腔镜辅助甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌的临床研究

发表时间:2019/4/19   来源:《总装备部医学学报》2019年第02期   作者:席勇建
[导读] 腔镜辅助甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中效果突出,不仅可以减轻临床病症,同时有助于避免并发症的发生。

湖南省永州市东安县人民医院               425900     

【摘要】目的 探析分化型甲状腺癌患者采取腔镜辅助甲状腺切除手术治疗效果。方法 本次实验53例分化型甲状腺癌患者均为本院2018年3月-2018年12月接收,随机划分两组,对照组(26例)采取甲状腺手术切除治疗方案,研究组(27例)则开展腔镜辅助甲状腺切除手术治疗,统计各组手术状况及并发症发生率。结果 在切口长度、手术时间、术中出血量方面,研究组均较对照组更低(P<0.05);在引流量及清扫淋巴数方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在并发症发生率方面,研究组是7.41%,对照组是30.77%,研究组较对照组更低(P<0.05)。结论 腔镜辅助甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中效果突出,不仅可以减轻临床病症,同时有助于避免并发症的发生。
【关键词】分化型甲状腺癌;腔镜;甲状腺切除术
        临床上,甲状腺癌是多发恶性肿瘤疾病之一,整体甲状腺癌中,分化型甲状腺癌占比在90%以上[1]。临床上,多用手术方式进行治疗,治疗效果明显,常规治疗通常采取甲状腺切除术,该方法严重损伤了患者机体,且术后并发症发生率高[2]。近些年来,在科学技术及医学技术飞速发展的同时,腔镜辅助甲状腺切除术可弥补单一甲状腺手术治疗的不足。基于此,本次研究针对本院接收的53例分化型甲状腺癌患者采取腔镜辅助甲状腺切除手术治疗效果进行探析,以下是详细报道。
        1 研究资料与方法
        1.1 研究资料
        随机划分2018年3月-2018年12月本院接收的53例分化型甲状腺癌患者,对照组(n=26)中,男患与女患例数比为14:12;年龄28岁-53岁,均值(40.56±8.51)岁;研究组(n=27)中,男患与女患例数比为15:12;年龄29岁-51岁,均值(40.63±8.47)岁;组间基线资料比较,包括年龄、性别等,差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2 方法
        1.2.1 对照组
        常规甲状腺切除术,在颈部皮纹位置作一切口,切口长度大约是6cm-7cm,在颈部阔肌深面游离皮瓣,将颈白线全面切开,将甲状腺组织全部显现出来,有效切除峡部、对侧腺叶及患侧腺叶,全面清扫中央部委淋巴结,术后,放置引流管引流。
        1.2.2 研究组
        腔镜辅助下开展甲状腺切除手术治疗,于跨锁骨位置作一切口,切口长度大约是2cm-4cm。在颈部阔肌深面游离皮瓣,由该部位开展一直到二腹肌,充分显露患侧对斜方肌前缘。通过细线及自动拉钩悬吊皮瓣并吊起皮瓣,构建良好的手术空间。有效连接吸引器头及自动拉钩,由切口部位放置抓持钳、超声刀及腔镜等手术仪器,在腔镜辅助下,通过超声刀切除甲状腺,与此同时,游离副神经、胸锁乳突肌及耳大神经等。由上至下清除颈部外侧各个位置淋巴及脂肪组织,并将其充分暴露出来,对喉返神经进行保护,由颈总动脉内侧开始清扫峡部、舌下肌群、甲状腺组织、腺叶及脂肪组织和淋巴结等。对手术视野进行全面冲洗,并放置引流管引流,逐一缝合切口并进行加压包扎,手术结束。
        1.3 观察指标
        统计各组手术指标、并发症发生率。手术状况包括切口长度、手术时间、引流量、术中出血量及清扫淋巴数。并发症包括声音嘶哑、伤口裂开及低钙血症等。
        1.4 统计学方法
        采取统计学软件SPSS21.0分析本次实验数据,采用t值检验的计量资料表示方法为(±s);采用x2检验的计数资料表示方法为率(%);两组比较,P<0.05则表示差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 对比两组手术状况
        研究组切口长度、手术时间及术中出血量较对照组更低(P<0.05);在清扫淋巴结及引流量方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1:

 

        2.2 比较两组并发症发生率
        两组并发症发生率比较,差异显著(P<0.05),如下表2:

 

        3 讨论
        目前,临床上较为常见且多发的一种恶性肿瘤是甲状腺癌,此类疾病具有较高的发生率。以甲状腺癌细胞分化状况为依据将其分为两种,即分化型甲状腺癌与未分化型甲状腺癌,其中,分化型甲状腺癌具有较高的矮小分化程度,但是在恶性程度方面偏低,所以癌细胞生长速度较慢,预后效果显著[3]。而分化型甲状腺癌通常存活时间超过10年,但是因为分化型甲状腺癌伴有未分化型甲状腺癌风险,一旦向未分化型发展,则会显著减少存活时间,严重威胁患者身体健康与生命安全,所以,临床上采取积极态度治疗分化型甲状腺癌,避免肿瘤发展速度增加[4]。
        临床上,多用手术治疗分化型甲状腺癌,其可以将甲状腺病变位置全部切除,彻底清扫淋巴结,最终实现清除癌细胞及甲状腺病灶的目的。通常情况下,采取开放式根治性甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌,治疗效果明显,但是因为创伤大,致使患者颈部疤痕增加,从心理及生理两个方面影响患者,提高并发症发生率。
        近些年来,在微创技术飞速发展的同时,腔镜被广泛应用于多个领域当中,利用腔镜探查病变位置,与此同时,开展手术,可使切口长度减小,而且应用效果显著。腔镜辅助甲状腺切除术是一种微创手术方式,其可以将微创优势充分展现出来,缩短切口长度,在腔镜辅助下可有效游离耳大神经。与开放手术相比,腔镜辅助甲状腺切除术能够缩小切口,提高患者接受程度[5]。
        根据本次实验结果分析,在切口长度、手术时间、术中出血量方面,研究组均较对照组更低(P<0.05);在引流量及清扫淋巴数方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);由此可见,腔镜辅助甲状腺切除手术有助于减小手术创口,缩减手术时间,避免术中大量出血,对患者身体健康造成影响。在并发症发生率方面,研究组与对照组分别是7.41%和30.77%,研究组相比于对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);可知,腔镜辅助甲状腺切除手术有助于避免并发症的发生,提高治疗效果。
        总而言之,分化型甲状腺癌疾病治疗期间,腔镜辅助甲状腺切除手术治疗效果更为明显,在临床病症减轻的同时,有助于并发症发生率降低,值得采纳并推广。
        【参考文献】
[1] 苏耀荣, 李超, 李伟文,等. 腔镜手术治疗分化型甲状腺癌的手术效果、经济性及美观学效果分析[J]. 医学临床研究, 2017, 34(7):1329-1331.
[2] 李思齐, 吴涛, 李燕,等. 不同手术方法治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果比较[J]. 昆明医科大学学报, 2017, 38(2):109-113.
[3] 李仁拴, 李伟, 苗满园,等. 全腔镜甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效及其对患者认知功能的影响[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(1):103-105.
[4] 冯英备, 刘淑亚, 董刚, et al. 分化型甲状腺癌治疗中全甲状腺切除术的临床研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):475-476.
[5] 刘庆, 杨华夏, 史方富, 等. 甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察及临床研究探讨[J]. 现代生物医学进展, 2018, 18(18):186-189.


 

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