Braden压疮评分表在ICU危重患者的应用

发表时间:2019/4/18   来源:《医药前沿》2019年4期   作者:张霞 杜绍英
[导读] 压疮临床发生率在15%~52%之间,ICU患者发生率更高,所以针对这些患者应开展有效护理干预,以预防和减少压疮。
(曲靖市第一人民医院重症医学科  云南  曲靖  655000)
  【摘要】 目的:对ICU危重患者压疮预防中应用Braden压疮评分表的效果进行探讨。方法:选择收治ICU患者1000例,所有患者均于2015年1月—2017年12月在我院ICU接受治疗,随机分为实验组(n=500)和常规组(n=500)。常规组接受常规压疮预防护理,实验组在常规压疮预防护理基础上应用Braden压疮评分表进行护理,统计两组压疮发生情况。结果:实验组压疮发生率0.2%,显著低于常规组的1.2%(P<0.05)。结论:将Braden压疮评分表引入到ICU危重患者压疮预防护理中,能够显著提升压疮预防效果,减少压疮发生率。
  【关键词】 Braden压疮评分表;ICU;危重患者
  【中图分类号】R471                    【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2019)04-0112-01
  压疮临床发生率在15%~52%之间,ICU患者发生率更高,所以针对这些患者应开展有效护理干预,以预防和减少压疮。相关研究认为,在ICU危重患者压疮预防护理中应用Braden压疮评分表,能够显著减少压疮发生。本研究选择收治ICU危重患者1000例,在其中部分患者压疮预防护理中应用Braden压疮评分表,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择收治危重患者1000例,所有患者均于2015年1月—2017年12月在我院ICU接受治疗。包括女468例,男532例;年龄范围34~72岁,平均(55.4±9.7)岁,随机分为实验组(n=500)和常规组(n=500),两组一般临床资料对比差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  常规组接受常规压疮预防护理,实验组依据Braden压疮风险评估量表评分,在此基础上开展压疮护理干预。
  1.2.1压疮风险评估  针对ICU护理人员开展培训,保证其正确应用Braden压疮评分量表;提高压疮风险防范意识,重在预防;高风险患者针对各种因素随时采取皮肤护理措施。对新入科患者开展压疮风险评估,若Braden评分在12分~17分之间,则采取足够的减压措施。若Braden评分≤12分,符合难免压疮申报条件,则填写难免压疮申报表,报告病区护士长确认,由片区护士长审核,病区护士长每周监管,片区护士长每2周监管。
  1.2.2受压部位保护  若患者Braden评分≤12分,则依据患者皮肤情况和受压部位,应用合适的新型敷料。若患者皮肤易皲裂、干燥,则应用康惠尔透明贴,以保证皮肤持续湿润,形成微酸、低氧环境。若患者皮肤易湿润,则应用康惠尔渗液吸收贴,预防皮肤浸渍。


  1.2.3体位与翻身  应每2小时帮助患者改变体位并翻身。若患者为压疮高危人群Braden评分≤12分,则每半个小时到1个小时翻身1次,躯体和床成30°。翻身或移动患者时抬起患者身体,禁止拖、拉、拽,尽量减小摩擦力和剪切力。ICU建立人工气道患者为预防呼吸机相关性肺炎发生须将床头抬高≥30°,先摇高床尾至一定高度,再摇高床头。
  1.2.4应用表面支撑工具  气垫、水枕、软枕、水晶枕为常见表面支撑工具,应依据情况为压疮高危人群应用以上工具。对于不适宜翻身且病情不稳定的患者,使用厚度超过10厘米的棉垫,在其骨隆突处和受压部位下放置。可将软枕、海绵垫垫于易受压部位,如枕部、足跟。
  1.2.5营养支持  ICU危重患者肌肉易萎缩,骨隆突出部位皮肤缺乏肌肉和脂肪保护;全身抵抗力明显下降,严重影响皮肤破损的修复能力。给予个性化营养支持,对于经口进食的患者,应告知家属给予高蛋白、高维生素清淡易消化的饮食。对于不经口进食患者,无禁忌,尽早启动肠内营养,依据情况给予肠外营养。
  1.2.6皮肤保护  避免大小便刺激,预防腹泻。ICU患者一般都给予置导尿管,对大便失禁的患者,首先应保持肛周及骶尾部等部位的清洁,保持床铺平整、干燥。年龄大、皮肤干燥患者给予含甘油的润肤露,防止皮肤干燥。Braden评分≤12分,赛肤润涂擦,在皮肤表面形成脂质保护膜。
  1.2.7健康教育  对于清醒能配合可床上活动患者,加强压疮预防知识宣教,及时告知风险,鼓励自主活动,指导自我减压方法与技巧,有效预防压疮的发生。
  1.2.8压疮治疗  本研究中8例患者出现压疮,这些患者轻微翻动会引起血压剧烈浮动,依据湿性愈合理论及方法,应用水体胶敷料进行治疗,均治愈。
  1.3 观察指标
  统计两组压疮发生情况。
  1.4 统计学处理
  本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析,计量资料行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。
  2.结果
  实验组500例患者中1例发生压疮,发生率0.2%;常规组500例患者中7例发生压疮,1.4%。实验组压疮发生率显著低于常规组(P<0.05)。
  3.讨论
  通过应用Braden压疮风险评估量表,ICU护理人员对Braden压疮风险评估量表形成深刻认识,并将其有效应用到危重患者压疮预防护理中[1]。护理人员针对新入科患者开展科学评估,依据患者具体情况和危险程度开展压疮预防干预,压疮预防护理的针对性和目的性更强,压疮预防效果更好,能够有效提升医疗护理资源的利用效果[2~3]。同时护理人员开始深刻认识到压疮问题危害,形成较强的压疮预防意识,有效减少因护理失误造成的压疮。
  本研究中,实验组压疮发生率0.2%,显著低于常规组的1.2%(P<0.05)。可见,将Braden压疮评分表引入到ICU危重患者压疮预防护理中,能够显著提升压疮预防效果,减少压疮发生率,具有较高推广价值。
  
  【参考文献】
  [1]薛小玲.3种评估表预测压疮效果的比较研究[J].中华护理杂志,2014,39(4):241-243.
  [2]李松梅.Braden量表对ICU患者压疮预警的研究[J].护士进修杂志,2017,27(4):372-373.
  [3]谢小燕.应用Braden量表评估压疮危险因素[J].中华护理杂志,2014,39(12):941-942.
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