多指标联合检测对嗜铬细胞瘤的诊断价值分析

发表时间:2019/4/18   来源:《医药前沿》2019年4期   作者:樊子勉 李新丽
[导读] 保证检验质量均能获得良好控制,比如严格操作、把控好样本以及试剂质量等,最大限度避免检验结果误差。
(成都市第六人民医院检验科  四川  成都  610072)
  【摘要】 目的:探讨嗜铬细胞瘤诊断中生化检验的应用价值。方法:在医院2016年4月—2017年7月期间诊治的嗜铬细胞瘤患者中选取65例作研究对象,并予以生化检验,选间甲肾上腺素、去甲变肾上腺素两个指标作为甲组检验法,在上述指标基础上联合尿液VMA,肾上腺素和去甲肾上腺素指标检验,设为乙组检验法;就2种检验方法对嗜铬细胞瘤的检测准确性进行统计学分析。结果:多指标联合检验对本组嗜铬细胞瘤患者的检测准确性是98.46%,高于常规生化检验方法对本组嗜铬细胞瘤患者的检测准确性87.69%(P<0.05)。结论:嗜铬细胞瘤诊断中多指标联合生化检验的应用价值确切,准确性较高,值得借鉴。
  【关键词】 嗜铬细胞瘤;诊断准确性;常规检验;生化检验
  【中图分类号】R730.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2019)04-0123-01
  嗜铬细胞瘤作为一种临床常见病,是肾上腺皮质疾病类型之一,主要是因肾上腺糖皮质激素异常分泌所致,以中老年人群为主体人群,其中女性发生率高于男性[1]。据报道[2],男性患嗜铬细胞瘤,可导致性功能障碍,表现为少精或者无精,严重时还可出现不孕不育、恶性肿瘤等重大疾病,危及患者健康、生命。根据嗜铬细胞瘤的病变部位不同,可分为球状带、网状带、束状带病变,而病变状态不同可激发相异病变。为避免患者因治疗不及时、不恰当而引发各种并发症,应快速、准确判断患者病变,因而选取恰当的诊断方式十分关键。目前,医学界对于嗜铬细胞瘤的诊断多采取常规生化检验法,但学者提出多指标联合检验法对本病诊断准确率更高,但该观点缺乏大量实验依据支持。本研究旨在明确嗜铬细胞瘤诊断中多指标联合检验的应用价值,对一组如何诊断标准的嗜铬细胞瘤患者资料进行回顾性分析,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本组嗜铬细胞瘤患者共65例,纳入时间是2016年4月—2017年7月,男30例,女35例;年龄为23~42岁,平均年龄为(32.84±3.48)岁;病程是1~4年,平均病程是(2.88±0.15)年。(1)纳入标准:①经实验室检查以及临床接触等综合诊断为嗜铬细胞瘤;②病历资料比较完善;③意识状态正常,可沟通;(2)排除标准:①检验期间配合行为较差;②有精神病史或者精神障碍者;
  1.2 检验方法
  (1)甲组:检验指标包括间甲肾上腺素、去甲变肾上腺素,均采取酶联免疫吸附法测定,采血前保持空腹状态,在一周内禁止饮用咖啡后者口服三环类抗抑郁药物。抽血时采取静息仰卧状态,抽取10ml全血置入肝素抗凝管内,并在冰中保存,直至进行离心处理,血样在1h内于4摄氏度下进行10min离心,离心速度是3000转/min,分离血浆后,置入-80摄氏度保存待检。应用鼠抗人血浆游离间甲肾上腺素、去甲变肾上腺素,以酶联免疫法检验。
  (2)乙组:在上述检验指标基础上,加用如下检验指标,包括:尿液VMA、肾上腺素和去甲肾上腺素;其中,尿液VMA检验方法如下:吸取0.5ml标准品和质控品,并加入内标50μL和5ml调节液,温匀后,加入微柱后,以5ml调节液洗涤,再以8ml冲洗液进行洗涤处理,最后以2ml洗脱液进行洗涤,再加入5ml洗脱液,将VMA洗脱下来,取20μL洗脱液注入VMA分析柱,分离出来VMA后,根据其电化学活性进行检测。其余肾上腺素和去甲肾上腺素均采取抽血化验,抽取患者清晨空腹静脉血予以血液化验,操作同甲组;
  1.3 观察指标
  统计2种检验方法对本组嗜铬细胞瘤患者的检测准确性。
  1.4 统计学方法
  建立数据库,使用SPSS20.0统计学软件包进行数据分析:计量资料(均数±标准差)行t检验,而计数资料(例)行χ2检验;统计学差异则表示为P<0.05。
  2.结果
  甲组检验法对本组嗜铬细胞瘤患者的检测准确性是87.69%,乙组检验法方法对本组嗜铬细胞瘤患者的检测准确性是98.46%,后者高于前者,其比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表。
  表  两组检测诊断嗜铬细胞瘤患者的准确性比较(例)
 
  3.讨论
  嗜铬细胞瘤作为临床上最常见的肾上腺皮质疾病病变类型之一,中年女性中比较多见,不但可为患者带来生活上的不便,还可影响其身心健康,严重时可导致不孕不育。现阶段,如何提升嗜铬细胞瘤患者的治疗效果以及生活质量,已经成为医学界的热点话题之一。大量临床实践研究发现,多数实验方法无法对本病特异性展开有效区分,因而探索准确、有效的检验方法已经成为亟待解决问题[3~4]。
  近几年来,有学者已经在临床研究中证明了多指标联合检验在嗜铬细胞瘤临床诊断中的可行性[5],而笔者为证明同行的实验结果,进行本次回顾性分析,结果显示:多指标联合检测法对本组嗜铬细胞瘤患者的检测准确性是98.46%,高于常规生化检验方法对本组嗜铬细胞瘤患者的检测准确性87.69%,对比差异有统计学意义(P>0.05),与既往研究结果高度一致。由此可见,在常规生化检验法基础上联合其他多个指标检测,在嗜铬细胞瘤临床诊断中有一定优越性,且操作方便,检验所耗时间较短。同时,生化检验用于嗜铬细胞瘤诊断中也存在一定局限性,临床医师需在分析检验结果前,保证检验质量均能获得良好控制,比如严格操作、把控好样本以及试剂质量等,最大限度避免检验结果误差。
  综上所述:嗜铬细胞瘤诊断中多指标联合检验的应用价值显著,推荐临床应用。
  
  【参考文献】
  [1]陈建芸,李林海,石玉玲,等.尿甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素在嗜铬细胞瘤诊断中的作用[J].生物技术通讯,2016,27(5):693-695.
  [2]曹丽.MSCT在嗜铬细胞瘤诊断、鉴别及转移评估中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(8):11-13.
  [3]吴俊锋,李小玲.血浆游离3-甲氧基去甲肾上腺素和3-甲氧基肾上腺素在嗜铬细胞瘤诊断中的价值分析[J].世界临床医学,2017,11(13).228-229.
  [4]孙青风,郭宁宁,卢泽芬,等.lncRNA HOTAIR在肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达及临床意义[J].中国临床研究,2018,31(2):197-200.
  [5]沈有期,苏丹,刘露晖,等.预成酶谱分析和涂片染色多功能检查在妇科感染诊治中的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2016,31(17):3567-3569.
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