呼吸操运动训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

发表时间:2019/4/2   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:赵珊珊
[导读] 探讨呼吸操运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法:选择2017年6月—2018年6月收治入我科处于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的患者96例

  赵珊珊  
          (上海市杨浦区控江医院  上海  200093)
          【摘要】目的:探讨呼吸操运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法:选择2017年6月—2018年6月收治入我科处于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的患者96例。随机分为对照组(n=48)和实验组(n=48)。对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上进行呼吸操训练。比较两组干预前后的肺功能、6分钟步行试验和生活质量。结果:实验组患者的肺功能优于对照组,6min步行试验及生活质量评分明显高于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸操运动训练能显著改善慢性阻塞性肺病患者稳定期的肺功能,提高了患者的生活品质,值得在临床中作推广。
          【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺功能;呼吸操;生活质量
          【中图分类号】R563.9                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0346-02
          慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病。气流限制是不完全可逆的,这与肺部对香烟烟雾和有害颗粒等有害气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要涉及肺部,但也可引起全身(或肺外)不良反应。COPD因为患病率、致死率极高,社会经济负担重,成为了目前重要的公共卫生问题[1-2]。
          呼吸操运动是COPD康复的有效手段。包括缩唇呼吸,腹部呼吸,全身呼吸体操。COPD患者因肺部过度充气而受到呼吸肌机械负荷和营养不良的影响。诸如吴学敏[2]等研究表明,即使是老年COPD患者也可以通过呼吸训练改善他们的生活质量。
          本研究通过采用随机对照的方法对COPD稳定期患者在常规治疗基础上进行6个月的呼吸操训练,比较干预前后肺功能和6分钟步行距离以及生活质量的影响。探讨呼吸操锻炼对改善患者肺功能的作用,从而提高患者的生活质量,减少疾病复发。
          1.对象与方法
          1.1 调查对象
          收集2017年6月至2018年6月我科住院随访的稳定期COPD患者,符合慢阻肺的诊断标准[3]。将他们随机分为实验组和对照组。其中,实验组48例,男22例,女26例,年龄55~75岁。对照组48例,男30例,女18例,年龄55~74岁。两组在性别、年龄上无显着性差异(P>0.05)。
          1.2 方法
          两组患者入院后均接受肺功能检查,对患者的肺功能进行评估并记录。根据患者情况,制定药物治疗和护理方案。对照组给予常规治疗和护理,包括用药指导、吸氧等。观察组以常规治疗和护理为基础,由护士进行呼吸操教学及训练,根据病人的情况制定康复计划。
          具体方法:首先建立患者的档案数据:登记患者姓名、住院号、年龄、性别、诊断、病程、入院时间、出院时间、联系方式、用药情况、生活方式等。以集中学习的方式进行6个月的呼吸操训练,我们编写了一本呼吸体操基本知识和详细讲解和练习方法的书,并添加插图,对患者的练习进行认真讲解和指导。同时,我们邀请他们的家人参加演习,并对其开展监督工作。病人每周锻炼五次,每次运动0.5至1小时,以不感到吃力为主。锻炼的内容包括4部分,缩唇呼吸、腹式呼吸以及全身呼吸体操。(1)缩唇呼吸:是腹部呼吸乃至所有呼吸练习的组成部分,可随时进行。其要点是采用“笛子”法呼气,该方法是将嘴唇缩成长笛,使气体通过狭窄的嘴唇慢慢地呼出。(2)腹式呼吸(或膈肌呼吸):主要通过腹部和膈肌的收缩来进行的呼吸。要点:一只手放在上腹部,当你呼气时,手和腹部一起下沉,并轻轻加压以增加腹压并推动隔膜抬起;吸气时,上腹在手的压力下缓慢上升。反复运动可以促进膈肌收缩,扩大活动范围。在腹部呼吸练习开始时,每天两次,每次15分钟。掌握后,可以逐渐增加腹部呼吸练习的次数和时间,当条件允许时,以卧位、坐姿或站立姿势和步行,在任何时间和地点进行锻炼,最终形成一种非自愿的呼吸习惯。(3)全身呼吸体操:指腹式呼吸,缩唇呼吸和胸部扩张,弯曲,下蹲等动作的组合,例如,气功、太极拳、太极剑等也在呼吸肌的训练中起到一定的作用,可以调节呼气与吸气的比例,缓解紧张和焦虑。锻炼次数和时间应根据患者具体情况,以从慢到快,从简单到困难原则进行,每次锻炼由指导护士进行监督和指导。
          1.3 观察指标
          (1)采用肺功能测试仪,分别监测护理干预前后患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)三项肺功能指标[4]。(2)6分钟步行试验,由医生陪同,根据患者6分钟内行走的路程来判断患者的肺功能情况。(3)生活质量评估:采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定生活质量[5]。得分范围从0到100分数越低,患者的生活质量越好。
          2.结果
          2.1 两组在护理干预前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC无显著性差异(P>0.05)。护理干预后,实验组FVC、FEV 1、FEV 1/FVC比值明显优于对照组,两组比较差异有显着性(P<0.05),如表1所示。
          2.2 比较两组6分钟步行试验结果,实验组优于对照组,两组比较差异有显着性(P<0.05),详细信息请参见表2。
         

      【参考文献】
          [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核与呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
          [2]吴学敏,侯来永,白伟等.呼吸训练对缓解期老年重度COPD患者生存质量及日常生活活动的影响[J].中国康复医学杂志,2006,21(4):307-310.
          [3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007(1): 8-17.
          [4]王怡军,刘艳,赵红.呼吸功能锻炼对慢阻肺稳定期合并焦虑抑郁状态的影响[J].黑龙江科学,2016,7(3):13-15.
          [5]刘洪君,姚翠玲,许占英,等.呼吸操对慢性阻塞性肺病患者肺功能及血气的影响[J].临床肺科杂志,2006,11(1):63-64.
         

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