综合性心理治疗对康复期精神分裂症患者焦虑和抑郁的影响观察

发表时间:2019/4/19   来源:《总装备部医学学报》2019年第02期   作者: 赖高平
[导读] 综合性心理治疗可有效提高康复期精神分裂症患者的治疗效果,对于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪和临床症状效果显著,值得推广应用。

 湖南省岳阳市平江县精神病医院   414500
【摘要】 目的 分析综合心理治疗法在康复期精神分裂症患者治疗中的应用效果,及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法 收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的康复期精神分裂症患者60 例,随机平分为观察组和对照组,对照组患者接受常规药物治疗,观察组在药物治疗的基础上接受综合性心理治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后的焦虑情绪、抑郁情绪和临床症状评分。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %,对照组为80.00 %,P<0.05;观察组患者治疗后SAS 评分、SDS 评分和PANSS 评分均明显低于对照组,P<0.05。结论 综合性心理治疗可有效提高康复期精神分裂症患者的治疗效果,对于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪和临床症状效果显著,值得推广应用。
【关键词】精神分裂症;康复期;心理治疗;抑郁;焦虑
[Abstract] objective to analyze the application effect of comprehensive psychotherapy in the treatment of patients with schizophrenia in the rehabilitation period, and its influence on patients' anxiety and depression. Methods between September 2017 and September 2018, our hospital convalescence of 60 patients with schizophrenia, randomly split as observation group and control group, control group patients received conventional drug treatment, observation group in drug therapy on the basis of the comprehensive psychological therapy, comparing two groups of patients before and after treatment, treatment of anxiety, depression and clinical symptom scores. Results the effective rate was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. After treatment, SAS, SDS and PANSS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion comprehensive psychotherapy can effectively improve the therapeutic effect of convalescent schizophrenia patients, and it has significant effect on improving the patients' anxiety, depression and other adverse emotions and clinical symptoms, which is worthy of promotion and application.
【 Key words 】 schizophrenia; Convalescence; Psychotherapy; Depression; anxiety
        精神分裂症是临床常见的一种精神疾病,其发病机制复杂,影响面广,可对患者的思维、感知觉、情感、意识行为和认知能力造成不同程度的损害,且存在显著的个体差异性[1],严重影响患者正常的生活、学习、工作,并会给患者的家庭造成沉重的负担,因此如何有效的提高精神分裂症的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。目前临床上对精神分裂症多使用药物进行治疗,患者进入康复期后,其精神分类症的症状基本得到控制,但是由于服药所致的副作用和对长期服药的困惑等原因,会造成患者的心理问题会愈加突出,其中以抑郁、焦虑最为常见,严重影响患者治疗的依从性和精神分裂症的治疗效果,因此如何有效改善康复期精神分裂症患者不良情绪是临床关注的焦点,基于此,我院采用综合性心理治疗进行康复期精神分裂症治疗干预,取得理想效果,现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料  收集2017 年9 月至2018 年9 月我院收治的康复期精神分裂症患者60 例,随机平分为观察组和对照组,对照组患者接受常规药物治疗,观察组在药物治疗的基础上接受综合性心理治疗,观察组中男性13 例,女性17 例,年龄19~45 岁,平均年龄37.29±5.54 岁,病程1~10 年,平均病程4.85±2.08 年,对照组中男性12 例,女性18 例,年龄19~47 岁,平均年龄37.62±5.13 岁,病程1~9 年,平均病程4.72±1.94 年,两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法  对照组患者接受药物治疗,即利培酮片,口服,4 mg/d~6 mg/d,连续治疗12 周。观察组患者在药物治疗的基础上接受综合性心理治疗,即 ① 心理辅导 医院安排专门的心理治疗师为患者进行“一对一”的心理疏导,引导患者进行正确的自我认知和自我认可训练,积极鼓励、支持患者,协助患者寻找社会认同感和社会存在价值,耐心的聆听患者的诉说,并给予针对性的心理暗示;② 集体心理治疗 医院定期为患者举办集体活动,如“舞蹈训练展示”、“剪纸作品展示”等,鼓励患者积极参加集体活动,在集体活动中通过心理暗示和语言鼓励,让患者切实的感受到自己的被认同感[2];③ 家庭心理治疗 医务人员应对患者的患者的家属进行精神分裂症药物治疗、临床症状和注意事项的相关临床宣教,提高患者和家属对疾病的认知,让患者成为疾病治疗的主体,提高患者主动配合治疗的积极性,同时以定期让家属将患者接回家,让患者感受家庭氛围,促使患者主动融入社会生活中,患者在被接回家前,医务人员应详细记录患者的记忆情况、认知情况和焦虑情况;④ 认知功能训练 医务人员可采用“计算机化训练”和“铅笔训练”相结合的方式,有计划的训练患者的记忆力、注意力和执行力,同时指导患者掌握必要的生活技能、社会技能和阅读能力;⑤ 社会功能训练 护理人员应指导患者掌握正确与人沟通的方式和方法,同时告知患者的家属与患者进行沟通过程中应耐心,鼓励患者家属带领患者积极参加家庭聚会等活动,逐步恢复患者的社会功能。
1.2.2 评价指标  以两组患者治疗效果、治疗前后的焦虑情绪、抑郁情绪和临床症状评分。焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung焦虑度(SAS)和抑郁度(SDS)量表进行评价,得分越高,说明不良情绪越严重,临床症状使用PANSS量表进行评价,得分越高,说明患者的症状越严重。治疗效果评价,显效:治疗后患者PANSS 评分较治疗前下降> 60 %[3];有效:治疗后患者PANSS评分较治疗前下降30 %~60 %;无效:治疗后患者PANSS 评分较治疗前降低< 30 %。
1.2.3 统计学方法  各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析,其中SAS 评分、SDS 评分和PANSS评分进行独立样本t检验,治疗效果进行秩和检验,α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
        观察组患者治疗有效率为93.33 %,对照组为80.00 %,见表1。

