肝癌切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用

发表时间:2019/4/19   来源:《总装备部医学学报》2019年第02期   作者:涂植芳 何晓娟 陈云霞
[导读] 为肝癌切除患者进行快速康复护理时可提升康复效果,有临床应用价值。

江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要:目的 分析肝癌切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用。方法 选取2017年5月~2018年10月我院收治的肝癌切除术患者89例为研究对象,随机摸球法分为对照组44例主要为常规护理,观察组45例进行快速康复外科护理,对比护理效果。结果 观察组患者住院时间以及拔管时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为肝癌切除患者进行快速康复护理时可提升康复效果,有临床应用价值。
关键词:肝癌切除术;快速康复;并发症
        肝癌为现阶段常见恶性肿瘤,切除术为治疗的首选方式。围术期患者常会出现各种应激反应,此种反应常会受到紧张、置管、饥饿、低温、麻醉等因素影响。快速康复外科主要指循证医学证实下各种有效围术期干预方式。主要目的为通过优化围术期处理措施,减少患者应激反应和并发症,促使患者快速康复[1]。现选取我院患者为研究对象,主要分析围术期快速康复的使用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
        取2017年5月~2018年10月我院收治的89例肝癌切除术患者,对照组44例,男23例,女21例,年龄35~57岁,平均年龄(45.16±2.60)岁,肿瘤直径2~10cm,平均直径(5.16±0.23)cm;观察组45例,男23例,女22例,年龄34~58岁,平均年龄(45.27±2.54)岁,肿瘤直径3~10cm,平均直径(5.09±0.27)cm,患者基础性数据并无较大差异,可对比分析。
1.2 方法
        对照组术前护理人员为家属讲解注意事项同时依据医嘱禁止饮水、饮食。术前服用磷酸钠盐进行肠道准备。术中配合麻醉师予以麻醉,同时严密监测患者生命体征,配合医生手术,完成液体补充。
        观察组患者入院时针对患者情况、心理状况予以护理,为护理人员和患者讲解治疗过程、手术方法,护理重要性。同时针对患者不良心理状况予以安慰,消除其不良情绪,提升治疗依从性。术前为患者予以肠内营养剂,术前无需进行肠道准备,术前2h摄入250ml葡萄糖溶液,同时也无需进行提前麻醉用药。术中主要为气管和硬膜外麻醉,且尽可能减少手术切口,手术室温度适当提升。术中温水冲洗腹腔。术后护理人员协助患者拔除胃管,1d之后拔除尿管,术后3d拔除镇痛泵。术后1d可在护理人员协助下予以下床活动,之后逐步提升活动次数、时间。术后即刻少量进水,术后1d为其摄入营养粉30ml,之后为流质食物和半流质,直至正常饮食。
        术后活动干预,术后2h可依据患者需求改变体位,并协助其翻身活动,术后1d指导患者呼吸并进行伸展活动,协助患者平卧、低半卧,术后2d可指导患者臂力作为支力点,同时进行下床活动,以无疲劳感为原则。
1.3观察指标
        (1)对比两组患者围术期观察指标变化,其中主要分析引流管拔除时间、住院时间、肛门排气时间、排便时间。(2)分析两组患者各种并发症状况,其中主要分析腹腔积液、胸腔积液、肺部感染、切口感染状况。



1.4统计学方法
        采用SPSS24.0软件处理89例患者数据,以X2检验患者并发症资料(%、n),以t检验患者围术期指标变化资料(x±s),P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比患者围术期指标变化
        对照组:引流管拔除时间(4.52±0.86)d、住院时间(8.39±0.62)d、肛门排气时间(3.51±0.76)d、排便时间(4.28±0.62)d。
        观察组:引流管拔除时间(2.36±0.75)d、住院时间(7.13±0.57)d、肛门排气时间(2.18±0.62)d、排便时间(3.11±0.52)d。
        观察组患者住院时间以及拔管时间均更短,差异有统计学意义(T=12.636、9.984、9.056、9.654,P<0.05)。
2.2 对比患者各种并发症状况
        对照组:腹腔积液2例、胸腔积液1例、肺部感染3例、切口感染1例,并发症率15.90%。
        观察组:腹腔积液0例、胸腔积液1例、肺部感染0例、切口感染0例,并发症率2.22%。
        观察组患者并发症率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
        手术切除为现阶段肝癌的重要治疗方式,由于肝脏血液丰富,因此会发生出血量大等各种问题[2]。为减低手术损伤提升患者恢复效果,便需进行快速康复干预。
        快速康复作为围术期控制方式,主要目的为降低患者损伤,提升康复速度。此种干预方式主要优势在于术前进行健康宣教,为患者进行心理支持,鼓励其面对自身疾病[3]。在术前准备时和常规干预相比并不置胃管,以此可有效降低肺部感染和吞咽困难等问题。术前也无需禁食,仅为患者进行营养剂和葡萄糖摄入,通过此种方式改善患者身体状况。术中主要为短效麻醉剂和尽可能减少伤口等降低不必要损伤。术后最短时间内引导患者恢复肠胃功能,同时也为其进行康复性锻炼,由于最短时间内运动因此患者整体恢复时间更快。分析本次研究结果可知,观察组患者住院时间更短、肛门排气和拔管时间也更短,差异有统计学意义(TP<0.05)。可知快速康复干预之后患者整体恢复时间有显著提前。同时分析各种并发症状况时发现观察组并发症率2.22%明显少于对照组15.90%。
        综上所述,为快速康复护理患者进行快速康复干预可提升恢复速度,降低不良反应,有应用价值。
参考文献
[1]张杨, 袁清平, 彭慧. 快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期护理中的应用[J]. 实用医院临床杂志, 2017, 14(4):156-159.
[2]郑春晓, 郑亦胡, 谢少华. 快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用[J]. 肝胆胰外科杂志, 2017, 29(6):502-504.
[3]杨丽红, 徐春艳, 张翠萍. 快速康复外科理念在肝癌患者围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(8):103-105.

 

 

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