乳房按摩联合耳穴贴压促进剖宫产术后早期泌乳的护理观察研究

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:常凡凡
[导读] 研究乳房按摩与耳穴贴压在剖宫产中的应用对促进术后早期泌乳的干预作用。

柳州市妇幼保健院柳东分院 常凡凡

        【摘要】目的:研究乳房按摩与耳穴贴压在剖宫产中的应用对促进术后早期泌乳的干预作用。方法:以2017年8月-2018年12月本科接诊的剖宫产产妇76名为研究对象,利用随机数表法分成试验和对照两组(n=38)。试验组接受乳房按摩与耳穴贴压护理,对照组接受常规产科护理。分析两组术后泌乳情况,比较泌乳始动时间等指标。结果:试验组的术后泌乳量优于对照组,P<0.05。试验组的泌乳始动时间为(43.25±17.96)h,比对照组的(51.37±14.62)h短,P<0.05。结论:采取乳房按摩与耳穴贴压法对剖宫产产妇进行干预,可有效促进其产后泌乳,建议临床推广。
        【关键词】乳房按摩;泌乳功能;剖宫产;耳穴贴压
        【中图分类号】R473.71【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-1-ZYM
        在婴儿成长的过程当中,母乳是其比较重要的一种食物来源,可为婴儿提供多种营养物质,从而有助于促进婴儿的正常生长发育[1]。但有报道称,对于剖宫产产妇而言,其在术后往往存在有疼痛感,加之受活动限制等因素的影响,使得其在术后早期无法对婴儿进行母乳喂养[2]。为此,临床有必要及时采取有效的措施对剖宫产产妇进行干预。本文旨在分析乳房按摩与耳穴贴压在剖宫产中的应用价值,总结如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        2017年8月-2018年12月本院接诊的剖宫产产妇76例,根据随机数表法将之分成试验组和对照组(n=38)。当中,试验组的年龄为21-35岁,平均(27.64±2.58)岁;孕周为37-42周,平均(39.11±0.83)周。对照组的年龄为21-36岁,平均(27.95±2.63)岁;孕周为37-42周,平均(39.52±0.76)周。研究纳入的产妇均签署知情同意书,有完整的临床资料。研究获得医院批准,比较两组的年龄和孕周等基线资料,P>0.05,具有可比性。
        1.2 排除标准
        (1)术前有乳汁分泌者。(2)对疼痛异常敏感者。(3)有严重妊娠并发症者。(4)合并其它系统或者器官严重疾病者。(5)中途退出本研究者。(6)外耳部位有冻疮、溃疡或者湿疹者。
        1.3 方法
        按照常规产科护理流程对两组进行干预,内容有:指导产妇取正确的泌乳姿势,将泌乳技巧教给产妇,健康教育,利用热毛巾清洁产妇的乳房以及乳头,需控制毛巾的温度在45-55℃之间,热敷时间在5-10min之间,同时对产妇的乳头进行提拉。试验组加用乳房按摩与耳穴贴压措施,详细如下:(1)于术后12h对产妇的乳房进行按摩,指导取仰卧位,利用热毛巾对乳房进行15min左右的热敷,此后,选取膻中穴、双侧少泽穴、中脘穴、双侧合谷穴以及双侧乳根穴等,并利用大拇指对上述穴位进行轻柔的按压,需控制各穴位按压的时间超过1min。用一手托住产妇的乳房,并用另一只手朝乳腺管走向,自外周往中心对产妇的乳房进行梳理,此后,于乳晕周围利用拇指与示指往乳头中央进行挤压,将乳汁排出,每侧3min,每日3次。(2)选择丘脑、内分泌、肝肾上腺、皮质下、乳腺以及脾等穴位,待找到敏感点后,于敏感点上按要求贴敷磁珠颗粒,双耳交替进行,以3d为周期更换一次,另外,还应指导患者对选择的耳穴进行按压,每日6次,每次1min以上。
        1.4 评价指标
        准确记录两组的泌乳始动时间,并对各组术后3d的泌乳量进行分析和比较。其中,泌乳量的评估标准[3]为:(1)1级,喂奶过程中能够听到吞奶声,哺乳前乳房有充盈感,哺乳后乳房比较柔软。(2)2级,喂奶过程中能够听到吞奶声,哺乳前乳房较为充盈,哺乳后乳房较柔软。(3)3级,喂奶过程中听不到吞奶声,哺乳前乳房未出现充盈感。(4)4级,无乳汁,且双乳不充盈,需利用代乳品对婴儿进行喂养。
        1.5 统计学分析
        数据分析用SPSS 20.0软件,t和χ2分别检验计量资料( )与计数资料[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
        2 结果
        试验组的泌乳始动时间为(43.25±17.96)h,比对照组的(51.37±14.62)h短,t=2.1614,P<0.05。试验组的术后泌乳量优于对照组,P<0.05。如表1。


        表1 两组术后泌乳量的对比分析表 [n,(%)]
组别 例数 1级 2级 3级 4级
试验组 38 18(47.37) 16(42.11) 4(10.53) 0(0.0)
对照组 38 11(28.95) 15(39.47) 5(13.16) 7(18.42)
X2 7.1890 0.0545 0.1260 7.7101
P 0.0073 0.8154 0.7226 0.0055
        3 讨论
        对女性而言,泌乳为神经内分泌调节的一个过程,而产后缺乳则与多种因素密切相关,比如:胰岛素、垂体生乳素、肾上腺皮质激素与雌激素等,另外,产妇的生产方法、机体营养状况、精神状态和健康状况等都能对泌乳产生比较大的影响[4]。特别是对于剖宫产产妇来说,因其情绪较为焦虑、紧张,加之受产后疼痛等因素的影响,使得其发生产后缺乳的风险显著增加。祖国医学认为,乳汁的分泌需要依靠气血,若脾胃血气不足,将会降低乳汁分泌量,延长产后泌乳始动时间。故,需从通乳这一方面出发,对缺乳者进行对症治疗。此研究中,试验组的术后泌乳量优于对照组,P<0.05;试验组的泌乳始动时间比对照组短,P<0.05。通过对耳穴进行刺激,有助于改善脏腑功能,并能起到调节阴阳平衡以及促进气血运行的作用。耳穴贴压为无创操作方法,具有操作简便等特点,且不受时间和地点的限制,将之积极用于产后缺乳中,可促使乳腺管恢复通畅,加快乳汁分泌速度,此外,还能有效缓解内脏平滑肌痉挛症状。
        总之,对剖宫产产妇采取乳房按摩与耳穴贴压措施进行干预,可有效促进产后泌乳,提高泌乳量,建议临床推广。
        参考文献:
        [1] 何志群,刘桂英,何丽亚等.乳房按摩联合耳穴贴压促进剖宫产术后早期泌乳的护理观察[J].河北中医,2016,38(7):1102-1104.
        [2]胡秀兰,黄金蕉.剖宫产术后早期实施乳房按摩联合耳穴贴压对产妇泌乳功能的影响[J].首都食品与医药,2018,25(4):100-101.
        [3]罗蓉,周凤.中医护理在初产妇产后缺乳患者护理中的应用研究[J].养生保健指南,2018,(14):321.
        [4]郭双敏.中医适宜技术护理预防产后缺乳的效果分析[J].中国实用医药,2015,(19):266-267.
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