髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的价值体会

发表时间:2019/4/2   来源:《医师在线》2018年11月22期   作者:杨文信
[导读] 研究髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的临床价值。

(亚布力林区人民医院;黑龙江亚布力150631)
        【摘要】目的:研究髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的临床价值。方法:选取我院2015年7月~2018年2月期间收治的四肢长管骨创伤骨折患者26例,依据不同的治疗方法,分为实验组和参照组,各组患者13例;参照组应用锁定钢板内固定技术,实验组应用髓内钉内固定技术,对比两组患者的临床价值。结果:实验组的优良率显著高于参照组,具有统计学意义(P<0.05);实验组的手术相关指标显著好于参照组,具有统计学意义(P<0.05)。讨论:髓内钉内固定技术可有效治疗四肢长管骨创伤骨折,治疗效果十分显著,值得在临床治疗中加大应用力度。
        【关键词】髓内钉内固定;四肢长管骨创伤骨折;临床价值
        [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)22-0218-01
       
       
四肢长管骨创伤骨折主要发生于四肢长骨,是指外伤或疾病诱发的骨结构破损疾病,患者具体表现为疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、活动异常等临床症状[1];该疾病的治疗方法具有保守治疗和手术治疗,保守治疗效果不太理想,临床多以手术治疗为主。本文依据我院接收的四肢长管骨创伤骨折患者为例,研究了髓内钉内固定技术在该类患者治疗中的临床价值,报道内容具体如下。
        1、资料与方法
        1.1 基础资料
        将2015年7月~2018年2月期间我院收治的四肢长管骨创伤骨折患者26例,按照治疗方法的不同,划分两组:实验组(n=13例)和参照组(n=13例)。实验组中9例男性,4例女性,年龄24-75岁,平均年龄(48.32±9.61)岁;参照组中8例男性,5例女性,年龄22-76岁,平均年龄(48.35±9.64)岁。对比两组患者的上述一般资料,不具备统计学意义(P>0.05)。本次研究通过医院伦理委员会允许,所有患者及家属人员均知情,并签署了知情同意书。
        1.2 方法
        参照组应用锁定钢板内固定技术,具体操如下:患者全麻,在臂从外侧行切口,呈纵向,游离桡神经,将钢板放置在肱骨或胫腓骨外部,取2~3枚螺钉固定骨折远近端,指导患者术后进行功能训练。
        实验组应用髓内钉内固定技术,具体操作为:患者全麻,取患者平卧位,对术区先进行消毒,将无菌巾铺好,使用无菌贴贴敷,于左肩外侧作1切口,呈纵向,切口长度约为6cm,将皮肤皮下深筋膜切开,在自肩峰处以三角肌纤维为方向,将三角肌切开,使肱骨大结节暴露出来,从内上侧进针,扩充髓,使用髓内钉,将瞄准器放置好,在透视下进行闭合复位,从上端沿髓腔方向,将髓内钉插入,若复位良好,使用瞄准器将两枚锁钉拧在骨折远端处,若回敲透视下没有骨折分离现象,表明复位好,使用瞄准器将两枚锁钉拧在骨折近端处,经再次透视后,若骨折断端处复位良好,使用生理盐水冲洗,使用清点纱布包扎,依次逐层缝合,将切口关闭后,手术完毕。
        1.3 观察指标
        依据Johner-Wruhs评分标准,对比两组患者的恢复情况,优:患者患肢活动正常,临床症状全部消除;良:关节活动度轻度受限,临床症状完全消除;差:临床症状无变化,或是关节活动受限加重。优良率=(优+良)。同时,对比两组的手术相关指标。
        1.4 统计学分析
        采取SPSS19.0统计软件理,计量()表示,组间行t值,计数(%)表示,用卡方检验,P<0.05,两组间数据比较显示差异,具有统计学分析意义。
        2、结果
        2.1  对比两组患者的恢复情况
        实验组的优良率=92.3%,参照组的优良率=53.8%,参照组的优良率显著低于实验组,具有统计学意义(P<0.05),见表1所示。
        表1:两组患者的优良率对比[n(%)]
       

        针对临床中的骨折疾病类型,以往多采取内固定的治疗模式,该方法主要是应用了骨骼的解剖重建原理,确保了骨折初期的稳定和愈合,然而这种操作方法需要玻璃骨膜、软组织等[3-4],极易造成骨折端局部损伤、血供不足,增加患者产生感染和并发症的几率。随着医疗技术的不断改进,髓内钉固定技术在临床中受到了十分广泛的应用,作为一种先进的生物内固定技术,技术操作人员只需要于骨折处远端行1小切口,有助于定位开孔位置,通过将髓内钉穿入到髓腔中,使断骨处对位更简易,为患者提供了稳定的生物环境。锁定钢板内固定技术应用时,需要解剖复位,会给皮肤造成较大损伤,再加上需要行较大切口[5],极易损害神经系统,延缓了骨折的愈合。髓内钉内固定技术与锁定钢板内固定技术相比,具有切口小、瘢痕小、简易操作等技术优势。
        本次研究中,参照组应用内固定技术,实验组应用髓内钉内固定技术,两组数据结果表明,实验组的优良率高达92.3%,参照组的优良率仅为53.8%,且实验组的手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间对比,显著少于参照组,具有统计学意义(P<0.05)。通过本次研究,表明了髓内钉内固定技术的价值和优势。
        综上所述,结合四肢长管骨创伤骨折患者的病情和需求,通过对其采取髓内钉内固定技术,改善了患者的恢复情况,取得了良好的治疗效果,值得进一步加强使用。
        【参考文献】
        [1]何勇强,周铨昆,董章庆等.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国当代医药,2017,24(31):95-97.
        [2]易东升,鞠盈洁,林琳等.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):32-33.
        [3]金红磊.探讨钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值[J].心理医生,2017,23(26):72-73.
        [4]刘锋.四肢长管骨创伤骨折行钢板螺钉内固定治疗的可行性观察[J].心理医生,2017,23(19):9-10.
        [5]于文晓.钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的临床效果分析[J].中国保健营养,2017,27(30):68.

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: