神经介入手术患者术后早期认知功能障碍与脑氧饱和度的关系

发表时间:2019/4/19   来源:《总装备部医学学报》2019年第02期   作者:佘万鹏
[导读] 在接受神经介入手术治疗的患者当中,接受七氟烷维持麻醉的患者情况较好,患者术后出现早期认知功能障碍的例数要更少。

岳阳市一人民医院神经外科  湖南岳阳  414000
【摘要】目的:分析在接受神经介入手术治疗的患者当中,患者脑氧饱和度与术后早期认知功能障碍的相关关系。方法:选择我院2017年6月至2018年12月收治的36例接受神经介入手术治疗的患者为相关对象,将其随机均分为对照组与观察组,对所有患者的脑氧饱和度进行监测,对照组患者接受丙泊酚维持麻醉,观察组患者接受七氟烷维持麻醉,观察两组患者的相关指标以及术后早期认知功能障碍情况。结果:观察组患者的相关指标要优于对照组,且术后早期认知功能障碍发生例数更少,相关数据对比后存在统计学差异(P<0.05)。结论:在接受神经介入手术治疗的患者当中,接受七氟烷维持麻醉的患者情况较好,患者术后出现早期认知功能障碍的例数要更少。
【关键词】神经介入手术;早期认知功能障碍;脑氧饱和度;七氟烷;丙泊酚
【Abstract】Objective: To analyze the relationship between cerebral oxygen saturation and early postoperative cognitive dysfunction in patients undergoing neurological interventional surgery. METHODS: A total of 36 patients undergoing neurological interventional surgery admitted to our hospital from June 2017 to December 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group. The cerebral oxygen saturation of all patients was monitored. Patients in the control group received propofol to maintain anesthesia, and patients in the observation group received sevoflurane to maintain anesthesia. The relevant indicators of the two groups and early postoperative cognitive dysfunction were observed. RESULTS: The relevant indicators of the observation group were better than the control group, and there were fewer cases of early cognitive dysfunction. There was statistical difference after the comparison of the data (P<0.05). CONCLUSIONS: Among patients undergoing neurointerventional surgery, patients receiving sevoflurane maintenance anesthesia were better, and fewer patients had early cognitive dysfunction.
[Key words] neurological interventional surgery; early cognitive dysfunction; cerebral oxygen saturation; sevoflurane; propofol

 

        神经介入手术是目前临床中十分常见的一种手术治疗方案,这种手术的痛感较低且具有微创性质,所以在临床中被广泛应用于治疗中[1-2]。在接受神经介入手术治疗的患者当中,术后早期认知功能障碍是一种较为常见的中枢神经系统并发症,出现这一症状的患者多表现为精神错乱、焦虑、社交能力减弱等,且患者还会出现人格改变等。早期认知功能障碍不仅会导致神经介入手术患者的生活质量出现下降,对于其术后恢复也较为不利,少数患者甚至会因这一症状死亡[2-4]。我院针对接受神经介入手术治疗的患者分别选择两种麻醉方案,并且对其脑氧饱和度指标进行监测,探讨脑氧饱和度与术后早期认知功能障碍的关系,现结合研究情况进行如下分析:
1 资料与方法
1.1一般资料
        从2017年6月—2018年12月我院所收治的手术治疗患者当中选择36例神经介入手术治疗患者进行分析,此次研究得到了相关部门的审批,并预先征得患者及其家属的同意,入组对象均签署知情同意书。患者纳入标准为:符合神经介入手术指征、一般资料完整、自愿入组。我院将如下对象排除:合并肝肾障碍患者、精神功能障碍患者、长期接受镇静或者抗抑郁药物治疗对象、视听功能障碍患者、神经介入手术对象。将其随机均分成对照组与观察组,每组各18例对象。对照组男性患者为10例,女性患者8例,患者年龄为51—74岁;观察组患者当中男性9例,女性为9例,患者年龄52—73岁,两组患者基础资料对比后不存在任何差异(P>0.05)。
1.2方法
        两组患者均需接受神经介入手术治疗,进入手术室后接受常规吸氧,氧流量为2L/min,护士需开放患者上肢外周静脉,并遵医嘱给予患者0.05mg/kg咪达唑仑与0.1mg/kg羟考酮注射。3min后,给予患者0.2mg/kg依托咪酯、1μg/kg瑞芬太尼与0.015mg/kg苯磺酸顺阿曲库铵麻醉诱导与气管插管。患者接受气管插管后,需接受机械通气,医护人员对患者呼吸参数进行调整,潮气量为8—10ml/kg,呼吸频率为每分钟12次,吸呼比为1:2,呼气末二氧化碳分压为30—35mmHg。对照组患者接受丙泊酚维持麻醉,剂量为4—12mg/(kg·h),观察组患者接受七氟烷符维持麻醉,剂量为患者体积分数的0.005—0.03。在患者术中,医护人员需对其脑氧饱和度等指标以及体征情况进行观察[5]。
1.3临床观察指标
        对两组患者的相关临床指标进行对比,包括患者自主呼吸时间、拔管时间、脑氧饱和度下降相对最大值。此外,对比两组患者术后6小时与24小时的早期认知功能障碍发生情况,并作以浅析。
1.4统计学处理
        此次研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包进行分析,患者计数资料表示为n(%),接受X2检验,计量资料则为(±s),接受t值处理。若相关数据比较后结果显示P<0.05,则为存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者相关指标

