X线联合MRI在乳腺癌诊断中的应用效果分析

发表时间:2019/4/18   来源:《医药前沿》2019年4期   作者:曲姣 王顺娟 王玥
[导读] 乳腺癌诊断中应用钼靶X线与MRI联合检查方法,能够大大提高诊断准确率,以便患者及早接受有效治疗,获得良好的预后。
(上海市松江区中心医院放射科  上海  201600)
  【摘要】 目的:分析X线联合MRI在乳腺癌诊断中的应用效果。方法:选取本院2017年8月—2018年5月接受的73例乳腺肿瘤患者作为研究对象,患者入院后均依次接受钼靶X线、MRI检查,与手术病理结果作对照组。对比分析钼靶X线、MRI及其两者联合检查的灵敏度、特异度与准确度。结果:经手术病理检查显示,73例(92个病灶)乳腺肿瘤患者中,乳腺癌48例(57个病灶),良性病变25例(35个病灶);钼靶X线、MRI及其两者联合检查的灵敏度分别为74.29%、80.00%、97.14%,特异度分别为77.19%、78.95%、92.98%,准确度分别为76.09%、79.35%、94.57%,二者联合检查的灵敏度、特异度与准确度均较单用钼靶X线、MRI检查高,差异显著(P<0.05)。结论:联合应用X线与MRI较单一检查,更能提高乳腺癌诊断的准确性。
  【关键词】 钼靶X线;磁共振成像;乳腺癌
  【中图分类号】R730.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2019)04-0125-02
  乳腺癌是女性发病率极高的一种恶性肿瘤,由于早期患者一般无典型症状,常不易被察觉,造成治疗最佳时机错失,继而引发严重后果,使患者生命健康受到威胁。因此,应及早对乳腺癌做出准确的鉴别诊断,并给予及时有效治疗,以改善患者预后。钼靶X线是乳腺癌的一种常用检查方法,但常因受到病变部位、分辨率等因素影响而导致漏误诊情况发生[1]。近年来,磁共振成像技术(MRI)逐渐应用于乳腺癌诊断中。相关研究认为[2],将钼靶X线与MRI联合应用,可弥补单一应用钼靶X线在乳腺癌诊断中的缺陷,使乳腺癌诊断准确率大大提高。本研究试探讨X线联合MRI在乳腺癌诊断中的应用价值,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  研究对象为本院2017年8月—2018年5月接诊的73例(92个病灶)乳腺肿瘤患者,均行钼靶X线、MRI检查。患者年龄27~66岁,平均(46.69±5.82)岁;其中单发病灶54例,多发病灶19例。所有病灶均经手术病理检查确诊。
  1.2 检查方法
  1.2.1钼靶X线检查  采用法国GE Senographe DS乳腺诊断机器。在检查过程中,对患者双侧乳腺轴位及斜位进行摄影,若发现病灶不典型可对其病变切线进行局部放大摄片,然后仔细观察乳腺内有无肿块、位置、大小、形态、钙化情况、有无大导管征、异常血管相、淋巴结增大、乳头内陷等间接征象。
  1.2.2 MRI检查  采用联影动态多极磁共振,uMR 770 3.0T,双环极阵列乳腺线圈。取患者俯卧位,双侧乳腺自然下垂,进入乳腺线圈中,对横断面、矢状面与冠状面行常规扫描,后进行动态增强扫描。动态增强采用三维梯度回波序列加脂肪抑制T1WI,翻转角10°,扫描参数TR/TE为4.87/2.2ms,视野(FOV)34cm×34cm。经手肘快速静注对比剂,立刻行轴位扫描,并观察有无异常强化灶。
  1.2.3联合检查  通过MRI 检查显示乳腺局部存在模糊钙化情况时,再行钼靶X线检查作出进一步诊断;若通过钼靶X线检查显示有恶性钙化存在时,给予MRI复检。
  1.3 观察指标
  对比钼靶X线、MRI及二者联合检查的灵敏度、特异度与准确度。
  1.4 统计学方法
  应用SPSS17.0软件处理数据,计数资料用“率”描述,组间比较用χ2检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 手术病理检查结果
  73例(92个病灶)乳腺肿瘤患者中,乳腺癌48例,57个病灶;良性肿瘤25例,35个病灶。
  2.2 比较钼靶X线、MRI及二者联合检查结果与手术病理检查结果
  钼靶X线检出良性病灶44个,恶性病灶26例;MRI检出良性病灶45个,恶性病灶28个;二者联合检出良性病灶53个,恶性病灶34个(P<0.05),详见表1、2、3。
  
  表1  钼靶X线检查结果与手术病理检查结果比较 (例)
  
  2.3 比较钼靶X线、MRI及二者联合检查的灵敏度、特异度与准确度
  二者联合检查的灵敏度、特异度及准确度均高于钼靶X线、MRI单一检查(P<0.05),详见表4。
  表4  联合检查的灵敏度、特异度与准确度比较 [n(%)]
 
  3.讨论
  乳腺癌是一种发病部位在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,病因尚不明确,一般认为其发生与家族史、乳腺腺体致密、良性肿瘤治疗不及时、长期应用外源性雌激素等因素相关。由于乳腺癌越早发现越早开展治疗,患者治愈的几率越高,因此应及早采取有效检查方法对乳腺癌进行鉴别诊断。
  目前,在乳腺癌的筛查中,钼靶X线常作为首选的影像学检查手段。此检查手段具有操作相对简便、费用低、无创等特点,能够通过对肿块或结节、钙化灶、边缘毛刺、临近组织浸润等病变特征进行观察,获得一些有价值的信息,从而利于乳腺癌的判断[3]。但钼靶X线检查存在一定局限性,如难以发现早期微小病灶或致密型乳腺恶性病变;检查范围有限,容易将乳腺边缘病灶遗漏等,可能导致检查结果发生偏差[4]。而MRI检查无放射性,可多平面成像,且软组织分辨率较高,可对孤立小病灶、乳腺深部病灶及致密性乳腺病灶进行清晰显示。同时,注入对比剂后行动态增强扫描,可对血流灌注情况作出充分反映,从而有助于乳腺癌的诊断[5]。两种检查方法联合应用,优势互补,可为乳腺癌的早期诊断提供有利依据。本研究结果显示,与单一钼靶X线、MRI检查相比,二者联合检查灵敏度、特异度及准确度更高。充分佐证钼靶X线联合MRI在乳腺癌诊断中的应用效果较好,可通过及早检出乳腺恶性病变,及时给予患者有效治疗,从而使患者获得较高的治愈几率。
  综上所述,乳腺癌诊断中应用钼靶X线与MRI联合检查方法,能够大大提高诊断准确率,以便患者及早接受有效治疗,获得良好的预后。
  
  【参考文献】
  [1]吴佳玲,杨金钢,莫小军,等.钼靶X线摄影联合DCE-MRI及DWI成像在乳腺癌中的诊断价值[J].西南国防医药,2015,25(9):977-980.
  [2]雷焦,章园.核磁共振和钼靶X线联合对乳腺癌诊断的Meta分析[J].中国数字医学,2016,11(12):27-29.
  [3]冯锦兰,郑敏.乳腺癌钼靶X线摄影征象及与乳腺良性病变的鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(1):5-7.
  [4]曹文,张尹.MRI增强扫描和X线钼靶应用于早期乳腺癌诊断价值对比研究[J].四川医学,2016,37(6):674-677.
  [5]陈海清.MRI检查与钼靶X线在乳腺癌患者诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2018,16(1):134-135.
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