舒适护理在脑膜瘤手术患者中的价值和SDS评分评价

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:闵涛
[导读] 探究脑膜瘤手术患者应用舒适护理的临床效果和对SDS评分的影响。

绵阳市中心医院 闵涛

        【摘要】目的 探究脑膜瘤手术患者应用舒适护理的临床效果和对SDS评分的影响。方法 此次实验对象全部选自2016年3月至2018年7月间本院接收的58例脑膜瘤手术患者,按照手术日期单双号分成干预组(n=29)和常规组(n=29),常规组行一般护理,干预组在此基础上行舒适护理,分析两组患者护理后的效果。结果 干预组和常规组在护理后SAS评分、SDS评分、护理满意度、并发症发生率和住院时间的对比差异上,呈现统计学意义(P<0.05)。结论 脑膜瘤手术患者应用舒适护理,可明显改善患者不良情绪、缩短住院时间、减少并发症,并提升护理满意度。
        【关键词】舒适护理;脑膜瘤手术;SDS评分
        【Abstract】Objective To investigate the clinical effects of comfort nursing and the impact on SDS scores in meningioma patients.Methods All the subjects in this study were selected from 58 patients with meningioma surgery received from our hospital from March 2016 to July 2018. They were divided into intervention group (n=29) and routine group according to the operation date (n=29). ), the general group of general care, the intervention group on this basis for comfortable care, analysis of the effects of the two groups of patients after care.Results The difference between SAS score, SDS score, nursing satisfaction, complication rate and hospitalization time in the intervention group and the routine group was statistically significant (P<0.05).Conclusion The application of comfortable nursing in meningioma surgery can significantly improve patients' bad mood, shorten hospital stay, reduce complications, and improve nursing satisfaction.
        [Keywords] comfort care; meningioma surgery; SDS score
        [中图分类号]R473.73[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-ZM

        临床中神经外科常见的肿瘤为脑膜瘤,大部分均为良性肿瘤,在颅内肿瘤中占比为19.2%左右,严重损伤患者机体和心理健康,进而减弱患者生活质量。临床治疗该疾病常用手术切除术,而手术治疗效果除了和医师操作技术、医疗设备等相关,还和围术期的护理服务质量有关[1]。所以在患者治疗期间予以高质量的护理服务,以满足患者生理和心理需求,提高患者舒适度,进而促进患者术后康复。因此,本次针对脑膜瘤手术患者应用舒适护理的临床效果和对SDS评分的影响展开了研究。具体内容如下:
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
        此次实验对象全部选自2016年3月至2018年7月间本院接收的58例脑膜瘤手术患者,按照手术日期单双号分成干预组(n=29)和常规组(n=29)。干预组中男患16例,女患13例,年龄37-70岁,年龄均值为(53.5±2.7)岁;常规中男患17例,女患12例,年龄39-70岁,年龄均值为(54.5±2.8)岁。以上两组患者临床常规资料差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        常规组行一般护理,详细内容主要包括:和患者和其家属沟通交流,告知手术前后的一些注意事项等,并教会患者如何在床上使用便器以及正确咳嗽等。在此基础上予以干预组舒适护理,详细内容包括:
        1.2.1 术前护理
        ①患者入院后为其安排舒适、安静、整洁的病房,护理人员每天定时开窗通风,并定期对患者病房消毒并更换床褥,将温度和湿度调节至最佳适宜范围。②在本科室选择专业能力和沟通能力较高的护理人员对患者和其家属进行有关疾病的健康教育,主要以手术治疗等知识为主,比如具体操作方式、手术体位、时间、麻醉方法、患者需配合事项等。同时为患者发放关于该疾病的宣传手册,告知患者和家属仔细阅读,了解一些病发因素、禁忌事项等,使患者更明确自身疾病。③护理人员要多和患者沟通交流,倾听患者主诉,并引导患者将自己的想法表达,根据患者的心理变化情况对其进行心理疏导,并耐心为患者解答疑惑。并告知患者家属多鼓励患者,予以精神支持,进而帮助患者树立治愈信心,并提升治疗依从性和配合度。
        1.2.2 术后护理
        ①手术后对患者的各项生命体征进行密切监测,定时询问患者具体感受,根据患者主诉适当的调节患者体位、挪动床位,在受压迫位置垫软枕,以提升患者舒适感。②饮食护理。了解患者日常饮食习惯,并根据膳食营养表和患者具体病情适当的调整饮食计划,保证饮食的合理性和科学性。饮食一定要保证少盐少油,以清淡为主,帮助患者养成良好的饮食习惯。③并发症护理。手术中未完全止血是诱发颅内血肿的重要因素,因此护理人员要密切关注患者生命体征,并提高查房频率,定时检查患者具体情况,如发现患者存有颅内压升高、肢体功能障碍、瞳孔异常现象需即刻通知主治医师;在术后还需加强对癫痫的预防,针对患者制定相应的抢救方案,并在床边放置口塞、压舌板等[2]。同时按照医嘱予以患者预防癫痫药物,如丙戊酸钠缓释片和苯巴比妥等。同时为患者讲解用药的重要性,进而提升用药依从性;加强预防颅内感染,护理人员在术后7天内定时检查患者的白细胞和体温,若出现发热现象,需予以患者有效的物理降温。叮嘱患者术后保持良好的休息,减少家属探视。
        1.3 观察指标
        将两组患者的护理前后的情绪通过抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估。指导患者通过护理满意度调查表评价此次护理服务,并将术后并发症和住院时间记录。
        1.4统计学处理
        此次实验数据由统计软件SPSS17.0处理,[n(%)]代表计数资料,以t检验;(χ ̅±s)代表计量资料,以χ2检验,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
        2 结果
        2.1 对比58例患者护理前后SAS、SDS评分变化情况
        在SAS评分、SDS评分上,护理前组间差异无统计学意义(P>0.05),护理后组间差异呈统计学意义(P<0.05)。

