配置中心24小时运营的利弊

发表时间:2019/4/2   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:何润敏
[导读] 本文以配置中心24小时运营模式为主体,通过介绍静脉药物配置中心作用、静脉药物配置中心24小时运营利弊,对于存在的问题提出解决措施。

  何润敏  
          (广州市妇女儿童医疗中心  广东广州  510120)
          【摘要】本文以配置中心24小时运营模式为主体,通过介绍静脉药物配置中心作用、静脉药物配置中心24小时运营利弊,对于存在的问题提出解决措施。
          【关键词】药品;医疗机构;配置中心;24小时运营
          【中图分类号】R197.32                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0330-02
          1.静脉药物配置中心作用
          静脉药物配置中心是医疗机构根据医师处方,经药师审核无误后进行药品集中配置的场所,是医疗机构中的重要部门,其作用在于:
          1.1 提高配药质量 ·
          静脉药物配置中心的设立转变了传统的护理人员自行调配药品的状况,首先在药品配置品质上达到统一。其次配置中心工作环境为无菌环境,且对于特殊药品的保管,例如低温、遮光等要求能够达到管理要求,保证药品质量。最后,药品配置采取统一管理的方式方便了药品配置过程的核查与责任人确认,从而提高配药质量。
          1.2 职业安全防护
          传统的以病区作为配药区域的药品配置方式不仅使得药品暴露在病区中,容易受到病区空气等的感染,降低药品质量,同时,放射性或特殊药品在开放式环境中进行配置,也容易使得药品对环境中的人体造成伤害,配置中心的配药区域能够为特殊药品配置提供保障,避免职业性伤害的发生。
          1.3 优化工作安排
          将配药与治疗相分离,有利于护理人员优化工作安排。传统护理工作安排中,药品配置与治疗均由病区护理人员负责,护理人员工作量大,容易出现护理疏漏,或降低药品质量,但配置中心的设立将配药工作专业化,使护理人员能够将精力集中于护理之上,提高工作效率。
          1.4 降低错误率与纠纷概率
          设立配置中心的同时,医疗机构往往还需要建立配置中心的种种管理流程与权限设置,例如建立“审方核对、排药、药师核对、配置、护理人员核对”的多重核对流程,大大降低了药品配置过程中的错误率,同时护理与药品配置的分离也有助于理清医疗纠纷责任,从而降低医疗纠纷出现 概率。
          2.静脉药物配置中心24小时运营利弊
          为了防止突发事件,保证医疗机构全天供药,许多医疗机构采取了药品配置中心24小时运营体制,这种运营体制在便利了药品使用的同时也存在着若干问题,本文就此进行分析。



          2.1 配置中心24小时运营优势
          2.1.1药师作用得以发挥  药品配置中心的设立转变了传统药品管理与配置的程序,同时重新分配了人员职责,药师职责从原本的药品管理与发放拓展为药品配置、药品审核以及质量监控,使得药师的专业能力与药品管理作用得以发挥,有利于发展临床药学,降低临床医师与护理人员用药错误,提高临床用药的合理性与安全性。
          2.1.2降低医疗成本  24小时运营的药品的集中配置与管理首先降低了其他人员接触药品的机会,防止药品的不必要流失,同时,药品集中管理也便于医疗机构随时对药品质量进行监督管理,防止过期药品流入治疗程序之中。最后,集中配置药品可以保证各科室医疗用具的合理利用,从而降低医疗成本。
          2.1.3提高护理质量  药品配置与医疗护理工作的分离使得护理人员能够节省精力,将其转移至病区管理上,而将药品管理工作移交至更为专业的人员进行管理。
          2.2 配置中心24小时运营问题
          2.2.1器材损耗较大  24小时运营模式使得药品保管器材的损耗率大大增加,缩短了器材的使用寿命,增加用电量,尤其是在晚十一点到早七点的工作时间内,药品需求量相对于较小,药品保管器材的相同损耗无形中增加了管理成本。
          2.2.2人员配备问题  临时医嘱的不定时、不定量与临床调研的结果存在差异,具有随机性的特点,24小时工作模式一般以倒班制为人员配备方案,在人员结构与专业安排上具有明显不足,同时,医疗机构科室的不断扩展增加了静脉药物配置中心的工作量,人手短缺成为常态,使得人员配置问题突出。
          2.2.3科室沟通问题  静脉药物配置中心工作需要与各医疗科室进行有效沟通,但24小时运营模式仅在静脉药物配置中心实施,而科室医师并未参与到此运营模式管理之中,这就使得医嘱与药品配置核对出现冲突,科室不能在未得到药品配置中心许可前随意增加药品配置,同时药师核对也不可以未得到科室医师认可而改变用药配方[1]。
          3.针对存在问题的对策
          3.1 分时段进行器材使用
          针对于晚十一点到早七点的低药品需求量时期,对于药品保管器材的使用可以采用分时段使用措施,即在低药品需求量时间内,关闭一部分不必要器材用电用水,包括该区域灯光等,同时应当留有应急方案,以应对突发事件。
          3.2 人员轮岗
          对于静脉药物配置中心人员不足与人员安排不平衡状况,可以采取人员轮岗进行解决,首先人员在结构和专业上进行合理搭配,其次进行24小时轮班值时班次安排需定期变动,但团队人员配置固定不变。
          3.3 药品配置药师增加临床经验
          针对科室沟通不良问题,需要药品配置中心与临床部门一起努力克服,从药品配置中心角度来看,可以使药师参与到临床工作中去,增加临床实践经验,并且增加与临床医师沟通频率,从而使得其在进行药品审核时能够降低与临床医嘱之间冲突[2]。
          4.总结
          综上所述,配置中心24小时运营模式能够解决医疗机构药品配置及医疗护理工作效率较低问题,同时这种运营模式也存在若干问题,只有主动分析问题症结,积极提出解决措施才能够完善24小时运营模式,实现医疗机构的专业化与高效化。
         
          【参考文献】
          [1]喻军,陈秋香,关国琼.手术室高危药品安全管理的方法与效果评价[J].中国继续医学教育,2018(15):139-141.
          [2]陈玉玲.环节质量管理与控制对静脉用药调配中心安全管理的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版).2018(21):127-128.
         

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