对早发型重度子痫前期诊断与治疗研究

发表时间:2019/4/28   来源:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期   作者:韦慧
[导读] 研究与分析早发型重度子痫的前期诊断与治疗方法,为临床工作的进一步完善提供必要的参考与借鉴

韦慧
        南宁市第二妇幼保健院  广西南宁市  530209
        【摘  要】目的:研究与分析早发型重度子痫的前期诊断与治疗方法,为临床工作的进一步完善提供必要的参考与借鉴;方法:选取我院于2017年1月份至2019年1月份收治的48例早发型重度子痫患者,针对所有患者,均行期待治疗。依据孕妇接受终止妊娠时的孕周数将其分为一组、二组与三组,孕周长短分别为28-30周、30-32周、32-34周,患者数目分别为6例、11例、31例。观察三组的母婴结局,对比新生儿窒息率、并发症比例、新生儿死亡率等,进行分析;结果:经过统计学分析,发现,三组之间两两比较,在新生儿窒息率与死亡率上的比较差异P均1。早发型重度子痫对母婴健康构成严重威胁,临床实践发现,如果病情未能得到及时有效的控制,则很容易引发新生儿窒息甚至死亡等不良妊娠结局。因此,临床治疗人员必须提高警惕,及时诊断并治疗。[1]针对该病,一般需终止妊娠,但是在哪一时段进行终止是一项研究重点。在此背景下,笔者选取我院收治的48例早发型重度子痫患者,对其临床资料进行回顾性分析,观察我院采取的诊断与治疗手段,分析其应用效果。目的在于探讨针对早发型重度子痫前期如何进行诊断与治疗。
       
       
现将研究结果报告如下:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        我院收治48例早发型重度子痫前期患者,年龄范围:24-41岁,平均年龄:30.2岁;27例初产妇,21例经产妇;47例为单胎妊娠,1例为双胎妊娠。患者的临床症状为:48例均出现头痛、头晕,伴随不同程度的浮肿,5例出现心慌、胸闷,2例出现呼吸障碍,21例视物不清。诊断依据的标准为:表现出重度子痫前期的典型症状,同时孕周不超过34周,排除血管性疾病、肾病综合征、慢性肾炎/高血压的可能2。依据孕妇接受终止妊娠时的孕周数将其分为一组、二组与三组,孕周长短分别为28-30周、30-32周、32-34周,患者数目分别为6例、11例、31例。三组孕妇的一般性资料之间均无可比性(P>0.05)。



        1.2 方法
        我院收治患者后,对其病情进行详细检查与研究,检查其血压水平与尿蛋白含量,发现血压最低者为92-148mmHg,最高者为150-230mmHg。尿蛋白最低含量为1.2克,最高者为13.4克。针对所有患者,均行期待治疗。方法为:要求患者获得充分的卧床休息,进行安定等常规治疗,必要时提供吸氧。应用硫酸镁,初次治疗选取20毫升硫酸镁溶液(25%),将其与100毫升葡萄糖溶液混合,进行慢速静脉注入。随后将药液剂量加倍,葡萄糖溶液改为500毫升,进行静脉滴注,滴注速度不得超出2克/时3。[2]针对血压过高者,应用硝苯地平进行降压治疗,若效果不明显则加用硝酸甘油,将10毫克与250毫升葡萄糖溶液(5%)混合,进行静脉滴注,持续控制血压,直到胎儿分娩。针对尿比重过大的患者,输入血浆与白蛋白进行扩容治疗;此外,需选取地塞米松进行静脉推注,10毫克/次,1次/日,共注射3次,促进胎儿肺部的生长发育,降低新生儿窒息的风险。如果发现宫内胎儿生长受限,则需应用维生素、复方氨基酸以及能量合剂等提供营养支持。
        一组6例患者入院时,孕周不足28周,进行上述治疗后,在28-30孕周接受终止妊娠。其余42例患者经治疗病情稳定,针对其中11例,待其治疗延长至30-32孕周时,进行终止妊娠,针对余下31例,在第32-34孕周,进行终止妊娠。若患者出现水肿,则需使用软垫将双脚垫高,促进下肢血液循环。
        治疗期间,需要定期对所有患者进行常规检查,包括血常规、凝血功能、肝功、肾功、超声检测、眼底及心电图等。同时,需要提供密切护理干预,确保患者获得充分的卧床休息,进行饮食指导,确保摄入足够的热量,控制钠盐的摄入,多食用富含微量元素的食物。同时,密切关注用药反应,出现不良症状需要及时停药并对症处理。定时清洁病房,并擦洗孕产妇体表与会阴部等,避免引发感染。治疗结束后,观察三组的母婴结局,对比新生儿窒息率、并发症比例、新生儿死亡率等,进行分析。
        1.3 统计学方法
        选取SPSS13.0软件,对数据进行统计分析。比较差异P4。病情较重时,易于引发重度脑水肿等病症,威胁孕妇生命安全。因此,必须加大重视力度,及时对症治疗。针对前期患者,为了保证良好的预后效果,在保证孕妇安全的前提下,一般采取期待治疗。治疗期间,需密切关注胎儿发育与孕妇机体状况,及时做好相关准备。目前,多采取终止妊娠的方法治疗重度子痫,对于何时终止的问题一直是一项治疗难点。本文选取48例患者,对其临床资料进行回顾性分析,观察我院采取的诊断与治疗手段,分析其应用效果。我院收治患者后,对其病情进行详细检查与研究,依据其孕周的长短进行相应的治疗。[3]发现,一组6例患者在第28-30孕周接受终止妊娠,出现4例新生儿窒息,无一例新生儿成功存活,新生儿窒息率为66.7%,死亡率为100%。二组共11例在30-32孕周期间接受终止妊娠,5例新生儿窒息,5例新生儿成功存活,窒息率为45.5%,死亡率为54.5%。三组31例在32-34孕周期间接受终止妊娠,出现10例新生儿窒息,17例新生儿成功存活,新生儿窒息率为32.3%,死亡率为45.2%。经过本文研究,得出结论:针对早发型重度子痫,在确定病情的基础上,尽可能地延长期待治疗时间,可以有效控制新生儿窒息出现的概率,降低死亡率,确保积极的预后效果,维护母婴健康与安全。
        参考文献:
        [1] 李伟,张菊新,刘广芝.早发型重度子痫前期保守治疗的探讨[J]医药论坛杂志,2010(13):109-112
        [2] 徐峰,陈文殊,陈新霄.早发型重度子痫前期分娩时机与方式的探讨[J].中国妇幼保健,2009(33):143-147
        [3] 万俊辉,石玉发,靳冬梅,张秉杰.酚妥拉明与硫酸镁治疗子痫前期疗效观察[J]中国社区医师(医学专业半月刊),2010(12):109-112

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: