延续性护理在辅助生殖技术中的应用

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:邓煜
[导读] [摘要]延续性护理以其场地局限性小,医院、家中都可以接受护理的优点而备受推崇,成为近年来国内外最先进的护理理念之一。

重庆医科大附属第一医院生殖医学中心 邓煜

        [摘要]延续性护理以其场地局限性小,医院、家中都可以接受护理的优点而备受推崇,成为近年来国内外最先进的护理理念之一。本文对在某院接受辅助生殖技术治疗的100例患者治疗情况进行分析研究,寻找延续性护理在辅助生殖技术中的应用价值。
        【关键词】护理;生殖技术
        【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-1-ZYM
        1案例分析
        1.1案例简介
        选取2015年1月至2015年10月某院接受辅助生殖技术治疗的患者100例,依据随机分配原则分为常规组和延续组,每组50例,常规组:年龄24—40岁,平均年龄(32.45± 7.42)岁,不孕时间1—7年,平均不孕时间(4.71±2.42)年,延续组:年龄22—40岁,平均年龄(31.24±7.12)岁,不孕时间1—7年,平均不孕时间(4.65±2.4)年,两组患者在年龄、不孕时间等资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2相关标准界定
        纳入标准:(1)月经病史、辅助检查(女方输卵管造影、宫腹腔镜检查、B超监测、男方精液检查)等证实为不孕不育;(2)均接受辅助生殖技术治疗且均为女性不孕;(3)患者和其家属签署知情同意书;
        排除标准:①女方伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病;②女方有血液系统严重性疾病;③男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。④任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期。
        1.3分析方法介绍
        常规组患者给予常规护理干预,延续组患者给予延续性护理干预,具体如下。
        1、常规护理。患者进入周期前给予常规的检查,予健康教育,辅助生殖技术注意事项讲解、档案建立、术前、术中、术后等常规护理,胚胎移植后叮嘱患者按时复诊、注意饮食和生活作息等。
        2、延续性护理。患者在进入周期前详细收集其资料,并评估患者夫妇资料,确认其健康教育需求,注重隐私保护,取得患者信任,告知产妇及家属教育目的和内容,并一起选择教育方式和计划,如口头知识讲解,发放科室自编知识手册,利用多媒体等形式,并协助心态调整,做好家属工作,按照协调好的教育计划山责任护士监督协同科室医护人员执行,让每位患者及家属在进入周期后4个月参与渐进式的学习。
        3、观察指标和随访。所有患者均通过电话、微信或现场复诊等方式进行为期4个月的随访,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)量表评估焦虑状态,统计分析所有患者遵医依从率、妊娠及干预前后焦虑状态情况。
        1.4依从性评估标准
        遵医行为包括正确用药、合理饮食、适当活动、定期复查4个方面,每个方面有4个选项,分别为完全(4分)、经常(3分)、有时(2分)、从不(1分),得分越高代表依从性越高,依从率=(依从数+基本依从数)/总例数*100%;SAS量表评估标准:SAS总分为100分,其分界值为50分,得分越高代表焦虑状态越严重。
        1.5统计学方法
        采用SPSS20.0软件进行数据处理,计量资料以 ±s表不,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用x2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

        2研究过程
        2.1两组患者遵医依从情况比较
        延续组患者遵医依从率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。


        表1 两组患者尊医依从情况比较 (n=50,例)
组别 依从 基本依从 不依从 依从率(%)
常规组 22 19 9 82.00
延续组 35 13 2 96.00a
        与常规组比较,aP<0.05
        2.2两组患者妊娠及焦虑状态比较
        常规组和延续组干预前SAS得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),延续组患者遵医妊娠率明显高于常规组,前者干预后SAS得分明显低于后者,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
        表2 两组患者妊娠及焦虑状态比较 (n=50,n(%))
组别 干预前SAS(分) 干预后SAS(分) 妊娠率(%) 未妊娠率(%)
延续组 58.69±7.52 37.58±6.21b 58.00b 42.00b
常规组 57.81±7.42 48.82±7.24 40.00 60.00
        与常规组比较,bP<0.05
        注:SAS—焦虑自评量表
        3研究结论
        本研究通过给予患者延续性护理干预,发现延续组患者遵医依从率和妊娠率明显高于常规组,前者干预后SAS得分明显低于后者,表明延续性护理可有效提高患者的依从性,改善患者焦虑状态,有利于提高患者的妊娠率。在护理过程中,通过与患者一起选择教育方式和计划,可有效评估患者的实际需求,针对性地强化对患者的护理干预,使患者充分行使知情同意权,变被动接受为主动参与,提高其遵医行为依从性,并通过出院后参与渐进式的学习,可使护理服务有效延伸,配合用药指导、饮食指导、活动指导等措施可有效提高患者对疾病的认知,保证正确用药和合理饮食,增进护患、医患之间的交流,促进相互理解,改善医患关系,进而取得其支持和信赖,增强患者信心、消除顾虑,有利于减少患者对疾病未知所致的焦虑情绪的产生,使患者安心配合治疗,同时有利于增强护理人员的主动服务意识,调动工作积极性,在双重作用下了解患者需求,明确护理工作中存在的问题,有利于及时处理患者病情变化,使辅助生殖技术得以顺利进行,护患关系得以良性循环发展,最终达到提高患者妊娠率的作用。
        参考文献
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        [3]李利珺,卢光琇.我国人类辅助生殖技术机构委员会操作规程[J].中国医学,2016,23(2):38-42.
        [4]乔杰.人类辅助生殖技术的新进展[J].中国使用妇科与产科杂志,2017(2):32-35.
        [5]黄春歌.人类辅助生殖技术若干法律问题研究[J].广西师范大学.2016.
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