血液净化治疗急性肾功能衰竭的疗效观察

发表时间:2019/4/18   来源:《医药前沿》2019年4期   作者:王琦
[导读] 采用血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭具有确切的治疗效果,必须严格把握其影响因素,确保血液净化的治疗疗效。
(正安县人民医院肾内科  贵州  遵义  563400)
  【摘要】 目的:探讨血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择我院2015年1月—2018年1月收治的急性肾功能衰竭患者65例,对所有患者进行持续性血液透析疗法治疗分析患者以下指标的变化:血流动力学指标、血肌酐、血尿素氮、血钾(K+)、PH、APACHE-Ⅱ评分、MAP、HR。结果:经过治疗后,患者血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、APACHE-Ⅱ评分、HR明显比治疗前下降,PH、MAP明显上升,与治疗前比较,差异显著(P<0.05)。结论:采用血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭具有确切的治疗效果,必须严格把握其影响因素,确保血液净化的治疗疗效。
  【关键词】 血液净化办法;急性肾功能衰竭;治疗效果
  【中图分类号】R459.5                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2019)04-0129-01
  急性肾衰竭(ARF)属于一种常见的内科危重疾病,不仅会导致患者肾功能受损,而且会累及其他脏器功能[1]。急性肾功能衰竭患者病情严重时,其血流动力学会异常改变,同时患者酸碱平衡失调、水电解质紊乱,还会导致大量炎症细胞产生,对脏器功能造成严重的损害[2]。目前,连续性血液净化方法在急性肾功能衰竭的治疗中得到广泛的应用,并且见效快,效果明显。本研究通过对我院急性肾衰竭患者的治疗情况进行回顾性分析,探讨血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭的疗效。现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  回顾性分析我院2015年1月—2018年1月急性肾功能衰竭患者的基本资料,共65例,男患者35例,女患者30例,年龄35~69岁,平均为46.55±3.55岁,病程2~6周,平均病程为3.50±0.55周。基础疾病:农药中毒20例,毒蜂蜇伤10例,心衰合并肾衰15例,肺部感染合并肾衰20例。
  1.2 治疗方法
  采取单针双腔中心静脉置管建立血管通路,采取持续性静脉血液滤过方法进行治疗,持续24h进行,血流量160~180ml/min,然后2000ml/h进行置换。采用普通肝素或者低分子肝素进行抗凝,初始剂量为10mg,后续维持剂量为6mg/h。如果患者合并出血症状,则进行无肝素透析治疗。
  1.3 观察指标
  分析患者以下指标的变化:血流动力学指标、血肌酐、血尿素氮、血钾(K+)、PH、APACHE-II评分、MAP、HR。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,血流动力学指标、血肌酐、血尿素氮、血钾(K+)、PH、APACHE-Ⅱ评分、MAP、HR等数据采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势,进行t检验,P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
  2.结果
  经过治疗后,患者血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、APACHE-Ⅱ评分、HR明显比治疗前下降,PH、MAP明显上升,P<0.05,见附表。
  3.讨论
  肾功能衰竭对患者的生命安全造成严重的威胁,会导致患者出现一系列并发症,尤其是高血钾、水钠潴留、出血等等,是引起患者心力衰竭、死亡的主要原因之一[3]。血液净化是一种治疗肾功能衰竭的有效方式,可以提高机体内在环境的稳定,对紊乱的内环境规律进行有效的纠正,尤其是酸碱度失调和水电解质紊乱[4-5]。还能够对身体水分含量进行调整,从而预防脏器水肿。及时对毒素进行清理,改善肾功能衰竭患者的生理病理变化,有利于治疗原发疾病,减缓不良症状,从而增强患者的机体免疫力。
  近年来,持续性血液透析疗法的应用越来越广泛,其优势在于持续性对机体溶质、体液平衡进行清除,还能够对清除毒素和调理体液的速度进行调整,更加符合患者的机体需求[6]。该种治疗方法可以持续、缓慢地清除机体水分,从而改善机体水肿的症状,减轻过度水分对脏器的损害,有利于维持血流动力学的稳定,可起到减轻心理衰竭的功效。
  本研究采取持续性血液透析方法对患者进行治疗,发现经过治疗后,患者血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、APACHE-II评分、HR明显比治疗前下降,PH、MAP明显上升,P<0.05。由此可见,连续性血液透析治疗急性肾功能衰竭患者,有利于稳定血容量,提高脏器血容量和恢复细胞内外环境的稳定,从而保持机体内部血流动力学、酸碱度、水电解质等规律的稳定。
  综上所述,采用血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭具有确切的治疗效果,必须严格把握其影响因素,确保血液净化的治疗疗效。
  
  【参考文献】
  [1]方莉,韩菊晖,金瑩,等.肝移植后肾功能衰竭者的连续血液净化治疗[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(18):3251-3254.
  [2]芮彦兰.床旁连续性血液净化治疗重症化脓性阑尾炎合并急性肾功能衰竭1例[J].中外健康文摘,2014,11(26):152-152.
  [3]刘亮,杨磊,王甲汉,等.严重烧伤早期并发急性肾功能衰竭时应用血液净化治疗应注意的几个问题[J].南方医科大学学报,2010,30(11):2586-2587.
  [4]马国英.联合血液净化救治急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征29例[J].中国中西医结合急救杂志,2009,16(3):187-188.
  [5]潘险峰.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].四川医学,2012,33(7):1263-1264.
  [6]劳志刚,熊小玲,吴昊,等.不同血液净化方式对伴急性肾衰的多器官功能障碍疗效的研究[J].现代医学,2011,39(2):178-180.
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