脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果与安全性分析

发表时间:2019/4/28   来源:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期   作者:刘大伟
[导读] 探究脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果与安全性。方法:选取我院2016年4月~2018年10月期间诊治的腰椎间盘突出症患者78例

刘大伟
        山东省乳山市人民医院  264500
        【摘  要】目的:探究脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果与安全性。方法:选取我院2016年4月~2018年10月期间诊治的腰椎间盘突出症患者78例,其中39例接受常规开放手术,为对照组;另外39例接受脊柱微创手术,为观察组。对比分析两组的术中出血量、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量、下床活动时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率相比,差异无统计学价值(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者实施脊柱微创手术治疗具有较高的安全性,患者出血量,安全性可靠,术后易于恢复,值得临床应用。
        【关键词】脊柱微创手术;腰椎间盘突出症;术后并发症
       
       
前言
        腰椎间盘突出症患者由于髓核突出、椎间盘劳损等因素导致其神经受压,出现腰部疼痛、下肢麻木等症状,导致患者行动不便,临床一般首选保守治疗,但对于病情反复或保守治疗治疗无效的患者,需要采用外科手术进行治疗[1]。在腰椎间盘突出症的治疗术中,开发性手术创伤较大,术后恢复时间长,不利于预后效果的提高[2]。为此,本文以我院2016年4月~2018年10月期间收治的78例腰椎间盘突出症患者为研究对象,观察脊柱微创手术的治疗效果,具体报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        在我院2016年4月~2018年10月期间诊治的腰椎间盘突出症患者中抽取78例,分为对照组和观察组各39例。经临床检查,患者均被确诊为腰椎间盘突出症,且具有手术指征。对照组男22例,女17例;年龄为37~76岁不等,平均年龄为(56.79±6.52)岁。观察组男24例,女15例;年龄为36~74岁不等,平均年龄为(55.48±6.35)岁。患者均已知情同意,两组基本资料数据上无显著性差异(P>0.05)。
        1.2方法
        对照组:采用常规开放性手术,患者取俯卧位,采用硬膜外麻醉,首先在患者病变部位做手术切口,使脊柱棘突充分显示出来,然后切开棘旁组织,暴露椎间隙,并切开直径为1.5cm左右的骨窗,刮除椎间隙内部分髓核,解除神经压迫,最后对切口止血包扎,并进行常规抗感染处理。
        观察组:采用脊柱微创手术,患者取俯卧位,采用硬膜外麻醉,于脊柱后路作切口入路,将内镜置入后显示手术视野,通过双电极电凝将工作通道中软组织清除,然后吸出髓核,并通过内镜检查游离髓核,以免遗漏;最后进行常规扩张神经管、解除神经压迫等操作,然后止血包扎切口,并给予抗生素预防感染。
        1.3观察指标
        统计两组的术中出血量、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生情况的有关数据,并加以比较分析。
        1.4统计学处理
        本研究78例腰椎间盘突出症患者的统计学数据以SPSS19.0处理,术中出血量、下床活动时间以及住院时间均以(x±s)描述,t检验;术后并发症发生率以n(%)表达,x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组术中出血量、下床活动时间和住院时间
        观察组术中出血量小于对照组,下床活动时间和住院时间比对照组短,组间有显著差异(P<0.05),详情见表1所示。
       
        3.讨论
        腰椎间盘突出症是临床常见疾病,多发于中老年群体,其发病原因是由于机体腰椎间盘退化,椎间盘纤维环受外力影响发生破裂致使髓核组织突出,对周围神经根造成压迫或刺激而发生局部疼痛,保守治疗虽然具有一定的安全性,但无法彻底治愈,对于症状严重的患者,需要采用外科手术治疗[3]。在腰椎间盘突出症的手术治疗中,主要是清除突出的髓核组织、解除神经压迫以达到治疗目的,常规开发性手术效果良好,但手术创伤大,不利于患者术后康复,对于年龄较大的患者,其应用具有很大的局限性[4]。脊柱微创手术是利用采用微小切口放置内镜,在其显示下进行手术操作,其能够避免大切口,减少对患者的创伤,在腰椎间盘突出症治疗中具有很大的可行性。
        在本研究中,两组患者均通过外科手术清除突出髓核组织,以达到治疗眼椎间盘突出症的临床目的,其中观察组采用脊柱微创手术,通过内镜观察到局部组织结构,并进行常规手术操作,其切口与常规开发性手术相比较小,且不影响手术视野,对患者术后恢复具有积极的作用。因此,研究结果显示,与对照组相比,观察组术中出血量较低,且术后下床活动时间和住院时间较短,组间数据均具有显著差异(P<0.05),说明脊柱微创手术创伤小,术后恢复时间段;另一方面,两组术后并发症发生率上差异无显著性(P>0.05),该数据结果与卢朝阳研究结果一致[5],说明脊柱微创手术不会增加腰椎间盘突出症患者术后并发症的发生,具有良好的安全性。
        综上所述,脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症患者效果良好,其术中出血量较低,能够减少对患者的创伤,且安全性良好,有利于缩短术后康复时间,在临床上具有很大的实践价值。
        参考文献:
        [1]周先爱,刘万周,彭翠云,等.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国伤残医学,2016,24(20):40-41.
        [2]齐学锋.用脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(17):75-76.
        [3]高彩红,杨舒婷,浦建芳.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].双足与保健,2017,26(7):139-141.
        [4]罗凯,张学学,张达颖.脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症不同手术入路的进展[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(5):373-377.
        [5]卢朝阳.腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗临床观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(26):74-75.

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