腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林微球的效果及对卵巢储备功能的影响

发表时间:2019/4/19   来源:《总装备部医学学报》2019年第02期   作者:刘鹰
[导读] 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林微球,既能改善激素水平、提高窦卵泡数,又可提高临床疗效,值得推广应用。

株洲恺德心血管病医院    湖南株洲 412000
【摘要】目的:分析腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林微球的效果及对卵巢储备功能的影响。方法:研究时段:2015年7月-2018年8月,研究对象:本院在以上时段内收治的60例行手术治疗的卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象,回顾60例病例资料,以随机分组法为分组依据,将60例患者分为对照组与实验组。对照组30例用腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术治疗,基于此,实验组在术前增加亮丙瑞林微球,对比2组激素水平、窦卵泡数、临床疗效。结果:激素水平与对照组相比,实验组较优,统计学有意义(P<0.05);窦卵泡数、临床疗效与对照组比较,实验组较高,统计学有意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林微球,既能改善激素水平、提高窦卵泡数,又可提高临床疗效,值得推广应用。
【关键词】腹腔镜;卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术;亮丙瑞林微球;效果;卵巢储备功能

        卵巢子宫内膜异位症是子宫的内膜组织出现于卵巢内而引起的疾病,属于女性最常见的一种疾病,好发于育龄期女性中[1]。同时异位内膜还会引起异位结节,引起慢性盆腔痛、痛经、月经不调、不孕等症状,对患者身心健康及生活质量产生严重影响[2]。目前,临床为了提高卵巢子宫内膜异位症治疗效果,多实施腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术治疗,但由于卵巢子宫内膜异位症层次不清,剥离难度较大,在手术时会影响正常的卵巢组织,从而影响卵巢储备功能[3]。因此,在卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前给予有效地药物干预,对提高卵巢储备功能具有积极作用。本次研究针对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林微球的效果及对卵巢储备功能的影响进行分析,现汇报如下。

1.资料与方法
        1.1一般资料
        在我院(2015年7月-2018年8月)抽取60例行手术治疗的卵巢子宫内膜异位症患者开展研究,分析病例资料,根据随机分组依据,将60例患者分为对照组、实验组。对照组(30例):年龄在24-38岁之间,年龄均值(36.47±10.11)岁,双侧囊肿12例、单侧囊肿18例,囊肿直径6-10cm,平均直径(8.12±1.25)cm。实验组(30例):年龄在25-39岁之间,年龄均值(37.25±10.20)岁,双侧囊肿11例、单侧囊肿19例,囊肿直径6-9cm,平均直径(7.57±1.03)cm。对2组患者一般资料对比,无统计学意义(P>0.05),以下数据可比。本院伦理委员会已批准本次研究。参与研究者家属均知情,并签署同意书。
        1.2方法
        入院后,以患者临床体征为依据,行相关检查,明确病情后,均给予卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术治疗,基于此,实验组患者于术前给予亮丙瑞林(上海丽珠制药有限公司,国药准字H20093852)治疗,初次给药在月经周期的1-5天,皮下注射3.75mg亮丙瑞林,每四周给药一次,连续用药2个月经周期。对照组于术前不给予此药物治疗,直接实施卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术治疗。术前2组患者均先完善常规检查,即血生化、血尿常规等,于月经干净后3-7内实施卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术治疗,行气管插管全麻,取膀胱截石位,暴露术区,常规消毒与铺巾,于脐部建立气腹,对腹腔内环境进行探查,观察双侧卵巢与盆腔情况,如其形态、大小乖,对卵巢粘连、囊肿等进行分辨,分离无血管粘连处,对囊肿进行游离,对有粘连部位行电凝再行分离,以此恢复盆腔结构。对卵巢与囊肿仔细分离,于囊肿上取一小口,将其中的液体吸出,用生理盐水清洗囊腔,将囊壁剥除后用3-0可吸收线缝合止血。将患者安全送到病房。
        1.3分析指标
        对比2组激素水平、窦卵泡数、临床疗效。
        激素指标:卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平。采集静脉血,用放射免疫法检测以上指标[4]。
        窦卵泡数用超声检测。
        临床疗效判定:治疗后,各项症状消失,妇科及常规检查无异常为显效;症状半数消失,检查无阳性为有效;症状没有改善为无效[5]。显效率、有效率之和为临床疗效。
        1.4统计学方法
        SPSS21.0,计量资料用t、平方差[()]进行检验、表示,计数资料以卡方()、百分数(%)进行检验、表示,2组数据资料,以P值区间(P<0.05)表示统计学差异。

2.结果
3.
        2.1激素水平、窦卵泡数比较
        实验组激素水平优于对照组,而窦卵泡数高于对照组,P<0.05,见表1。

 

 

2.2临床疗效比较
        实验组:显效21例、有效9例、无效0例;对照组:显效14例、有效10例、无效6例,组间对比临床疗效实验组100%高于以照组80%,=6.667,P=0.010。

4.讨论
        卵巢子宫内膜异位症具有较高的发病率,临床统计,发病此高达10%,且卵巢子宫内膜异位症患者还有出现恶性及良性肿瘤的风险,对女性身体健康产生严重影响[6]。卵巢子宫内膜异位症发病机制较为复杂,但目前临床尚无统计定论,普遍认为其是经血逆流种植学说。
        目前,因卵巢子宫内膜异位症会影响患者正常的卵巢功能,主要表现为缺安徽省典型的卵泡结构,临床在此病症的治疗中,多行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术治疗,治疗效果显著。其虽具有一定的临床疗效,但手术会损伤卵巢正常的结构,再加上此病症本身会对卵巢功能产生影响,故寻找一项有效的干预措施非常重要。卵泡数量及质量可反映卵巢的储备功能,同时女性卵泡刺激素水平也会反映卵巢功能,当其功能下降后,会使卵泡刺激素水平上升。而亮丙瑞林是一种天然的促性腺激素药物,可以诱导子宫内膜萎缩;将其用于腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前,可以提高窦卵泡数、改善卵泡刺激素水平,提高临床疗效的同时减轻对卵巢功能的影响[7]。
        综上所述,腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林微球,效果显著,且对卵巢储备功能影响不大,值得推广。

参考文献:
[1]杨敏,李艳,高成英,等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响[J].中国性科学,2019,28(01):93-95.
[2]罗彩霞.腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响[J].中外女性健康研究,2018(18):1-2+94.
[3]闵爱萍,吴羽.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能的影响[J].中国医药导报,2018,15(18):68-71.
[4]苏亚璞.腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响[J].河南医学研究,2018,27(03):466-467.
[5]黄淑娴,曹欢欢,程雪菊.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林微球的效果及对卵巢储备功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2017,16(22):2232-2235.
[6]曾丹凌.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林对卵巢储备功能的影响[J].福建医药杂志,2017,39(01):32-34.
[7]杨扬,黄飞翔.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前应用亮丙瑞林微球对卵巢储备功能的保护效果[J].中国生化药物杂志,2016,36(08):55-57.

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