探讨预防压疮护理干预在神经内科压疮高危患者中的应用效果

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:黄建波 王建东
[导读] 探讨预防压疮护理干预在神经内科压疮高危患者中的应用效果。

威海市立医院 黄建波 王建东

        摘要 目的:探讨预防压疮护理干预在神经内科压疮高危患者中的应用效果。方法:以本院神经内科收治的320例压疮高危患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各160例。对照组患者采用常规护理方法;观察组患者在对照组基础上给予预防压疮护理干预。对比两组患者28天内压疮的发生情况。结果:观察组患者压疮发生率为1.88.0%,明显低于对照组患者压疮发生率9.38%(p<0.05)。结论:对神经内科压疮高危患者实施预防压疮护理干预能有效降低压疮的发生率,提高护理质量。
        关键词 神经内科,预防压疮护理,应用
        【中图分类号】R473.74文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01-ZM

        神经内科患者大多因意识、肢体功能障碍需长时间卧床,使患者压疮发生率不断升高,这不仅增加患者痛苦和经济负担,还延缓疾病的康复。有调查显示,对压疮高危患者采取护理干预,压疮预防效果达78.6%【1】。为探讨神经内科患者压疮危险因素,选取我院168例压疮高危患者进行预防压疮护理措施,效果满意,现报告如下。
        1资料与方法
        1.1临床资料 选取神经内科2016年2月~2018年2月收治压疮高危患者320例为研究对象,随机分为观察组和对照组各160例。观察组中男85例,女75例,年龄 34~84岁,平均年龄为(54.2±2.1)岁,对照组中男88例,女72例,年龄33~81岁,平均年龄为(53.3±2.3)岁,两组患者住院时间均为7~28天.排除标准为合并严重心、肝、肾疾病及代谢疾病者,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法 对照组患者采取神经内科常规护理干预。观察组患者在对照组基础上给予预防压疮护理干预。环境调控:保持病房安静,舒适、整洁。保持合适的室温和相对湿度,为患者提供安静舒适的环境,避免因长期卧床而产生的不良情绪。有效减压:(1)翻身是卧床患者最有效解除压力的方法【2】。翻身时身体侧卧与床成30°,有利于受压部位压力的分散和血液流动,降低压疮的发生率【3】。同时注意查看患者皮肤颜色,动作轻柔,避免推、拉、拖动作,防止皮肤擦破。(2)因压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,因此骨隆突处的皮肤保护尤为重要,可在骨隆突部位下垫枕头、水垫,足跟悬空等减轻受压的措施。(3)使用气垫床能有效减轻皮肤受压。因气垫床循环交替充放气的功能使皮肤受压时间减少,不断变换受压点,能有效改善局部血液循环,从而减少压疮的发生。皮肤护理:做好患者皮肤清洁,当皮肤受大小便或呕吐物浸渍时,应及时清理并涂爽身粉保持干燥。保持床单及衣物的清洁平整。留置尿管的患者,翻身时特别注意避免身体任何部位压住管路,尤其是尿管连接头部位。营养支持:神经内科患者大多为病情严重,长期卧床者,由于进食量少,患者营养状况较差,因此护理人员应根据具体情况制定营养计划,给予高蛋白质、高维生素食物,增加矿物质摄入,纠正贫血和低蛋白血症,控制血糖,预防感染。必要时进行鼻饲或静脉补充营养,提高皮肤的屏障功能。约束护理:对躁动患者采取约束过程中会导致皮肤长时间受压,或患者躁动时受压皮肤由于不断摩擦而破损。因此应每2h解除约束观察受压皮肤的情况,在皮肤受压处垫软垫、水垫,经常保持床单平整,减少与皮肤的摩擦[4]。心理护理:护理人员应关注患者的心理状态的变化,适时给予鼓励和支持,尽量满足患者合理的要求,做好相关知识的宣教,增强患者对治疗的信心。对于昏迷或神志不清的患者,要做好对家属的安慰和支持工作,协助并指导家属做好患者生活上的护理。
        1.3观察两组患者出现压疮的情况及压疮发生的等级。判断等级标准:Ⅰ级为患者受压部位出现不褪色的红色斑体;Ⅱ级为受压皮肤有破损,水泡;Ⅲ级为受压皮肤有较大面积的水泡和破损;Ⅳ级为皮肤受压部位组织坏死,且伴有周围肌肉、骨以及关节出现损伤【5】.
        1.4统计学方法 本研究采用SPSS21.0统计学软件对研究中产生的数据进行处理分析,计数资料采用X2检验进行统计分析,p<0.05为差异明显,对比差异有统计意义。
        2结果
        2.1对比两组患者压疮的发生情况 观察组患者发生压疮3例,压疮发生率为1.88.0%,对照组患者发生压疮15例,压疮发生率为9.38%。观察组患者压疮发生率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(p<0.05).见表1 
               3讨论
        压疮是由于外力(压力、剪切力、摩擦力)作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成的一种临床常见的疾病,产生的主要原因是身体的局部受压,血液循环障碍,局部持续缺氧、营养不良而导致的软组织压力下溃疡。压疮的发生不仅给患者带来痛苦,而且降低患者的生活质量,特大压疮经久不愈,出现严重感染,全身衰竭甚至危及生命。压疮发生率是对基础护理质量的真实反映。神经内科患者常伴有意识障碍、肢体活动障碍、偏瘫、大小便失禁、昏迷等多种情况,患者长期卧床且多处于被动体位,压疮成为该科室中最为常见的并发症。常规的护理方法缺乏针对性和全面性,忽略了最根本需要解决的问题。而给予预防压疮护理干预针对导致压疮的各种危险因素,护理人员及时的进行评估,分析患者潜在或现存的护理问题,制定相应的护理措施。这不仅及时有效地解决影响患者健康的各种问题,同时护士在知识水平和专业技能操作方面也得到提高。
        本研究显示,观察组患者出现压疮3例,发生率为1.88.0%,对照组患者发生压疮15例,压疮发生率为9.38%,并且观察组患者压疮发生程度明显低于对照组。结果表明,观察组患者压疮发生率明显低于对照组(p<0.05),有统计学意义。
        综上所述,对神经内科压疮高危患者实施预防压疮护理干预能有效降低压疮的发生率,提高护理质量。
        参考文献
        [1]邓娟,谢蓉芝,唐丹.压疮风险预报162例护理干预与分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(23):5634
        [2]段琼.压疮预防和控制[J].中国实用医药,2011,6(27):230-231
        [3]王水明.压迫性溃疡的原因及预防[J].国外医学:护理学分册,2002,21(9):407-409
        [4]李群香,郑秀先,黄伟程.个性化护理干预在神经外科压疮高危患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(13):65-66
        [5]戴璐,许勤,高健.骨科压疮发生因素及相关预防措施分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(19):2152-2154




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