电刺激治疗对宫颈癌术后膀胱功能恢复的影响分析

发表时间:2019/4/18   来源:《医药前沿》2019年4期   作者:黄爱民 梁月秀(通讯作者) 金明杨 潘含义
[导读] 增强盆底肌肉静息张力,提升膀胱的储存量,促进盆底肌肉群舒张、收缩功能有效恢复,明显缓解患者尿失禁情况。
(右江民族医学院附属医院妇科  广西  百色  533000)
  【摘要】 目的:观察电刺激疗法对宫颈癌术后膀胱功能恢复效果产生的影响。方法:选择2016年4月—2017年8月接受宫颈癌根治术治疗的70例患者,随机分为甲、乙两组,甲组30例,乙组40例。术后分别予以常规干预与电刺激治疗,比较两组术后膀胱功能恢复情况。结果:乙组膀胱功能恢复率为95.0%,高于甲组73.3%,差异显著(P<0.01);乙组尿潴留发生率低于甲组、残余尿量少于甲组、平均住院时间短于甲组,两组有显著差异(P<0.05)。结论:宫颈癌患者术后接受电刺激治疗,促进术后膀胱功能恢复,降低尿潴留发生率,减缩住院时间。
  【关键词】 宫颈癌;电刺激治疗;膀胱功能恢复;尿潴留;影响分析
  【中图分类号】R730.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2019)04-0119-02
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  70例宫颈癌患者均选择2016年4月—2017年8月,手术方式以广泛全子宫切除与盆腔淋巴清扫术为主,患者对本次研究知情参与,排除凝血功能异常、肝肾功能严重异常及精神类疾病者。随机分为甲组30例与乙组40例,两组患者一般资料经比较,无明显差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1甲组  术后常规置入导尿管,术后7d拔管测量残余尿量,≥100ml者继续留置尿管。结合患者心理状态,适时进行心理疏导与健康宣教,以改善患者负面情绪状态,提升治疗的依从性。在对导尿管操作过程中,应严格遵照无菌操作规程,术后每天早晚擦拭会阴1次,每周更换导尿袋2次,嘱患者术后多饮水。
  1.2.2乙组  在常规干预基础上联合电刺激疗法。术后第3d时开始用盆腔生物反馈电刺激诊疗仪(Laborie公司 SA9800 型)进行低频脉冲电刺激治疗。治疗期间患者保持侧卧位,消毒局部皮肤,用石蜡油润滑电极后,将其轻缓的置入阴道中,电刺激频率为20Hz,电流40~75mA,30min/次,1次/d。连续治疗7d后,比较两组疗效。
  1.3 观察指标
  1.3.1膀胱功能恢复评价标准  结合膀胱残余尿量,判断膀胱功能恢复状况。(1)良好:残余尿量50~100ml;(2)欠佳:>50ml恢复率=良好/总例 ×100%。
  1.3.2尿潴留评价标准  膀胱残余尿量≥100ml.
  1.3.3分别记录两组患者术后残余尿量与住院时间。
  1.4 统计学处理
  用SPSS16.0软件包处理实验数据,x-±s表示计量资料,率(%)表示计数资料,独立样本t与χ2进行检验。差异检测标准:P=0.05。
  2.结果
  2.1膀胱功能恢复与尿潴留发生情况比较
  乙组膀胱功能恢复率高于甲组,尿潴留发生率低于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  表1  两组患者膀胱功能恢复与尿潴留发生情况比较
 
  3.讨论
  颈癌术后尿潴留被定义为术后2周以上无法自主排尿或尽管能自行排尿,但残余尿量≥100ml者。有报道显示[2],外科手术术后尿潴留发生率约为1.8%~32.4%。尿潴留的发病机制和多种因素相关,例如患者不良心理状态与疼痛刺激、麻醉药物作用、术中盆神经损伤等。现代医学为降低术后尿潴留发生率,积极应用多种预防方法,但当下尚未有根治方法。
  为预防宫颈癌术后尿潴留,除予以常规诱导排尿之外,临床多通过缩肛运动等盆底肌训练,促进患者排尿,特殊情况下进行导尿进而协助患者排尿。但术后长时间留置导尿管增加泌尿系统感染发生的风险,同时还易诱发膀胱张力与逼尿肌收缩能力同步降低等情况,促进尿潴留发生、发展进程。
  女性女性盆底肌肉在盆腔脏器、参与盆腔脏器生理活动等方面发挥的作用已得到重视。刺激盆底肌肉,对控制排尿与排便反应与维持阴道紧缩度均有促进作用。盆底电刺激诊疗仪为近几年刚发明的一类新兴盆底肌康复疗法,其将不同频率的电流装置放在患者的阴道中,利用电刺激促进盆底肌肉的被动收缩进程,使其有节奏的收缩、放松,实现对盆底肌群及盆底神经的有效刺激,增强盆底肌肉静息张力,提升膀胱的储存量,促进盆底肌肉群舒张、收缩功能有效恢复,明显缓解患者尿失禁情况。
  刘薇[3]等选择60例宫颈癌术后拔除尿管残余尿量100~150ml患者,分为对照组与观察组各30例,对照组给予盆底肌群训练、饮水及排尿指导等常规干预,观察组在以上干预措施的基础上联合低频脉冲电刺激治疗。结果表明,观察组患者的残余尿量、尿潴留发生率分别为(23.46±36.37)ml、13.3%,对照组以上两项指标对应检测值分别为(86.79±52.53)ml、63.3%,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。刘薇等提出了电刺激治疗对宫颈癌根治术患者术后尿潴留的发生有预防作用的结论。
  在本次研究中,乙组患者术后膀胱功能恢复率高于甲组、尿潴留发生率低于甲组、残余尿量低于甲组、住院时间短于甲组,这提示了电刺激治疗在促进宫颈癌术后膀胱功能恢复方面的有效性、可行性,值得推广。
  
  【参考文献】
  [1]刘良乐,戴鸣海,刘敏,等.盆底肌电刺激法与膀胱训练法治疗不完全脊髓损伤术后排尿障碍的比较研究[J].浙江医学,2017,39(04):273-276.
  [2]马江帆,张春雨,张峥,等.解癃汤联合低频脉冲电刺激对宫颈癌术后尿潴留的治疗效果[J].中华中医药学刊,2018,36(11):2732-2734.
  [3]刘薇,马静茹,张春雨.低频脉冲电刺激干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响[N].新乡医学院学报,2017(4):327-329.
  
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