详见表1:
        表1 对比58例患者护理前后SAS、SDS评分变化情况(χ ̅±s)
分 组 SAS评分 SDS评分
护理前 护理后 护理前 护理后
干预组(n=29) 62.36±3.98 35.58±4.78 63.45±3.66 42.55±2.78
常规组(n=29) 61.45±3.96 52.47±3.06 62.09±2.98 49.45±3.06
t 0.873 16.026 1.552 8.987
P 0.387 0.000 0.126 0.000
        2.2 对比58例患者护理满意度和住院时间
        在总护理满意度上,干预组(93.10%)高于常规组(65.52%);在住院时间上,干预组低于常规组,以上组间差异呈有统计学意义(P<0.05)。详见表2:
        表2 对比58例患者护理满意度和住院时间
分 组 十分满意 满 意 一 般 不满意 总满意度(%) 住院时间(d)
干预组(n=29) 16 7 4 2 27(93.10) 15.06±3.06
常规组(n=29) 8 6 5 8 19(65.52) 21.12±4.01
χ2/t 4.750 6.470
P 0.293 0.000
        2.3 对比58例患者护理后并发症
        干预组中1例脑脊液漏、1例颅内血肿,总发生率为6.90%;常规组中1例颅内感染、2例脑脊液漏、2例术后出血、1例颅内高压、2例颅内血肿,总发生率27.59%。组间对比差异存有统计学意义(χ2=4.164,P=0.041)。
        3 讨论
        脑膜瘤属于肿瘤的一种,主要是在脑膜间隙和脑膜生长的衍生物,该疾病多发于45岁中年人群,该疾病的诱发因素主要包括病毒感染、放射性照射、颅脑外伤、内环境改变、基因变异等,通过是多种原因共同作用的结果[3]。肿瘤的生长会诱发多种临床症状,主要包括癫痫、头痛等,而病灶位置不同也会导致其它症状,如肢体功能障碍、听觉和视觉障碍等。临床治疗该疾病常用手术,但此种手术对操作技术要求较高,而疾病自身复杂多变,因此在整个围术期需予以高质量的护理服务,以确保临床治疗疗效[4]。随着多种临床护理模式的发展,舒适护理逐渐广泛应用于临床,此种护理模式注重从患者角度出发,在生理和心理上予以患者最优质服务,以提升患者舒适度,进而加强治疗依从性和配合度。
        在此次实验结果中,干预组患者在SAS评分、SDS评分上,护理后和常规组差异较大,呈现统计学意义(P<0.05)。在总护理满意度上,干预组为93.10%,常规组为65.52%,组间差异较大,而两组在住院时间上也有较大差异,均呈现统计学意义(P<0.05)。干预组的护理后的并发症发生率为6.90%,明显低于常规组的27.59%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。应用舒适护理可稳定患者情绪,预防术后并发症,还可加速患者康复,促进护理满意度的提升。
        总之,脑膜瘤手术患者应用舒适护理,取得了良好的临床效果,还可以改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪。
        【参考文献】
        [1] 郑兰华, 王爱贞, 王光. 脑肿瘤患者伽玛刀治疗前后不良反应指标及护理干预效果对比分析[J]. 中国医学装备, 2017, 14(2):74-77.
        [2] 李怡臻, 刘跃晖, 肖灿,等. 临床护理路径对枕骨大孔区脑膜瘤显微手术患者的应用效果评价[J]. 中国临床研究, 2016, 29(4):569-572.
        [3] 高亚东, 王祝峰, 张百平. 循证医学模式对脑膜瘤患者术后并发症发生及生活质量的干预效果[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(4):677-679.
        [4] 李肖肖, 聂芳, 杨莹,等. 系统化专科护理对幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作的影响[J]. 中国医科大学学报, 2017, 46(12):1144-1146.
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