其血液处于较好的循环状态,避免其出现肢体僵硬和麻木的情况。护理人员加强老年血液透析患者心理状态的分析,给予其针对性的心理安抚,为其进行疾病、血液透析等知识的讲解,尽量缓解其不良心理,促进身心的放松。
        ⑵ 饮食护理
        老年血液透析患者在治疗的过程中,较易出现营养不良等并发症的情况,其活动能力受限,消化功能较差,从而较易出现营养不良的情况,而营养不良,会对患者的预后造成不良的影响,增加其死亡率。长时间血液透析患者,应合理对其热量、蛋白质、钙、磷、钠等的量控制,若患者无尿,则控制其水、钠的摄入量,即水分每天在1000ml以下,钠每天1g-2g,若患者存在水肿,则在控制水分每天在200ml-400ml左右。


        ⑶透析中护理
        护理人员在实施血液透析的过程中,应防止出现穿刺血肿、内漏闭塞等的情况。股静脉置管的过程中,应对大小便感染注意。导管放置时,保证导管处于稳定的状态。实施血液透析的过程中,加强老年血液透析患者各项生命体征的观察,若糖尿病肾病患者存在饥饿感,则对其血糖情况查询,在医嘱下,补充高渗葡萄糖液。老年血液透析患者多数同时存在高血压等疾病,较易影响其心肌,从而较易出现心律失常等的情况,因此,应加强患者细微变化的观察,定时对其心率、血压等测量,防止其出现低血压延迟处理的情况。保证患者穿刺区域处于干燥的状态,在穿刺当天,嘱咐其不可接触水等液体。若患者是在颈内静脉插管,则在其呕吐后,应将其头部向未插管部位转移。告知患者在进食的过程中,不可进食,防止出现安全隐患。
        1.3 观察指标
        对老年血液透析患者护理的结果进行分析。
        2结果
        50例老年血液透析患者中,2例患者因出现极度衰竭而发生死亡,3例为血管并发症而发生死亡,45例患者接维持血液透析,此45例患者,其主动性较强,可积极配合临床干预,经护理后,其营养状况好转,未出现动静脉内瘘穿刺点红肿、感染等的并发症的情况。
        3讨论
        老年血液透析患者,其护理具有一定的特殊性,即:老年患者,其动脉粥样硬化,导致其血管脆性较大,对内瘘建立有着一定的难度,其穿刺的相关成功率较低,使得其穿刺部位较易出现血肿、渗血等的情况[4];老年血液透析患者多数机体抵抗力较差,实施中心静脉导管留置,其出现内瘘感染等的几率较高[5];老患者患者,其心脏储备能力降低,从而其血压波动较大,在透析的过程中,出现低血压的几率较高;糖尿病肾病有着较高的发生率,在其透析液中,并不存在糖分,透析液与血液之间出现弥散作用,导致其葡萄糖丢失,患者出现低血糖,对其营养摄入造成影响[6]。老年血液透析患者的生理和心理,均具有一定的特殊性,因此,其出现并发症的几率较高,使得血液透析难以正常的实施,增加其疾病的死亡率。
        综上所述,老年血液透析患者护理的难度较大,护理人员应保持高度的警惕性,提高其责任意识,从患者的心理、饮食、血液透析中等方面出发,尽量对患者并发症的发生进行控制,保证其血液透析的顺利实施。

        参考文献
        [1]李敏,程静,严冬仙等.不同年龄段维持性血液透析患者的心理分析与护理对策[J].实用临床医学,2014,15(1):116-117,119.
        [2]蒋红艳.老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的护理要点研究[J].糖尿病新世界,2018,21(14):152-153.
        [3]李雪.血液透析患者动静脉内瘘的护理特点分析[J].中国老年保健医学,2015,13(5):119-120.
        [4]王方,程小芹,杨婷等.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J].中外医疗,2015,35(12):154-155,173.
        [5]谢左宁.针对性护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J].糖尿病新世界,2018,21(17):132-133.
        [6]孙东晗,刘树军,娄岩等.优质护理对老年维持性血液透析患者的护理满意度、依从性及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2014,35(7):1832-1834.
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