三种血清肿瘤标志物联合检测在早期子宫内膜癌患者诊断中的应用价值分析

发表时间:2019/4/18   来源:《医药前沿》2019年4期   作者:雷永付
[导读] CA125、CEA及HE4均可用于子宫内膜癌患者早期诊断,三项联合检测可显著对提高子宫内膜癌早期诊断具有重要意义。
(眉山市第二人民医院  四川  眉山  620500)
  【摘要】 目的:探究血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、人附睾分泌蛋白4(HE4)联合检测在早期子宫内膜癌患者诊断中的应用价值。方法:以我院2017年1月—2018年8月就诊于我院的72例子宫内膜癌患者为观察组(A组),以同期72例健康体检者为对照组(B组),比较分析两组CA125、CEA及HE4水平并比较A组三种肿瘤标志物单项及联合检测阳性率、灵敏度和特异度差异。结果:相比于B组,A组CA125、CEA及HE4表达水平显著升高,差异显著(P<0.05);CA125、CEA及HE4单项检测阳性率、灵敏度、特异度均显著低于联合检测(P<0.05)。结论:CA125、CEA及HE4均可用于子宫内膜癌患者早期诊断,三项联合检测可显著提高子宫内膜癌早期诊断阳性率。
  【关键词】 血清糖类抗原125;癌胚抗原;人附睾分泌蛋白4;子宫内膜癌;诊断
  【中图分类号】R730.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2019)04-0115-02
  Value of combined detection of three serum tumor markers in the diagnosis of early endometrial cancer
  Lei Yongfu.
  Meishan Second People's Hospital, Sichuan Meishan, 620500,China
  【Abstract】Objective To explore the value of combined detection of serum carbohydrate antigen 125 (CA125), carcinoembryonic antigen (CEA) and human epididymal secretory protein 4 (HE4) in the diagnosis of early endometrial cancer. Methods 72 patients with endometrial cancer in our hospital from January 2017 to August 2018 were taken as observation group (group A) and 72 healthy persons as control group (group B). The levels of CA125, CEA and HE4 in two groups were compared and analyzed. The positive rate, sensitivity and specificity of single and combined detection of three tumor markers in group A were compared.Results Compared with group B, the expression levels of CA125, CEA and HE4 in group A were significantly higher (P<0.05), and the positive rate, sensitivity and specificity of CA125, CEA and HE4 were significantly lower than those of combined detection (P < 0.05). Conclusion CA125, CEA and HE4 can be used for early diagnosis of endometrial cancer. The combined detection of CA125, CEA and HE4 can significantly improve the early diagnosis of endometrial cancer.
  【Key words】Serum carbohydrate antigen 125;Carcinoembryonic antigen;Human epididymal secretory protein 4;Endometrial cancer;Diagnosis
  子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,早期多无特异性临床表现,中晚期子宫内膜癌预后不佳[1]。因此,提高子宫内膜癌早期诊断准确性逐渐成为临床研究的热点[2]。目前[3],临床多采用血清肿瘤标志物对子宫内膜癌高危人群进行筛查,常用的肿瘤标志物包括CA125、CA199、HE4、AFP、CEA等等。临床研究证实[4],单项肿瘤标志物检测存在敏感性差、特异性低等不足,因此本研究中予A组采用CA125、CEA及HE4联合检测以评价其在早期子宫内膜癌患者诊断中的应用价值。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  以我院2017年1月—2018年8月就诊于我院的72例子宫内膜癌患者为观察组(A组),以同期72例健康体检者为对照组(B组)。选入标准[5]:所有子宫内膜癌患者均经病理检验明确为子宫内膜癌且本研究过程中患者未经化疗、放疗及手术治疗。除外[6]:(1)心、脑、肺等重要脏器严重病变者;(2)合并其他部位肿瘤者;(3)合并心身疾病无法配合治疗者。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05),见表1。
  
  表1  两组一般资料比较

  1.2 方法
  两组均于清晨空腹状态下取静脉血5ml,以电化学发光法测定CA125水平,以酶联免疫吸附法测定CEA、HE4水平。
  1.3 观察指标
  较分析两组CA125、CEA及HE4水平并比较A组三种肿瘤标志物单项及联合检测阳性率、灵敏度和特异度差异。
  1.4 统计学方法
  使用SPSS20.0对研究数据归纳分析,计量资料以(x-±s)表示,独立样本行t检验,计数资料以χ2进行检验,以0.05检验标准值,当P<0.05时,数据差异显著。
  2.结果
  2.1 两组血清CA125、CEA及HE4比较
  相比于B组,A组CA125、CEA及HE4表达水平显著升高(P<0.05),见表2。
  
  表2  两组血清CA125、CEA及HE4比较 (x-±s)
 
  3.讨论
  子宫内膜癌并不少见,随着医疗技术的发展,尤其是诊断性刮宫及影像学技术的应用,子宫内膜癌的检出率得到极大提高[7]。但早期子宫内膜癌常缺乏特异性表现,临床确诊往往存在一定程度的延误,从而贻误最佳治疗时机[8]。肿瘤标志物筛查逐渐成为肿瘤诊断、筛查的重点研究方向。
  血清糖类抗原125是广谱肿瘤标志物,研究证实CA125在子宫内膜癌患者中呈现高表达,但其在卵巢上皮癌、宫颈癌、宫体癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌及部分良性病变中亦存在高表达态势,因此单一的将CA125作为子宫内膜癌筛查指标说服力不足。CEA是临床检验常用的肿瘤标志物,近年来,临床研究显示女性生殖系统肿瘤尤其是子宫内膜癌患者中CEA水平显著升高,提示其对子宫内膜癌具有一定诊断价值。HE4是新兴肿瘤标志物,其表达特异性较高,在卵巢癌、子宫内膜癌患者中呈高表达状态而在良性肿瘤中低表达。本研究中,HE4对子宫内膜癌的诊断灵敏度及特异度均较高,提示HE4对子宫内膜癌具有较好的诊断价值。
  综上所述,CA125、CEA及HE4均可用于子宫内膜癌患者早期诊断,三项联合检测可显著对提高子宫内膜癌早期诊断具有重要意义。
  
  【参考文献】
  [1]陈玉红.彩色多普勒超声联合肿瘤标志物在子宫内膜癌中的应用价值[J].山西医药杂志,2018(21):2547-2549.
  [2]宋晓玲.HE4联合CA125检测在子宫内膜癌诊断中的价值[J].航空航天医学杂志,2018,29(09):1069-1071.
  [3]雷佳,田永凤,闫中义.子宫内膜癌研究进展[J].河南大学学报(医学版),2018,37(02):153-156.
  [4]廖街平,李姣玲.经阴道彩色多普勒超声联合CA125+CA199在子宫内膜癌筛查中的临床价值[J].中国医学创新,2018,15(16):120-122.
  [5]唐上坤,张效杰,肖华,等.MRI与血清肿瘤标志物联合诊断子宫内膜癌的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(03):83-84+2.
  [6]何伟明,吴庆金,何玉清.女性肿瘤标志物联合检测的研究现状及其应用前景[J].中国肿瘤生物治疗杂志,2018,25(02):192-197.
  [7]胡潇莹,孙咏梅.经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物在子宫内膜癌诊断中的作用[J].临床合理用药杂志,2018,11(05):131-132.
  [8]张丽,陈建华.经阴道彩色多普勒超声联合血浆肿瘤标志物检测在子宫内膜癌诊断中的应用[J].中国妇幼健康研究,2017,28(12):1716-1718.
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