探讨集束化护理干预对冠脉支架置入术后心脏康复的临床效果评价

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:江慧迪 毕艳梅 王志玲
[导读] 探讨集束化护理干预对冠脉支架置入术后心脏康复的临床效果评价。

威海市立医院 江慧迪 毕艳梅 王志玲

        摘要 目的:探讨集束化护理干预对冠脉支架置入术后心脏康复的临床效果评价。方法:选取我院2017年3月~2018年3月收治的100例行PCI治疗的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上给予集束化护理干预,比较两组患者的不良血管事件发生率。结果:观察组不良血管时间发生率明显低于对照组,P<0.05,二级预防行为评分明显高于对照组,P<0.05。结论:集束化护理干预能促进冠脉支架植入术后患者心脏康复和二级预防行为的增强,减少心血管不良事件的发生,对心脏康复有促进作用,值得推广应用。
        关键词 集束化护理,冠脉支架置入术后,心脏康复,临床效果
        【中图分类号】R47文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01-ZM

        经皮冠状动脉支架置入术(PCI)治疗能够有效扩张狭窄或阻塞的冠状动脉,改善心肌缺血,缓解临床症状,达到治疗冠心病的目的,但是手术后容易出现支架内狭窄或血栓形成等不良并发症,严重影响治疗效果和预后,因此对患者实施积极的心脏康复措施是十分必要的【1】。集束化护理干预因集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,有利于医务人员提供更优化的护理服务和改善护理结局,近几年来被日渐应用于各种临床疾患中,对治疗产生了极好效果【2】。本文以本院收治的行冠脉支架置入术治疗冠心病患者100例为研究对象,通过集束化护理干预对冠脉支架置入术后患者心脏康复的临床效果进行探讨。
         资料与方法
        1.1临床资料
        选取我院2017年3月~2018年3月收治的100例行PCI治疗的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组中男29例,女21例,年龄39~77岁,平均年龄为(60.64±1.08)岁,观察组中男31例,女19例,年龄38~78岁,平均年龄(60.76±1.12)岁。两组在年龄、性别等一般资料方面比较无差异,p>0.05,具有可比性。
        1.2护理方法
        对照组患者实施常规护理,内容包括诱发冠心病的危险因素,术后注意事项的健康教育,及对患者进行出院随访等。观察组患者在对照组基础上,通过评估患者心脏康复情况,有针对性的制定心脏康复集束化护理干预措施【3】。冠脉支架置入术后心脏康复集束化护理干预分为两部分:住院期间集束化护理干预与出院集束化护理干预。 1.2.1住院期间集束化护理干预(1)患者入院后进行健康教育,为患者讲解冠心病病因及危险因素,告知患者术后各种注意事项,增强患者对术后心脏康复重要性和相关行为的认识。(2)护士密切关注患者心理问题,积极主动的与患者沟通交流,了解和评估患者的心理状态,做好患者的心理疏导工作,帮助患者在治疗和护理中保持乐观的心态。(3)冠脉支架置入术后患者需摄入低盐、低脂易消化的清淡食物,指导患者养成良好的饮食习惯,少食多餐,保证机体所需营养。(4)责任护士还应立足患者疾病严重程度,对冠脉支架置入术后康复运动处方加以制定并督促患者运动落实【4】。(5)对患者术后用药依从性进行观察,找出服药依从性较差原因,有针对性的实施教育,增强患者正确服药的理念。
        1.2.2出院集束化护理干预 出院时设立专门出院登记表,由责任护士在出院前1天对患者现存的护理问题及护理需求进行收集与分析,并制定相应的出院后护理干预措施,指导患者正确饮食、运动及服药。出院后每周进行电话随访,1个月后通知患者复查并随访,2-3个月后每2周电话随访1次,根据患者恢复情况对后续护理干预方案进行强化和调整,帮助患者解决康复过程中的问题。
        1.3观察指标 观察比较两组患者的不良血管事件发生率及二级预防行为情况。不良血管事件包括非致死性心肌梗死、再次靶血管血运重建;二级预防行为情况采用评分制(参照《冠心病康复与二级预防中国专家共识》)。总分100分,分数越高依从性越高。
        1.4统计学处理 两组患者的临床资料均使用SPSS16.0软件分析,计数资料采用百分比表示,数据对比采取Ⅹ2校验,p<0.05为差异显著,有统计学意义。
        2结果 观察组患者不良血管事件发生率为12%,对照组患者不良血管事件发生率为38%,差异显著(p<0.05);二级预防行为评分明显高出对照组(P<0.05)见表1 
       
        3讨论
        集束化护理干预是集合一系列循证基础的治疗和护理措施,来处理某种难治的临床疾患的方法。集束化护理内容的构建,通过规范护理工作的内容优化护理服务,使护理人员有针对性的、预见性的实施护理工作,能有效提高护理措施的可行性及依从性,对患者的康复和改善预后有积极的作用。集束化护理每个元素都有较强的可操作性,近年来开始被应用于冠脉支架置入术后【5】.针对冠脉支架置入术后患者的心脏康复护理,旨在促进患者心脏工作能力和冠状动脉血流的储备能力的提高及冠心病危险因素的减少。有研究显示[6],在整个心脏康复过程中,工作量最多,任务最重的是护理人员。
        本研究显示,在一段时间的护理后,观察组二级预防行为评分明显高出对照组(p<0.05),不良血管事件发生率则显著低于对照组(p<0.05),说明集束化护理干预能促进冠脉支架植入术后患者心脏康复和二级预防行为的增强,减少心血管不良事件的发生,对心脏康复有促进作用,值得推广应用。
        参考文献
        [1]汪雪玲,徐丽华.冠心病患者心脏康复及护理研究进展[J].上海护理,2010,1(2):33-34
        [2]冯梅,蒋文慧.冠心病介入术后病人康复的研究进展[J].护理研究,2010,12(36):69-70
        [3]于全俊.冠心病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2003.25-26
        [4]卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究,2010,12(24):44-45.
        [5]闫雯雯。循证护理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治疗围手术期的应用及评价[D].吉林大学,2014,17-18
        [6]谢波颖,苏文杰。借鉴国外经验发展我国心脏康复护理[J].1998,8(1):75-76



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