改良B-lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血疗效观察

发表时间:2019/4/19   来源:《总装备部医学学报》2019年第02期   作者:夏春望
[导读] 应用改良B-lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血有助于提升治疗有效率,缓解并减少患者的出血情况,降低患者术后并发症的发生率,具有临床推广价值。

岳阳市广济医院   湖南  岳阳414000
摘要:目的 针对改良B-lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血的疗效进行观察,旨在为临床的诊疗工作提供有效参考意见。 方法 选取我院在2016年1月-2019年1月间收治的剖宫产术中难治性产后出血产妇90例作为研究对象,将两组患者分为对照组和研究组,针对对照组产妇应用宫腔填塞纱布的方法进行止血,研究组患者应用改良B-lynch缝合术进行止血,从两组患者的治疗有效性、术中及术后出血情况、术后并发症发生率等角度,分析对比两组方法的有效性。 结果 研究组患者的治疗有效率为95.56%(43/45),高于对照组患者的77.78%(35/45),组间对比差异明显,P< 0.05,具有统计学意义;研究组患者的出血情况优于对照组患者,组间对比差异明显,P< 0.05,具有统计学意义;对照组患者的术后并发症发生率为20%(9/45),高于研究组患者的2.22%(1/45),组间对比差异明显,P< 0.05,具有统计学意义。 结论 应用改良B-lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血有助于提升治疗有效率,缓解并减少患者的出血情况,降低患者术后并发症的发生率,具有临床推广价值。

关键词:改良B-lynch缝合术;剖宫产

        剖宫产术中难治性产后出血是妊娠妇女在分娩期出现的最为严重的并发症之一,主要源于患者在分娩过程中出现子宫收缩乏力情况,如果不能应用有效的治疗方法对患者进行止血,可能导致患者子宫切除,严重情形下会直接导致患者死亡。临床领域最为常见的治疗方法为手术治疗,主要以宫内球囊压迫、B-lynch缝合为手术方式,但是其治疗效果不尽理想,仍然有部分患者因治疗无效会切除子宫,对产妇的身心健康造成严重影响[1]。改良式B-lynch缝合术的关键在于对缝合位置进行改良,其对难治性产后出血的治疗效果需要进行针对性研究,具体研究过程如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
        选取我院在2016年1月-2019年1月间收治的剖宫产术中难治性产后出血产妇90例作为研究对象,按照入院顺序进行编号,以编号奇偶性为抽取标准,将编号为奇数患者划分为对照组、编号为偶数患者划分为研究组,每组患者45例。对照组患者的平均年龄为(29.8±7.3)岁,其中有初产妇24例,经产妇21例;研究组患者的平均年龄为(26.3±5.8)岁,其中有初产妇22例,经产妇23例。造成患者出现难治性产后出血的原因包括前置胎盘、巨大儿、子痫前期等[2]。两组患者的基数资料无明显差异,不具有统计学意义。
1.2 纳入与排除标准
        纳入标准:①患者符合难治性产后出血指征;②对患者应用按摩子宫、宫缩药物等方法无效;③因过量出血导致患者出现凝血功能障碍;④患者家属同意配合参与本次研究过程,签署手术知情书。
        排除标准:①患者存在严重心肺功能疾病,需要进行同步治疗;②患者及患者家属不同意参与本次研究活动[3]。
1.3 研究方法
        对照组患者应用宫腔填塞纱布的方法进行止血,固定子宫宫底之后,将无菌医用纱布填塞到患者的子宫腔内,根据出血量确定填充的纱布量,纱布取出前为患者使用缩宫素。
        研究组患者应用改良式B-lynch缝合术,将子宫托出腹腔后进行挤压,将内部残血挤压出去,进而开始缝合,边缝合边要助手按压子宫,结束缝合之后,仔细观察宫腔内是否出现活动性出血,如果未发现出血情况,便将子宫切口关闭。进而对子宫进行观察,考察子宫是否能够正常收缩,同时给予静脉注射抗菌药物和缩宫素药物。
1.4 评价标准
        对比两组患者的治疗有效性、出血情况以及术后并发症发生率。其中治疗有效性的评价标准为:显效—患者子宫收缩,出血量明显较少;有效—患者子宫收缩情况有所改善,有所减少;无效—患者子宫不收缩,出血量没有明显减少。治疗有效率包括显效率和有效率。术后并发症发生率主要考察患者在术后出现产褥感染、宫腔黏连等并发症的发生概率[4]。
1.5 统计学方法
        通过SPSS17.0软件对本次研究活动的数据进行分析,计量资料以()表示,行t检验方式;计数资料以n(%)表示,行卡方检验方式。当P< 0.05时,表明组间数据对比差异明显,具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗有效性情况
        应用宫腔填塞纱布法的对照组患者治疗方法有效率为77.78%(35/45),与研究组的95.56%(43/45)还存在一定差距,组间数据对比差异明显,即P< 0.05,具有统计学意义。详见表1:

 


2.2 两组患者的出血情况
        对照组患者的术中输血量、术后48h出血量、输血量均高于研究组,血红蛋白水平也高于研究组,组间数据对比差异明显,即P< 0.05,具有统计学意义。详见表2:

 

 

2.3 两组患者的术后并发症发生率情况
        对照组患者中有5例患者出现产褥感染、1例患者出现宫腔黏连,术后并发症的发生率达到20%;研究组患者中有1例患者出现产褥感染、1例患者出现宫腔黏连,术后并发症的发生率仅为2.22%,组间数据对比差异明显,即P< 0.05,具有统计学意义。
3 讨论
        应用宫腔填塞纱布法及B-lynch缝合术,对剖宫产术中难治性产后出血患者进行止血治疗,虽然能够使部分患者的出血情况得到控制,但是依然有部分患者不得不面临切除子宫的命运。为提升产科的医疗工作质量,需要对其治疗方法进行优化[5]。通过本次研究活动显示改良性B-lynch缝合术,能够有效减少患者在术中及术后的出血量,减少患者的输血量,同时能够有效减少术后并发症的发生概率,从而提升手术治疗水平。
        综上所述,应用改良性B-lynch缝合术进行剖宫产术中难治性产后出血的治疗,能够取得理想的治疗效果,治疗方法的有效性有所提高,患者出血量明显减少,也能够减少患者术后并发症的发生率,对保证患者的身心健康具有有效作用,在临床具有广泛推广价值。
参考文献
[1]郑莉.改良B-Lynch缝合术联合改良CHO四边形缝合法在剖宫产后出血中的应用[J].山西医药杂志,2014,(5):548-550.
[2]李淑华.改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床效果观察[J].山西职工医学院学报,2018,28(4):38-40.
[3]袁社霞.卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产难治性子宫下段收缩不良性产后出血临床分析[J].临床心身疾病杂志,2018,24(1):143-145.
[4]梁日新.宫腔填纱条与改良B-Lynch缝合治疗剖宫产术中难治性出血的体会[J].中外医学研究,2015,(20):3-5.
[5]杜雪丽,韩宏秀.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].河南外科学杂志,2018,24(6):81-82.


 
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