 


2.2治疗前后焦虑情绪、抑郁情绪和临床症状比较
        两观察组患者治疗后SAS 评分、SDS 评分和PANSS 评分均明显低于对照组,见表2。

 

 

 


3.讨论
        精神分裂症患者经药物治疗控制临床症状后,通常可以返回社会,但是患者会存在不同程度的社会功能缺陷,这些缺陷会导致患者出现一定的心理负担和心理变化,且随着患者自知力的恢复,患者对长期用药产生困惑,同时由于药物副作用的影响,均会造成患者出现较为明显的焦虑、抑郁等不良情绪,影响患者顺利回归社会[3]。综合性心理治疗是指在常规药物治疗的基础上给予患者心理干预,康复期精神分裂症患者对自身疾病具备一定的认知,从而会因自己的病态行为对家庭、社会造成的负面影响而产生愧疚,担心受到他人的偏见,综合性心理治疗通过对患者个性化的心理辅导,协助患者打开心结,缓解焦虑、抑郁不良情绪,同时通过对患者进行认知功能锻炼、鼓励患者参加集体活动,让患者重获自信和乐观,增强战胜疾病的信心,再者通过家庭心理治疗和社会功能训练,让患者感受到家人的关爱,促使患者产生回归家庭、回归社会的愿望。本次研究发现,观察组患者的治疗效果和治疗后SAS 评分、SDS 评分、PANSS 评分均明显优于对照组(P<0.05),说明综合性心理治疗可有效提高康复期精神分裂症患者的治疗效果,对于改善患者焦虑、抑郁等不良情绪和临床症状效果显著,值得推广应用。

参考文献:
[1] 侯先芹,张素娟,侯文龙,等.对精神分裂症患者实施人性化护理干预的效果评价[J].中国现代医生,2015 ,53(30):142-144.
[2] 高文玉,阿地拉·阿吉、张晨,等.综合心理治疗模式对精神分裂症患者认知功能和焦虑情绪的疗效[J].国际精神病学杂志,2017,44(6):995-998.
[3] 周爱霞,曲琳莉. 综合性心理治疗对康复期精神分裂症患者焦虑和抑郁的影响观察[J].中国民康医学,2011,23(10):1199-1200.

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