对比阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果观察

发表时间:2019/4/19   来源:《总装备部医学学报》2019年第02期   作者:朱明琼1 李国桥2
[导读] 与遮盖法比较,对小儿弱视患儿采用阿托品压抑疗法治疗能促进视力水平早期恢复,提高治疗效果,值得借鉴。

郴州市第一人民医院    湖南  郴州  423000

[摘要]目的:研究阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果。方法:取我院小儿弱视患儿54例为研究对象,随机分为研究组(阿托品压抑疗法)与对照组(遮盖疗法)各27例,比较观察指标与治疗效果。结果:研究组较对照组视力水平高,P100潜伏期较对照组低,P100振幅较对照组高,治疗效果较对照组高,P<0.05(具统计学差异)。结论:与遮盖法比较,对小儿弱视患儿采用阿托品压抑疗法治疗能促进视力水平早期恢复,提高治疗效果,值得借鉴。
关键词:阿托品压抑疗法;遮盖疗法;小儿弱视;效果

        临床常见儿童眼科疾病是小儿弱视,其是指视觉发育期由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄的视力为弱视;或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视[1],诱导因素可以是遗传或早产等,患儿可表现出不同程度屈光异常,若治疗不及时则导致病情加重,影响视力发育,传统治疗手段以遮盖法为主,将优势眼遮盖,对弱视眼进行锻炼,疗效显著,但患儿年龄较小导致依从性较差,影响最终康复效果,因此根据病情严重程度切实采用对症治疗是重要的[2]。为分析阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果,报道如下:
1 资料和方法
1.1资料
        取2017年3月-2019年1月我院收治的小儿弱视患儿54例,研究组(n=27):男19例,女8例,年龄2-11岁,平均年龄(5.14±2.53)岁;其中屈光不正有10例,屈光参差有9例,斜视有8例;对照组(n=27):男20例,女7例,年龄3-12岁,平均年龄(5.28±2.46)岁;其中屈光不正有11例,屈光参差有9例,斜视有7例。各资料无统计学差异(P>0.05),可比。
1.2纳入与排除标准
        纳入标准:经检查符合2011 年《弱视诊断专家共训( 2011) 年》[3]诊断标准;单眼弱视;儿童家属自愿参研究;符合伦理委员会审核。
        排除标准:眼球器质性病变患儿;精神或意识障碍;临床病历资料不全。
1.3方法
        研究对象治疗前向双眼内滴入适量阿托品眼用凝胶,每日2次,待患儿眼睛处散瞳状态实施检影验光,对屈光状态实施观察,将弱视眼视力提高至1.0或弱视视力恢复不明显则停药。对照组实施遮盖疗法,观察患儿各生命体征,利用眼罩将健眼遮盖,以弱视性质为基点提前设定遮盖时间,每日遮盖6h,后期若视力恢复至0.6以上则减少遮盖时间,避免发生遮盖性弱视,告知家长定期带患儿复诊病情。研究组采用阿托品压抑疗法,患儿佩戴全矫眼镜,均匀涂抹1%阿托品眼用凝胶至健眼下睑结膜囊内,每隔1晚睡前涂抹1次,白天出门做好防护措施[4]。
        所有研究对象每月复查1次。
1.4疗效评价
        观察指标:统计研究对象视力恢复水平、图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential, P-VEP)P100潜伏期和P100振幅指标。
        治疗效果:显效:矫正视力升高至0.9以上;好转:矫正视力提高2行;无效:视力提高1行或视力不变,有效率越高则矫正措施越显著[5]。
1.5统计学方法
        SPSS21.0分析数据,计量资料(观察指标)(),t检验。计数资料(治疗效果)[n/(%)],检验。P<0.05,具统计学差异。
2 结果
2.1 观察指标
        研究组较对照组视力水平高,P100潜伏期较对照组低,P100振幅较对照组高,P<0.05(具统计学差异),见表1。

 

 

2.2 治疗效果
        研究组(n=27)显效有24例,好转有2例,无效有1例,有效率是96.29%;对照组(n=27)显效有15例,好转有4例,无效有8例,有效率是70.37%,x2=6.5333,p=0.0105,研究组较对照组治疗效果高,P<0.05。

3 结论
        弱视是临床常见的小儿眼科疾病,患儿往往伴有视力减退或眼位偏斜等情况,诱导因素大部分是小儿屈光不正,尤其是屈光参差,也有单眼斜视造成弱视形成的。双眼视网膜成像具有差异对患儿视力清晰度产生直接影响[6],早期若不能采取针对性治疗手段,则直接影响自身视力发育,病情发展甚至致盲,因此根据病情严重程度切实采用对症的治疗措施是重要的,可逆性恢复视力且改善预后康复效果,达到治愈疾病的目的。
        传统治疗手段主要是以遮盖疗法为主,将健眼遮住能提高弱视眼使用机会,疗效确切,但该项治疗措施对隐型眼球震颤患儿不适用,震颤幅度增加对整体疗效产生直接影响,因此切实采用对症治疗是重要的。
        有研究报道,阿托品压抑疗法治疗小儿弱视患儿能提高疗效,利用压抑手法对健眼视力产生抑制作用,其中阿托品是临床较常见的新型药物压抑法,取适量阿托品涂抹至结膜囊内能对健眼起到良好的抑制作用,强迫弱视眼使用,能促进视功能早期恢复正常,具有操作简便等优势,减少高空间频率神经元数量,促进低空间频率神经元刺激弱视眼发育,有效改善弱视症状,但部分患儿治疗期间可能会出现口干或脸红等症状,原因是阿托品眼用凝胶全身性药物作用造成的,对患儿家属做好解释工作,详细讲解用药方法与注意事项,发生不良反应及时采取对症处理,为用药安全提供可靠性保障,因此给予小儿弱视患儿采用阿托品压抑疗法治疗能促进视力发育,提高视力水平且促进病情能早期恢复正常,减少不良反应且提高治疗效果,具有安全性与可靠性。
        在本次研究中,研究组较对照组视力水平高,P100潜伏期较对照组低,P100振幅较对照组高,治疗效果较对照组高,P<0.05(具统计学差异)。由此说明本研究与牛玉玲,叶茹珊,金玲等[7]文献报道具相似性,改善视力水平,具时效性。
        综上所述,与遮盖法比较,对小儿弱视患儿采用阿托品压抑疗法治疗能促进视力水平早期恢复,提高治疗效果,值得借鉴。

参考文献:
[1] 邵立功, 郭永胜, 侯前芳.弱视定义“专家共识”科学辨析与弱视诊断金标准[A]. 第十四届国际眼科学学术会议、第十四届国际视光学学术会议、第三届国际角膜塑形学术大会.中国上海,2014:2.
[2]魏福建.阿托品压抑疗法与遮盖疗法治疗小儿弱视的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(20):34-35.
[3]中华医学会眼科分会斜视与小儿眼科学组.弱视诊断专家共识( 2011 年).中华眼科杂志2011; 47( 8) : 768.
[4]费文轩.阿托品压抑疗法和遮盖疗法在小儿弱视治疗中的效果对比[J].中国社区医师,2018,34(16):24-26.
[5]李杰.对比阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(03):49.
[6]赵冰莹,陶黎明.弱视患儿治疗前后立体视觉及P-VEP 的研究[J].国际眼科,2012; 12( 12) : 2302-2305.
[7]牛玉玲,叶茹珊,金玲等.小儿弱视患儿应用阿托品联合短时遮盖治疗的临床效果及安全性探析[J].中国医药科学,2018,8(06):231-233+247.

 

 
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