小儿哮喘采用孟鲁司特和普米克气雾剂治疗的效果和安全性观察

发表时间:2019/4/19   来源:《总装备部医学学报》2019年第02期   作者:唐绘卓
[导读] 在临床所收治的小儿哮喘病例的治疗中,纳用普米克气雾剂和孟鲁司特的联合治疗方案确可获得满意治疗效果,且不良反应较少,可作为理想的临床治疗方案广泛采纳应用。

郴州市第一人民医院    湖南  郴州  423000

[摘要]目的:探究孟鲁司特和普米克气雾剂对儿科临床常见疾病小儿哮喘的治疗效果及应用安全性。方法:以我院近1年(2017年10月~2018年9月)所收治的116例小儿哮喘病例作为本次研究主体,随机分为单独采用普米克气雾剂治疗的对照组58例及与基于此加用孟鲁司特的治疗组58例,对比两组治疗效果及不良反应率。结果:治疗组患儿的总有效率达93.10%,对照组79.31%(P<0.05);不良反应率治疗组3.44%,对照组6.89%(P>0.05)。结论:在临床所收治的小儿哮喘病例的治疗中,纳用普米克气雾剂和孟鲁司特的联合治疗方案确可获得满意治疗效果,且不良反应较少,可作为理想的临床治疗方案广泛采纳应用。
关键词:孟鲁司特;普米克气雾剂;小儿哮喘;疗效;安全性
        哮喘系临床医学范畴内发病率较高的一种支气管系统疾病,其主要临床特征即慢性咳嗽、气喘等,在儿童时期较为多见,系多种内外因素共同作用所致。若治疗不及时,病情延误,将对患儿正常生长发育过程产生负面影响,或终至慢性阻塞性肺疾病,终生受其制约。相关研究有述,孟鲁司特与普米克气雾剂的联合应用对此病有显著改善作用。为此,本文特选取我院116例小儿哮喘病例作为本次研究的主体,着重论证此方案的临床应用效果及安全性。现将详细经过及相关数据汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料  以我院近1年(2017年10月~2018年9月)所收治的116例小儿哮喘病例作为本次研究主体,满足《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[1]中标准,合并先心病、肺结核以及本次研究所用药物禁忌患儿不予采纳。以随机数字表法分组为单独采用普米克气雾剂治疗的对照组58例及与基于此加用孟鲁司特的治疗组58例。对照组男女比例34:24,年龄1~11(5.46±2.01)岁,病程1~16(6.35±0.97)个月;治疗组男女比例32:26,年龄1~12(5.69±1.95)岁,病程1~15(6.11±0.84)个月。以统计学软件处理两组基线资料,结果无较大差异(P>0.05),客观研究对比条件兼具。
1.2方法  施以两组患儿常规对症治疗(抗感染、低流量吸氧、纠正酸碱平衡、电解质紊乱等),对照组于此之上运用200μg普米克气雾剂吸入,1次/d;治疗组则基于对照组增加孟鲁司特4~5mg应用,仅于每晚服用1次。两组均以12周为治疗周期,期间若患儿急性发作哮喘,以沙丁胺醇溶液雾化剂急用,具体给药方式为将1ml的5%沙丁胺醇以灭菌蒸馏水稀释至3ml后经氧气驱动雾化吸入,2次/d,直至病情稳定。
1.3观察指标   统计两组治疗效果及头痛、恶心呕吐等不良反应率。疗效评价标准为:显效:患儿咳嗽、气喘等症在用药之后消失,双肺听诊未闻哮鸣音,停药后未有复发;有效:患儿上述临床症状在用药之后获得一定程度的减轻,听诊双肺存散在哮鸣音,停药后复发频繁;无效:临床症状及肺部体征无改善抑或趋重[2]。统计显效及有效例数计算总有效率。
1.4统计学分析  将相关研究数据系统录入统计学软件SPSS19.0中予以处理分析,计量资料俱以(x±s)表达,t行数据检验;计数资料则以(n,%)表述,x2行组间检验。P<0.05则表示组间数据检验存统计学意义。
2结果
2.1临床疗效相较  诚如表1所示,治疗组患儿的总有效率达93.10%,对照组79.31%,明显前者高于后者,且差异P<0.05。

 

2.2不良反应发生相较  诚如表2所示,治疗组不良反应率3.44%与对照组6.89%相较略低,但无统计学意义(P>0.05)。

 

3讨论
        近年来随着化工、煤炭等对空气质量、环境有一定负面影响企业的迅猛发展,增加了儿童这一自身免疫机制尚未完全形成的特殊群体罹患小儿哮喘等呼吸系统疾病的风险,影响了其身心健康的持续发展。根据现阶段的医学研究论证,小儿哮喘的发生与气道炎症反应之间的联系十分紧密。故本病的治疗重心即在于气道炎症的有效清除及控制。
        普米克气雾剂隶属肾上腺素皮质激素类制剂,是当下进行雾化吸入常用的糖皮质激素类药物,可在短时间内迅速起效,以较强的局部抗炎作用及亲脂性优势促进体内细胞浆激素受体的有效激活,直接作用于病灶部位之上,加速气道黏膜修复,从而大幅降低气道高反应性的出现概率。然而若单独应用此药物将受患儿潮气量影响,以致配合度降低,且糖皮质激素的长期应用会加剧不良反应,进一步降低治疗依从性。孟鲁司特是临床治疗哮喘的常用药物,系半胱酰胺白三烯受体拮抗剂的一种,用于选择性阻断半胱酸受体结合,抑制白三烯活性,进而规避因之所致的气道炎症反应及支气管痉挛,改善肺功能。尤其是其咀嚼片制剂更是针对2~14岁儿童所研制,可有效预防并控制患儿哮喘发作,防治支气管收缩,最终实现治疗小儿哮喘的目的。普米克气雾剂同孟鲁司特联合治疗小儿哮喘,两药协同作用下患儿体内嗜酸细胞活性得以有效抑制,细胞膜表面受体加速合成,并促进了平滑肌的舒缓和患儿气道狭窄状态及肺功能的改善。本文研究结果示,治疗组患儿的总有效率达93.10%,对照组79.31%(P<0.05);不良反应率治疗组3.44%,对照组6.89%(P>0.05)。
        综上,在临床所收治的小儿哮喘病例的治疗中,纳用普米克气雾剂和孟鲁司特的联合治疗方案确可获得满意治疗效果,且不良反应较少,可作为理想的临床治疗方案广泛采纳应用。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]. 中华儿科杂志, 2008, 46(10):745-753.
[2]徐华美.孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(35):72-73.

 


 

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