标准通道与微通道经皮肾镜取石术结石清除效果及对机体血清炎性因子水平影响对比

发表时间:2019/4/18   来源:《医药前沿》2019年4期   作者:胡换春 Navin Shrestha 周乐 汪波
[导读] 标准通道、微通道均可用于肾结石的治疗中,可根据疾病种类选择手术方式,同时标准通道有利于患者术后恢复。
(武汉京都结石泌尿外科医院泌尿外科  湖北  武汉  430061)
  【摘要】 目的:探究对比标准通道、微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者结石清除效果及对机体血清炎性因子水平影响。方法:选取100例肾结石患者作为研究对象,分为参照组(50例)与研究组(50例),给予参照组微通道经皮肾镜取石术治疗,给予研究组标准通道经皮肾镜取石术治疗。对比两组患者清除效果与血清炎性因子,使用统计学进行分析。结果:研究组的肾盂结石清除有效率高于参照组,组间差异显著(P<0.05)。研究组的肾盏结石、肾铸结石清除有效率,均低于参照组,组间差异显著(P<0.05)。比对两组患者术后3天的C反应蛋白与降钙素原,研究组均低于参照组,组间差异呈P<0.05。结论:标准通道、微通道均可用于肾结石的治疗中,可根据疾病种类选择手术方式,同时标准通道有利于患者术后恢复。
  【关键词】 标准通道经皮肾镜取石术;微通道经皮肾镜取石术;结石清除;血清炎性因子
  【中图分类号】R692.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2019)04-0118-02
  肾结石属于泌尿系统疾病之一,临床表现为呕吐、腰腹部阵发性剧烈疼痛,发病率较高。近年来,临床常使用经皮肾镜取石术治疗肾结石,具有创伤小、恢复快等特点,且结石清除率高,可有效改善机体血清炎性因子,治疗效果显著[1],其中标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术为两种不同的治疗手段。本文将以100例肾结石患者为对象,进行探究。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取武汉京都结石泌尿外科医院2018年1月—2018年10月100例肾结石患者作为研究对象,分为参照组(50例)与研究组(50例)。其中参照组患者,男女患者分别为30例与20例;年龄在34~70岁之间,平均年龄为(46.65±4.52)岁;结石大小为2.35~5.58cm,平均为(3.65±0.54)cm;肾盂结石、肾盏结石、肾铸结石、鹿角形结石分别为11例、9例、16例与14例。研究组患者中,男女患者分别为30例与20例;年龄在35~71岁之间,平均年龄为(46.48±4.83)岁;结石大小为2.25~5.47cm,平均为(3.53±0.38)cm;肾盂结石、肾盏结石、肾铸结石、鹿角形结石分别为10例、12例、15例与13例。对比两组患者的一般资料,具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1基础治疗  行常规检查,确定结石情况(位置、大小)与肾积水情况。行全麻醉操作,取膀胱截石位体位,使用输尿管于患侧逆行插管,取F5输尿管导管与肾盂处留置,并留置F16导尿管,固定于输尿管导管;随后取俯卧位体位,将腰桥抬高,由超声定位引导行穿刺操作,并留置导丝。
  1.2.2参照组  给予参照组微通道经皮肾镜取石术治疗:
  由F8开始,运用筋膜扩张器呈双号梯度递增,直到扩张为F16,取F16Pell-away鞘与肾镜置入,击碎结石;行负压吸引泵将结石清除。术后留置肾造瘘管1根与双J管,并在术后约3-7天拔除。
  1.2.3研究组  给予研究组标准通道经皮肾镜取石术治疗:
  由F8开始,运用筋膜扩张器呈双号梯度递增,直到扩张为F24,取F24Pell-away鞘与肾镜置入,击碎结石;术后留置肾造瘘管1根与双J管,并在术后约3~7天拔除。
  1.3 观察指标
  对比两组患者清除效果与血清炎性因子,进行分析。
  清除效果:术后使用超声进行复查,分别检测肾盂结石、肾盏结石、肾铸结石、鹿角形结石,结石清除率=无结石患者/总例数×100%。
  血清炎性因子:晨起空腹,抽取5ml静脉血,分离操作,检测C反应蛋白与降钙素原,所需设备有超敏CRP试剂盒、免疫试剂盒等。
  1.4 统计学方法
  将研究中的各项数据结果输入软件(SPSS19.0)进行证实,清除效果以(%)表示,组间予以卡方检验,血清炎性因子x-±s表示,组间予以t值检验,结果证实后差异呈P<0.05,则表示有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者清除效果对比
  对比两组患者治疗后的清除有效率,研究组的肾盂结石清除有效率高于参照组,组间差异呈P<0.05,形成统计学意义。研究组的肾盏结石、肾铸结石清除有效率,均低于参照组,组间差异呈P<0.05,形成统计学意义。如表1所示。
  
  表1  两组结石清除效果对比  [n(%)]
 
  3.讨论
  随着人们生活习惯与饮食结构的改变,肾结石发生率呈上升趋势,对身心健康产生影响,降低生活质量。临床上治疗肾结石可应用药物手段与手术治疗,但治疗效果不佳,随着医疗技术的提高,微创技术逐渐发展成熟,经皮肾镜取石术在肾结石的治疗中,效果显著,其中标准通道具有较大口径,便于排出碎石,而微通道具有较小的口径,损伤较小[2]。根据标准通道与微通道特点,在治疗不同类型肾结石中合理选择,有利于结石清除率的提高,本次研究中,研究组的肾盂结石清除有效率高于参照组,组间差异呈P<0.05;研究组的肾盏结石、肾铸结石清除有效率,均低于参照组,组间差异呈P<0.05。表明微通道治疗肾盏结石、肾铸结石,效果更佳,而标准道治疗肾盂结石效果更佳。
  机体在出现大手术、严重细菌感染、复杂创伤等情况时,激活免疫系统,刺激因子在免疫细胞的作用下产生,引发炎症反应,从而使炎性因子被释放,其中炎症反应关键细胞因子有C反应蛋白、降钙素原等[3],本次研究中,术后3天的C反应蛋白、降钙素原等均出现升高,但研究组明显低于参照组,由此表明标准通道使关注压力降低,同时降低细菌感染等不良反应。
  综上,标准通道、微通道均可用于肾结石的治疗中,可根据疾病种类选择手术方式,同时标准通道有利于患者术后恢复。
  
  【参考文献】
  [1]徐宝海,江铎.标准与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石效果分析[J].陕西医学杂志,2018,47(01):29-31.
  [2]赵少成,孙元星,胡生银,等.微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效比较[J].中国现代医生,2016,54(19):54-56.
  [3]胡国森.微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石效果比较[J].河南外科学杂志,2017,23(4):108-109.
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