 


        从上表1中所显示数据可看出,观察组患者的各项指标均要优于对照组,数据对比后存在差异。
2.2 患者早期认知功能障碍

 

 


        结合上表2数据可知,观察组对象术后早期认知功能障碍情况明显少于对照组,相关数据比较后差异存在意义。
3 讨论
        在接受神经介入手术治疗的患者当中,一些患者在术后可能会发生早期认知功能障碍症状,这是一种常见的术后并发症。如果患者出现早期认知功能障碍的情况无法得到较好解决,会给患者的术后康复等带来极为不利的影响,也会影响患者的身心健康与生活质量[6]。
        在相关动物研究当中,证实了神经介入手术中的麻醉药物可能会损害记忆能力与学习能力等,虽然临床当中所使用的为短效麻醉药物,但是这些药物使用后所产生的长期反应并不确定,也可能导致患者认知功能恢复出现延迟,甚至可能造成长久性损伤等。接受神经介入手术治疗的患者可能会在手术过程当中出现大脑低灌注情况,也可能在接受支架植入周出现缺血再灌注损伤情况,且患者全身麻醉药物也可能导致脑部血流出现改变,所以,做好有效的监测并选择合适的麻醉药物十分关键。在临床相关研究当中已经证实,神经介入手术治疗的患者出现早期认知功能障碍情况,与其脑氧饱和度指标出现严重下降存在直接联系。
        在此次研究当中,我院针对接受神经介入手术治疗的患者分别选择不同类型的麻醉药物进行维持麻醉,并且对其脑氧饱和度指标下降情况进行观察。在对比之后可看出,接受七氟烷麻醉维持的患者出现术后早期认知功能障碍的情况更少,且接受七氟烷维持麻醉的患者脑氧饱和度指标下降不如丙泊酚维持麻醉患者明显。
结语:
        在接受神经介入手术治疗的患者当中,患者术后早期认知功能障碍的发生与脑氧饱和度下降存在关系,为患者选择七氟烷进行维持麻醉的效果较好,可以降低患者术后早期认知功能障碍的发生率。
【参考文献】
[1]李怡,郭云亮.丙泊酚与七氟烷复合瑞芬太尼对神经介入手术患者认知功能障碍的影响[J].中国合理用药探索,2018,15(11):90-93.
[2]夏钒,陈怡君,粟芳.优质护理在神经介入手术围手术期护理中的应用及其预防感染的分析[J].中国社区医师,2018,34(12):155-156.
[3]林成,张强,朱安林,孙琦,张浩,单桐辉,潘文龙,赵浩.头颈部3D-CTA与DSA影像融合技术在神经介入手术中的初步应用[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2018,31(02):97-102.
[4]李芳.全程心理护理干预对神经介入治疗患者术后焦虑及康复程度的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(11):50+53.
[5]刘帆,刘中光,李永旺,马玉恒.神经介入手术患者术后早期认知功能障碍与脑氧饱和度的关系[J].上海医学,2016,39(06):363-367.
[6]冯凯,左勇,李睿.C臂CT对比三维数字减影血管造影在神经介入手术过程中单次旋转照射辐射剂量学分析[J].山西医药杂志,2017,46(20):2447-2449.

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