“三位一体”护理模式在妊娠期糖尿病病人中的应用效果观察

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:吴莹
[导读] 探究“三位一体”护理模式在妊娠期糖尿病病人中的应用效果观察。

河南省焦作市妇幼保健院 吴莹

        摘要:目的 探究“三位一体”护理模式在妊娠期糖尿病病人中的应用效果观察。方法 此次研究选取的研究对象为妊娠期糖尿病患者80例,分为对照组(40例)与观察组(40例),给予对照组常规护理,给予观察组“三位一体”护理模式。对比两组患者依从性与自我护理能力,进行统计学分析。结果 比对两组患者依从性,观察组明显优于对照组,组间差异呈P<0.05。 比对两组患者干预后自我护理能力评分,观察组改善优于对照组,组间差异呈P<0.05。结论 对妊娠期糖尿病孕产妇使用“三位一体”护理模式,有效提高依从性,改善自我护理能力,对妊娠结局具有积极意义。
        关键词:“三位一体”护理模式;妊娠期糖尿病;
        【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2018)-12-ZYM
        妊娠期糖尿病,即非妊娠期正常而妊娠期糖代谢紊乱,是一种常见的妊娠糖尿病,以羊水过多、外因瘙痒为主要表现。引发妊娠期糖尿病的因素有很多,如遗传因素、胰岛素抵抗因素等,需及时实施有效治疗,避免威胁孕产妇与胎儿生命。同时,由于部分患者缺乏疾病有关知识[1],遵医嘱行为差,无法实现血糖更好的控制。有研究指出,妊娠期糖尿病患者实施“三位一体”护理模式,有助于改善患者自我护理能力,本文将以妊娠期糖尿病患者80例为对象,探讨“三位一体”护理模式的应用价值。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        此次研究选取的研究对象为妊娠期糖尿病患者80例,研究时间为2017年6月-2018年6月,分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组,年龄为24~38岁,平均年龄为(28.79±2.27)岁;初产妇与经产妇分别为16例与24例。观察组产妇中,年龄为22~38岁,平均年龄为(28.42±2.18)岁;初产妇与经产妇分别为17例与23例。将两组患者临床资料输入统计学软件中,确保组间差异呈P>0.05。
        1.2 治疗方法
        对照组
        给予对照组常规护理:
        行常规孕检、健康知识宣教、用药指导等常规护理。
        试验组
        给予观察组“三位一体”护理模式:
        由产科护士负责孕妇的建档、评估工作:在产妇入院时,对其一般资料进行建档,并结合病史、目前状况等对评估手册进行建立,存入数据管理库,并调查患者的家庭成员。
        糖尿病护士服务:对患者进行评估,包括认知、饮食、运动、血糖等方面,综合评估结果与医师进行沟通,做好相关检查;积极与患者及其家属交流,结合建档资料中的文化程度、家庭情况等一般资料,对其进行健康知识宣教与心理护理;同时向患者及其家属讲述评估结果,共同分析与制定近期目标与远期目标,其中近期目标包括疾病知识、治疗、护理等,远期目标是如何提高自我管理能力,以及制定运动计划与饮食计划,预防并发症;设立门诊工作站,由专科护士负责,专门接待患者,提供咨询与指导服务,对门诊患者血糖进行监测,同时负责电话预约、防治工作宣传、检验结果查询等工作;为住院患者提供病情讨论服务,每周举行一次,针对胰岛素应用、饮食等方面进行研究协商。
        产后随访护士负责患者的血糖监测与治疗依从性评估,并配合专科护士跟踪后续治疗。
        1.3 观察指标
        对比两组患者的依从性与自我护理能力,使用统计学分析。
        依从性:向患者发放我院制定的依从性调查表,对测量血糖、复查、生活规律等进行评估,结果包含完全依从、部分依从、不依从,治疗依从性=(完全依从+部分依从)/总例数*100%。
        自我护理能力:在干预前与干预后评估患者的自我护理能力,并进行评分,满分为10分,分数越高表示自我护理能力越好。
        1.4 统计学方法
        将研究中的各项数据结果输入软件(SPSS19.0)进行证实,计数资料的表现形式以(%)为基准,组间予以卡方检验,计量资料的表现形式以均数(±)标准差表示,组间予以T值检验,结果证实后差异呈P<0.05,则表示统计学意义产生。
        2 结果
        2.1 两组患者依从性比较
        比对两组患者依从性,观察组明显优于对照组,组间差异呈P<0.05,表示存在统计学意义。见表1。


        表1:两组患者依从性比较(n/n%)


组别 n 完全依从 部分依从 不依从 依从性
观察组 40 16(40.00%) 20(50.00%) 4(10.00%) 36(90.00%)
对照组 40 14(35.00%) 14(35.00%) 12(30.00%) 28(70.00%)
X2值 / / / / 5.0000
P值 / / / / 0.025
        2.2 两组患者自我护理能力比较
        比对两组患者干预后自我护理能力评分,观察组改善优于对照组,组间差异呈P<0.05,表示存在统计学意义。见表2。
        表2:两组患者自我护理能力比较(X±S)


组别 n 护理前 护理后
观察组 40 5.32±1.24 8.53±1.21
对照组 40 5.74±1.56 6.32±1.43
T值 / 1.3329 7.4615
P值 / 0.1864 0.0000
        3 讨论
        妊娠期糖尿病为临床常见妊娠合并症,在妊娠期出现糖代谢异常变化,表现为多食、多饮与多尿,以及体重下降明显。妊娠期糖尿病患者在控制血糖时比较困难,且影响因素较为复杂。大量临床实践表明,血糖控制效果主要取决于孕妇的治疗依从性[2],只有真正理解疾病与配合治疗,才能使血糖得到更好的控制,而在临床实践中,仅有部分孕妇符合上述要求,另外一部分患者缺乏系统治疗与管理,仅侧重于某方面的护理,无法使效果达到理想状态。“三位一体”护理模式是一种规范化、全面化健康管理方式,强调自我护理能力的评估,根据血糖、药物、饮食、运动等方面综合判断,与患者及其家属讨论,并制定护理计划,指导实施,使患者逐渐适应以缓解和护理模式,充分发挥家庭功能,使家属认识到家庭对患者的重要意义,从而促进患者治疗依从性提高[3]。本次研究结果中,观察组依从性明显高于对照组,表明“三体一位”护理模式对妊娠期糖尿病患者具有重要意义。此外,由产科护士、糖尿病专科护士与产后随访护士联合护理[4],分别负责建档管理、糖尿病知识管理、血糖监控管理,分工明确,又彼此工作紧密相连,降低不良反应,促进顺利分娩,同时促进自我管理能力提高。
        综上所述,对妊娠期糖尿病孕产妇使用“三位一体”护理模式,有效提高依从性,改善自我护理能力,对妊娠结局具有积极意义。

        参考文献
        [1]朱进美,吴小燕.“三位一体”护理模式在妊娠期糖尿病病人中的应用[J].护理研究,2016,30(24):3030-3032.
        [2]顾建梅.优势聚力护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(10):126-128.
        [3]刘芬,陈秋花,胡建梅.优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J].中国当代医药,2017,24(29):175-178.
        [4]马淑萍.“三位一体”无缝隙护理服务模式在妊娠期高血压护理中应用[J].甘肃科技,2017,33(1):107-108,20.




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