喹硫平治疗阿片类物质所致精神障碍临床疗效探讨

发表时间:2019/4/18   来源:《医药前沿》2019年5期   作者:刘劲
[导读] 目的:研究喹硫平治疗阿片类物质所致精神障碍临床治疗效果。

(重庆市合川区三庙中心卫生院精神科  重庆  401520)
        【摘要】 目的:研究喹硫平治疗阿片类物质所致精神障碍临床治疗效果。方法:选取2016年1月—2017年12月我院收治的62例阿片类物质所致精神障碍患者作为研究对象,随机将62例患者分成对照组(n=31)与观察组(n=31),对照组给予利培酮片治疗,观察组给予喹硫平治疗,比较两组临床治疗效果。结果:治疗8周后,观察组精神病阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)评分均优于对照组,两组评分比较差异显著(P<0.05);观察组不良反应评分优于对照组,两组不良反应评分比较差异显著(P<0.05)。结论:喹硫平治疗阿片类物质所致精神障碍临床疗效理想,而且不良反应较少,值得应用。
        【关键词】 喹硫平;阿片类物质;精神障碍;临床;疗效
        【中图分类号】R749.053                【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2019)05-0173-01
        阿片类物质是由罂粟内提取的生物碱和衍生物,一旦吸食中枢神经特异性受体就会出现改变,有快感产生,还能缓解疼痛[1]。临床阿片类物质是用于止痛治疗的作用,若长期大剂量应用则会产生精神障碍症状。近年来,随着吸毒人员的增加,阿片类物质滥用引起的精神障碍已成为影响公共卫生的重要问题。为避免治疗后发生复吸,多采取戒断治疗[2]。本次研究以阿片类物质所致精神障碍症状的治疗进行研究,取不同用药治疗对比效果,分析如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2016年1月—2017年12月我院收治的62例阿片类物质所致精神障碍患者作为研究对象,入选研究对象均长期使用阿片类物质,经尿吗啡检均呈阳性反应,确诊均符合阿片类物质所致精神障碍疾病相关诊断标准。排除了服用抗精神病药物患者,有其他药物滥用患者,神经系统器质性病变患者,妊娠哺乳期女性及合并严重疾病的患者。根据随机数字法,随机将62例患者分成对照组与观察组,各31例。对照组男18例,女13例;年龄22~45岁,平均(36.2±6.8)岁;阿片成瘾严重程度量表(OASI)评估(1.64±0.60)分;阿片戒断症状量表(OWS)评估(102.21±12.05)分;观察组男19例,女12例;年龄23~45岁,平均(36.8±6.9)岁;阿片成瘾严重程度量表(OASI)评估(1.68±0.65)分;阿片戒断症状量表(OWS)评估(102.38±12.14)分;两组基础资料比较无差异(P>0.05),具可比性。
        1.2 方法
        对照组给予利培酮(国药准字:H20050160,生产企业:江苏恩华药业股份有限公司)治疗,起始用药量1mg/次,(2次·d-1),第2日用药量为2mg/次,在患者可耐受程度下,在第3日要将用药量增加至3mg/次。维持3mg/次剂量,按患者适应情况调整剂量,维持治疗8周时间。观察组给予喹硫平(国药准字:H20010117,生产企业:湖南洞庭药业股份有限公司)治疗,每日用药2次,第1日用药剂量控制在50mg,第2日用药剂量控制在100mg,第3日用药剂量控制在200mg,第1日用药剂量控制在300mg,维持用药治疗4日后,在第5日将每日用药量增加至400~600mg,按患者可耐受反应在每日175~750mg剂量间调整用药量,维持治疗8周时间。
        1.3 观察指标
        经过8周治疗后,比较两组精神病阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)评分;根据副反应量表(TESS)对两组副反应得出总评分[3]。
        1.4 统计学方法
        应用SPSS19.0统计学,计量资料用t检验,检验结果P<0.05表差异显著,有统计学意义。
        2.结果
        2.1 比较两组SAPS、SANS评分
        治疗8周后,观察组精神病阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)评分均优于对照组,两组评分比较差异显著(P<0.05),见表。
       
        表  比较两组SAPS、SANS评分(x-±s,分)
       

       
        
        2.2 比较两组不良反应
        比较两组行为毒性、神经系、心血管系等副反应方面评分,观察组副反应总评分(5.72±1.56)分,对照组副反应总评分(7.29±1.68)分,观察组副反应发生优于对照组,t=4.2167,P=0.0400,两组不良反应评分比较差异显著(P<0.05)。
        3.讨论
        随着我国对毒品治理力度增加,对戒毒知识宣传力度也越来越大,阿片类物质所致精神障碍患者明显减少。可是,由于青少年缺乏对毒品危害的认知,新型毒品致精神障碍患者增加,而且复吸率较高,已成为威胁我国公共卫生的严重问题。这类患者临床多选择抗精神病药物治疗。本次研究中以利培酮与喹硫平治疗分组研究发现[4],硅硫平临床疗效更为理想,是非典型抗精神病药物,为多种神经递质受体拮抗剂,和大量神经递质受体起作用,阻断多巴胺Ⅱ型受体,改善精神障碍的阳性症状。
        总之,对轻度精神障碍患者选择管控矫治为主,以药物治疗为辅;对中度精神障碍患者以管控矫治和药物治疗并重;对重度精神障碍患者以药物治疗为主,以管控矫治为辅处理。加强患者社区、家庭联系,可以提高患者生活技能,防止发生复吸,提高对毒品抵抗能力。
       
        【参考文献】
        [1]杨志,迟强,栾中山.喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症临床疗效比较[J].西部医学,2015,27(6):894-899.
        [2]武文煜,杨爽艺,刘红艳,等.新型毒品所致精神障碍的相关临床分析[J].中国处方药,2017,15(8):121-122.
        [3]田文忠,田文聪.帕利哌酮与喹硫平治疗新型毒品所致精神病性障碍的疗效研究[J].中国药物滥用防治杂志,2018,24(2):77-80.
        [4]于海梅.三种新型毒品所致精神障碍的特征对比研究[J].上海预防医学,2015,27(02):89-91.

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