肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的临床价值分析

发表时间:2019/4/18   来源:《医药前沿》2019年4期   作者:李海权
[导读] 增强CT与肝脏MRI两种检测方式均有较好效果,但肝脏MRI在诊断中准确率更高,对直径小于3cm的肿瘤效果更好,临床应用价值高。
(自贡市富顺县人民医院  四川  自贡  643200)
  【摘要】 目的:分析肝脏增强CT和肝脏MRI于诊断肝癌中的价值。方法:选取2017年1月—2018年6月收治的79例肝癌患者进行回顾性分析,分析患者肝脏增强CT和肝脏MRI诊断检出率。结果:两种检测方式在病灶个数检测上差异有统计学意义(P<0.05);MRI的肿瘤检出率显著高于CT检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为肝癌患者进行原发性肝癌诊断时增强CT、MRI均有一定特征性,但MRI在肝癌诊断中检出率更高,主要表现在直径小于3cm之下的肿瘤中。
  【关键词】 肝脏增强CT;肝脏MRI;肝癌;准确度
  【中图分类号】R730.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2019)04-0107-01
  原发性肝癌为消化系统常见肿瘤,有发病率高和死亡率高的特点。多数患者发现时已经处于晚期,此种疾病预后情况和诊治有重要关系,因此提升疾病早期检出率,以及诊断准确度十分重要[1]。有分析认为CT以及MRI在此种疾病检测中效果较好,可提升临床检出率。现分析增强CT以及MRI的效果,研究结果报道如下。
  1.资料和方法
  1.1 一般资料
  选取2017年1月—2018年6月收治的79例肝癌患者,所有患者均符合肝癌最新临床诊断标准,所有患者术前均进行CT以及MRI检查,同时经病理和手术确诊为肝癌,男43例,女36例,年龄33~72岁,平均(48.34±2.41)岁,病程14d~14个月,平均(3.12±0.23)个月。临床均表现为乏力、消瘦、肝区疼痛、不明原因低热等症状。
  1.2 方法
  增强CT检测。主要采用64排,128层螺旋扫描仪,将电压控制在120kV,电流为150mA,层厚10mm。采用碘海醇80~100mL,流速控制在3~4mL/s,经肘静脉高压注射用药,同时进行动态强化扫描,时间段为动脉期、静脉期、延迟期。
  MRI扫描。主要采用1.5T的核磁共振成像仪,主要进行T1W1,T2W1进行扫描,整体可采用相控阵线圈,层厚控制在5mm,层间隔1~2mm。钆喷替酸葡甲胺于肘静脉进行高压注射强化扫描,流速控制在1.5~2.0mL/s,用量0.1mmol/kg,扫描时间控制在动脉期、静脉期、延迟期。
  1.3 统计学方法
  SPSS24.0处理79例肝癌数据,χ2检验计数资料(%、n),以t检验计量资料(x-±s),P<0.05差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 对比两种检测的结果
  采用增强CT检测时,每个患者发现肝内病灶(3.10±0.50)个,肝外病灶(2.00±0.30)个;MRI诊断中,肝内病灶(2.10±0.50)个,肝外病灶(1.60±0.50)个。
  分析发现,两种检测方式在病灶个数检测上差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 分析肿瘤检出率
  分析可知MRI的肿瘤检出率以及直径小于3mm的肿瘤检出率显著高于CT检测,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表。
  
  表  对比两组患者肿瘤检出率情况(n,%)
 
  3.讨论
  原发性肝脏肿瘤也被称之为原发性肝癌,为患者肝脏位置出现的恶性肿瘤。现阶段对此种疾病的发病原因和发病机制未出现明确认识。临床多认为此种疾病由多种致病因子造成,患者会受到环境以及躯体等各方位影响。也有分析认为此种疾病和病毒感染以及饮水污染、酒精中毒、微量元素过度均有关系[2]。此种疾病生存率较低,因此需早诊断早发现。
  现阶段诊断中多采用CT以及MRI检查,同时也为检查原发性肝癌的主要方式。两种检测方式均可对肝脏形态以及大小、病理学变化依据信号差别进行诊断。随着CT检测技术的发展,扫描时间逐步缩短,分辨率也有显著提升,因此在采用增强CT诊断时可和患者肝动脉供应、肿瘤供血均有密切关系,但在进行肝癌CT检测时常会发生肝癌密度随静脉血运动出现急速升降,因此在进行CT检测时有一定局限性[3-4]。在进行MRI扫描时由于在检测过程中并无辐射、采集信号较多,同时在对软组织进行检测时分辨率较高。MRI扫描可为医师提供病理学信息以及肝脏代谢情况。此种检测方式可通过自身序列成像技术,对肝脏信号异常显示有较高价值,在显示肝脏病变中效果显著[5]。在本次研究中发现,采用MRI检查可对病灶局限依据转移、肝内胆管细胞癌均展现出良好效结。但由于胆管浸润主要为散状分布,会合并胆管结石病症,因此易于漏诊,便需要采用其它方式进行诊断。分析本次研究数据可知,两种检测方式于病灶个数检测检上有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。可知两种检测方式均可对疾病进行检测且有较高的检测效果。分析发现MRI肿瘤检出率显著高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。提示可知,在对患者进行MRI检测时检出率更高,主要为肿瘤直径小于3cm的患者病灶检出率达90.48%,因此可知,在对患者进行检测时一定要重视MRI检测。但两种检测方式对直径大于3cm的肿瘤均有较高检出率,可知对大肿瘤两种检测方式均可达到较好效果。
  综上所述,为患者在肝癌诊断时,增强CT与肝脏MRI两种检测方式均有较好效果,但肝脏MRI在诊断中准确率更高,对直径小于3cm的肿瘤效果更好,临床应用价值高。
  
  【参考文献】
  [1]郭跃超,周劲源.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15):2902-2902.
  [2]袁婷婷.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(55):298-299.
  [3]金志卿.肝脏MRI与增强CT在113例肝癌患者诊断准确率方面的对比研究[J].中外医学研究,2016,14(22):53-55.
  [4]郭春丰,王建拥.肝脏增强CT与肝脏MRI诊断肝癌准确率的价值分析[J].中国医药指南,2016,14(17):100-101.
  [5]周庆锋,欧文,拉海阿支.肝脏增强CT扫描与MRI在肝癌诊断中的研究价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(8):94-97.
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