口肌定位治疗在学龄前唐氏综合征儿童语言康复中的运用

发表时间:2019/4/9   来源:《医师在线》2018年24期   作者:王文娟
[导读] 唐氏综合征属于智力低下的一种病症,患有唐氏综合征的儿童表现为语言理解能力差,智力低下,语言和运动等能力发育迟缓等。

(江苏省常州市儿童福利院;江苏常州213000)
  【摘要】唐氏综合征儿童由于智力低于正常儿童水平也被视为先天愚儿。患有唐氏综合征的患儿语言发育迟缓,这与患儿自身出牙晚、牙列不齐、舌头大、肌张力低等因素有直接关系。为提升其社会适应能力,有必要对其实施早期护理干预,促进语言康复和自理能力。基于此,本文就针对口肌定位治疗在学龄前唐氏综合征儿童语言康复中的具体运用及影响进行深入探究。
  【关键词】口肌定位治疗;学龄前;唐氏综合征儿童;语言训练;应用效果
  [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)24-0346-01
  
  
  唐氏综合征属于智力低下的一种病症,患有唐氏综合征的儿童表现为语言理解能力差,智力低下,语言和运动等能力发育迟缓等。唐氏综合征患儿出牙晚,牙列不齐,呈钉子状,舌头大往往托在外面,肌张力低等,这些因素都直接导致患儿语言发育迟缓。因此,应尽早对唐氏综合征患儿实施护理干预。其中口肌定位治疗就是针对口肌运动障碍的唐氏综合征患儿进行口肌训练。口肌定位治疗的运用能够有效改善患儿咀嚼能力差和流口水等现象,在一定程度上提升下颚骨的稳定性,促进患儿舌头后缩能力,从而改善发音清晰度。口肌定位治疗与传统语言训练和喂食训练一并进行。笔者根据本福利院20例0-6岁学龄前唐氏综合征的护理表现,对口肌定位治疗的具体运用及效果进行以下阐述。
  1 口肌定位治疗的内涵
  口肌定位治疗与传统的语言训练和喂食训练一并进行。在护理过程中,对学龄前唐氏综合征患儿下颚骨、唇部、舌部等进行语言训练,30分钟为一次,每天两次。通过口肌训练和喂食护理改善患儿肌张力低、流涎、咀嚼能力差等问题。
  2 口肌定位治疗的运用
  2.1 口部感知系统刺激
  护理人员利用震动按摩棒或海绵棒或者豆袋对患儿口腔进行刺激。患儿的口部敏感肌存在个体差异,刺激表现会出现不同。针对口部感官系统敏感度较低的患儿经刺激训练后表现为咬东西、磨牙和戳舌头等动作。针对这一情况的患儿应加强振动、温度和声音等刺激。护理人员可以根据患儿的年龄特点设计游戏形式,以便患儿积极配合治疗。如拨动唇部时配有“噗噗”的声音,设计声音升降调游戏调动参与积极性。其次,针对口部感知系统敏感度较高的患儿经刺激后表现为喜欢含盐食物,不愿与人接触。这时训练人员应加强适当的身体接触,拉手和拍肩等动作构建信任关系,然后借助玩具展开游戏。


如播放《找朋友》歌曲调动患儿参与积极性,训练人员做拍手、拍头和再见等动作,由患儿逐渐学会模仿,然后与患儿实施零距离互动刺激,以达到较好的刺激效果。对口部感官系统进行训练时,应遵从从外到内的原则,掌握系统而科学的训练方法。对患儿唇部、内面颊、上牙龈、下牙龈、舌面、上颚骨等进行语言训练,以期提升口肌敏感度,改善流涎现象。
  2.2 下颚骨康复训练
  护理人员借助咀嚼语言训练设备强化下颚骨力量。较常用的语言训练设备包括咬牙胶棒、牙胶振动棒、牙胶、软牙胶手套等。患儿逐渐从被动咬合训练转为主动咬合训练,每次咬合训练的次数控制在10次左右。如在咬合训练中遇到不积极的患儿,护理人员应积极鼓励患儿进食不同质感的食物,以实施初步的下颚骨力量训练。在下颚骨语言训练中应确保患儿能够咬住工具,如出现下颚骨歪斜或下颚骨突出等不良咬合现象应立即终止护理工作。
  2.3 唇部和舌部力量康复训练
  护理人员对患儿唇部和舌部进行力量训练时主要采用层次吹汽笛和吸管的方式。临床上多用吹羽毛、吹纸屑、吹泡泡、吹蜡烛等训练方式,以提升患儿的肺活量。其中借助层次吹汽笛的方式能够引导患儿学会圆唇和合唇,从而有效调整患儿的腹腔分级。其次,可以设计游戏形式调动患儿对吹出声音的兴趣。如准备几种不同的笛子,实施竞技游戏,引导每位患儿都积极参与其中,然后比较患儿谁吹出的笛声更大,从而改善患儿肺活量。而对于在竞技游戏中无法吹出笛声的患儿,可由护理人员按压其腹部辅助患儿学会呼吸技巧。与此同时,还可以用长短不一的吸管吸取浓稠度不一样的食物来训练患儿舌部、唇部和下颚部的力量。
  2.4 穴位按摩康复训练
  护理人员对20例学龄前唐氏综合征儿童实施穴位按摩刺激,加强患儿下颌、唇部的感受能力。主要刺激部位为人中穴、承浆穴、地仓穴、下关穴等,刺激时间为3秒。完成穴位按摩刺激后,对面部用双手手指进行敲打刺激,提升面部肌肉的敏感度,面部敲打刺激时间控制在一分钟。
  2.5 口面部、喂食和发音训练
  护理人员通过拍、揉、提、捏等方式按摩患儿唇部,按照下颌、唇部、舌部的顺序进行口面部训练。在喂食训练方面,护理人员可通过从细食到粗食的转变来锻炼患儿的喂食能力。练习时间为为每天一次,每次30分钟,以90天为一个训练疗程。最后,发音训练方面课直接开展发音讲话训练,通过游戏辅助,以卡片和漫画等方式引导患儿进行发音练习,每次10分钟为宜。
  3 口肌定位治疗的运用效果
  福利院20例学龄前唐氏综合征儿童经口肌训练后,近一年的时间里,参与护理训练的儿童体征都得到了明显改善。唐氏综合征儿童的身体和口部肌肉经刺激训练后敏感度得到改善。其次,流涎现象得到明显好转。通过对下颚骨的康复训练,改善了其咀嚼能力。而护理工作也对其舌头灵敏性和稳定性产生了积极影响,部分患儿经康复护理后发音较治疗前清晰。所以,口肌定位治疗能够有效改善唐氏综合征儿童的口肌问题,提升儿童发音清晰度,并有效改善其咀嚼能力差和流涎现象。
  4 结语
  对学龄前唐氏综合征儿童实施口肌定位护理和康复训练,患儿经口面部、喂食、发音、穴位、唇部、舌部、下颚等肌肉护理后,咀嚼能力和流涎现象得到明显改善,部分患儿治疗后从辅助喂食学会自主进食,口肌力量得到明显改善。所以,口肌定位治疗是一种有效的口肌力量训练方法,值得在唐氏综合征患儿治疗和康复训练中进行推广及应用。
  参考文献
  [1] 陈枫.口肌定位语言训练对学龄前唐氏综合征儿童语言康复的影响[J].医疗装备,2018,31(13):186-188.
  [2] 李利君,唐乐群.口肌定位治疗在学龄前唐氏综合征儿童语言康复中的运用[J].教育现代化,2015(16):289-290.

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