分析院前救治对高血压性脑出血患者预后的影响

发表时间:2019/4/9   来源:《医师在线》2018年24期   作者:李荣华
[导读] 可见对高血压脑出血患者在接受相应的院内治疗之前给予院前急救可减轻并发症情况,减少患者最终死亡的人数,提高预后质量,具有重要的临床价值。

(黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院神经内科;黑龙江齐齐哈尔161005)
  【摘要】目的:对高血压性脑出血患者院前救治治疗价值进行观察与探讨。方法:对2017年1月到2018年12月期间在我院神经内科接受治疗的86例高血压性脑出血患者进行临床的相关研究,按照是否接受院前救治治疗分为2组,对照组患者入院前没有接受急诊治疗,研究组患者接受院前急诊治疗,分析两组高血压性脑出血患者的效果。结果:研究组患者出现并发症症状及死亡率(14.0%及4.7%)均明显低于对照组高血压性脑出血患者(32.6%及20.9%),组间差异明显(P<0.05)。结论:对高血压性脑出血患者在接受相应的院内治疗之前实施院前的急诊治疗可减少并发症及死亡的情况。
  【关键词】高血压;脑出血;院前急诊;治疗价值
  [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)24-0322-01
  
  
  高血压性的脑出血多是因为患者的血压突然上升而导致患者的动脉发生破裂而出血的情况,多数高血压性的脑出血患者的病情发展比较迅速,极易引起患者的死亡,对患者实施院前急诊的相关治疗十分重要[1-3]。本文对高血压性脑出血患者院前急诊治疗价值进行相关的研究及探讨,所研究的相关结果报道如下。
  1 临床资料和方法
  1.1 临床资料
  将2017年1月到20118年12月期间我院神经内科所收治的86例高血压性脑出血患者作为临床研究的对象,按照随机的原则平均分为两组,每组有43例患者,对照组中男性28例,女性15例,患者的年龄为38~73岁,平均年龄为(58.1±3.6)岁,患者的病程为1.6~5.5h,平均病程为(2.1±0.3)h,患者的高血压平均病史为(3.4±1.2),并具有胸闷、心悸、气急的症状;研究组中男性29例,女性14例,患者的年龄为39~74岁,平均年龄为(58.3±3.4)岁,患者的病程为1.4~5.7h,平均病程为(2.4±0.2)h,患者的高血压平均病史为(3.7±1.1),并具有胸闷、心悸、气急的症状。研究组和对照组患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似(P>0.05),两组之间的差异均不具备统计学上的意义,组间的相关数据均可进行比较及分析。
  1.2 方法
  对对照组高血压性脑出血患者未实施院前的急诊治疗,由患者的家属在患者发病之后自行的送到我院急诊科进行就诊;对研究组患者实施院前的急诊治疗,主要有,接到急救的电话后由专业的医护工作人员快速去求救的地方进行急救,迅速的仔细询问和了解患者的病情症状及体格相关检查,准确及快速的对患者病情进行正确的判断可提高患者的抢救成功率,按照患者不同的表现症状及体征对患者进行迅速的判断及处理,注意使患者的呼吸道保持通畅,必要时对患者实施气管插管;对患者建立一定的静脉通路,监测患者的生命体征,主要有观察记录患者的呼吸、心率、血压、瞳孔、意识等情况;给予利尿、导尿等一系列的常规治疗措施,给予患者利尿药、β受体阻断剂、拮抗药等药物控制患者的血压水平,避免患者的血压过低而出现脑组织的缺氧缺血症状;及时测量患者的血糖水平,若患者存在呕吐及头痛的症状则给予20% 125mL的甘露醇实施静脉滴注方式的治疗,并降低患者的颅内压,避免出现脑疝的现象,如患者的呼吸较为困难则给予口咽通气管,呼吸严重困难的患者实施机械通气的相关治疗,待患者的病情趋于基本平稳之后,于心电、呼吸和血压等方面的监护之下保证以最快的速度送至医院,需注意的是,应平稳的将患者抬上及抬下救护车,不宜对患者的患者头部进行较大幅度的搬动,不可对患者过于粗暴的操作,减少对患者的颠簸,应在对患者进行急救的运送过程中,及时和医院的急诊科进行联系,通知医院的CT室、神经内科、神经外科做好相应的抢救的准备工作,确保对患者的抢救治疗的工作过程保持连续而不中断,将患者送到医院以后,立即对患者实施头颅CT的检查以及时确诊,并给予一定的止血和脱水降低患者的颅内压等。
  1.3 相关指标观察
  观察分析对照组和研究组高血压性脑出血患者的并发症及死亡情况。
  1.4 统计学方法
  本研究的相关数据均应用统计学的软件SPSS19.0进行分析,使用表示计量资料,按照t检验的方式实施相关的检验,并应用卡方检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查,P<0.05时则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
  2 结果
  研究组高血压性脑出血患者出现并发症症状及死亡率均明显低于对照组高血压性脑出血患者,组间差异比较的明显,存在统计学上的意义(P<0.05),详细情况如表1所示。
  表1 两组高血压性脑出血患者的并发症情况及死亡率比较
 
  注:*表示与对照组相比,差异存在统计学上的意义(P<0.05)
  3 讨论
  大多数的高血压性的脑出血是由于发生原发性的或自发性的脑出血现象,患者的血压水平骤然上升而致使动脉的破裂状况,对于此类患者若没有接受积极的及时急救,可能会威胁到患者的生命安全,不利于患者接受治疗后的脑功能的恢复,还可能会出现闭经严重的后遗症情况,严重影响患者的生活质量[4-7]。
  对高血压性脑出血患者实施院前的急诊治疗效果较好,院前的急诊治疗主要有对患者进行现场的急救处理、在对患者实施转运的过程中的急救措施和达到医院时的紧急救治等,在实施院内的治疗之前,增加对患者的院前急诊治疗可有效提高患者的预后情况 [8-9];而且,在患者入院之前即对患者的病情进行详细的了解,使患者的呼吸道保持较为通畅的情况,对患者的血压及血糖水平进行密切的观察与实施针对性治疗等院前的急诊治疗,可以使患者得到更快的救治,减少患者的死亡情况 [10]。
  本研究表明,研究组高血压性脑出血患者出现并发症症状和死亡率分别为14.0%和4.7%,均明显低于对照组高血压性脑出血患者的32.6%和20.9%(P<0.05),可见对高血压脑出血患者在接受相应的院内治疗之前给予院前急救可减轻并发症情况,减少患者最终死亡的人数,提高预后质量,具有重要的临床价值。
  参考文献
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