无抗凝体外膜肺氧合(ECMO)左肺移植围手术期中应用的可行性分析

发表时间:2019/4/2   来源:《医师在线》2018年11月22期   作者:杨淇英 张萍
[导读] 研究并分析无抗凝体外膜肺氧合(ECMO)左肺移植围手术期中应用的可行性。

(贵州省人民医院(呼吸与危重症医学科);贵州贵阳550002)
        【摘要】:目的:研究并分析无抗凝体外膜肺氧合(ECMO)左肺移植围手术期中应用的可行性。 方法:本次研究选取了2008年4月至2018年4月入住我院进行左肺移植治疗的40例患者,依据治疗方式不同,将患者分为对照组和实验组,每组患者各20例。对照组患者不应用无抗凝体外膜肺氧合,实验组应用无抗凝体外膜肺氧合。对比两组患者术中出血量、凝血功能情况以及术后恢复情况。 结果:实验组患者术中出血量、PT、APTT以及凝血时间均优于对照组患者(P<0.05);实验组患者术后并发症情况相比对照组更加良好(P<0.05)。 结论:左肺移植围手术期中应用无抗凝体外膜肺氧合(ECMO)能够有效降低患者手术过程中的出血量,改善凝血时间,显著提升了手术的成功概率,并降低了患者术后并发症发生情况。
        【关键词】:无抗凝;体外膜肺氧合;肺移植;凝血功能
        [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)22-0217-01
       
       
前言:
        体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种新式的现代医学技术,主要用于拯救生命垂危的肺疾病患者。为了进一步了解无抗凝体外膜肺氧合(ECMO)在左肺移植围手术期中应用的可行性,特此展开了本次研究。以下为研究过程以及研究结果表述。
        1 资料和方法
        1.1基线资料
        将2008年4月至2018年4月入住我院进行左肺移植治疗的40例患者作为本次研究对象,根据患者治疗方式不同,将未应用无抗凝体外膜肺氧合的患者分为对照组共20例,将应用无抗凝体外膜肺氧合的患者分为实验组共20例。
        其中对照组男性患者共13例,女性患者共7例;年龄为22至58岁,平均年龄为(42.3±3.6)岁;原发病:肺纤维化5例、慢性阻塞性肺疾病4例、支气管扩张4例、原发性动脉高压4例、闭塞性细支气管炎3例。
        实验组男性患者共12例,女性患者共8例;年龄为23至58岁,平均年龄为(42.5±3.7)岁;原发病:肺纤维化4例、慢性阻塞性肺疾病5例、支气管扩张3例、原发性动脉高压4例、闭塞性细支气管炎4例。
        纳入与排除标准
        纳入标准
        (1)患者以及患者家属对本次研究过程以及研究目的处于知情状态,并且签署了知情协议书。
        (2)患者均进行左肺移植。
        排除标准
        (1)身体状态不满足本次研究需求患者。
        (2)精神状态不满足本次研究需求患者。
        1.2方法
        依据分组方式不同,对照组不应用无抗凝体外膜肺氧合,实验组应用无抗凝体外膜肺氧合,无抗凝体外膜肺氧合应用具体内容为:
        全部患者均接受左肺移植手术,手术方式均为前外侧切口开胸。患者完成麻醉后,将Swan-Ganz导管完成放置,并经股动静脉放置ECMO动静脉管道。手术完成后观察患者生命体征,并开始逐渐撤出ECMO。
        在治疗前后两组患者均接受相同的精细护理。
        1.3观察指标
        观察并统计两组患者术中出血量、PT、APTT、凝血时间以及术后并发症情况(主要记录伤口感染、动脉血栓、术后死亡)。
        1.4统计学处理
        本文数据均采用SPSS22.0版本处理,使用“均数±标准差”的形式表达血量、PT、APPT、凝血时间,采用t检验,使用“%”表示2组的并发症情况,使用卡方检验,若存在P<0.05 ,则两组患者治疗后的各项指数对比有意义。
        2 结果
        (1)对比两组患者术中出血量、PT、APTT以及凝血时间
        实验组患者术中出血量、PT、APTT以及凝血时间均优于对照组患者(P<0.05),具体数据如表1所示:
        表1:对比两组患者术中出血量、PT、APTT以及凝血时间
       

        注:*与对照组相比较(P<0.05)。
        3 讨论
        由于部分肺疾病患者病情过于严重,普通手术治疗和药物治疗已经失去实效,为了拯救患者生命健康,就必须进行肺移植治疗。但是肺移植治疗的风险极高,为了降低此风险程度,ECMO因此而生。
        为了进一步了解ECMO的应用效果,本文特此展开了本次研究。
        研究过程中,共20例患者围手术期应用ECMO,且均后续撤除情况较为良好。
        研究结果显示,肺移植患者应用ECMO后,术中出血量、PT、APTT、凝血时间明显降低,为患者生命健康以及手术的成功率提供了巨大帮助。且其手术并发症情况明显优于为应用ECMO的患者。
        由此可见,ECMO对肺移植患者的帮助极为巨大,能够有效提升手术成功概率,改善患者术中、术后各项评定指标,为患者治疗疾病带来巨大帮助,值得临床推广。
        【参考文献】:
        [1]金延武.水飞蓟素在肺缺血再灌注损伤所致肺血管功能障碍中作用的实验研究[D].山东大学,2017,1(1):336-336.
        [2]胡春晓,许波,王志萍等.特发性肺动脉高压患者肺移植围手术期应用体外膜肺氧合的临床效果[J].中华器官移植杂志,2017,38(5):267-271.
        [3]胡春晓,陈静瑜,王志萍等.肺移植麻醉330例临床分析[J].实用器官移植电子杂志,2015,3(6):337-341.
        [4]胡春晓,许波,王志萍等.特发性肺动脉高压患者行双肺移植的围麻醉期管理[J].临床麻醉学杂志,2017,33(8):742-746.
        [5]秦钟,杨勇刚,王志萍等.80例序贯式双肺移植的麻醉管理[J].临床肺科杂志,2015,20(11):2024-2026.
        [6]李一丹,吴雅峰,侯生才等.经食管超声心动图在同种异体肺移植术中监测的应用体会[J].中华超声影像学杂志,2018,27(3):196-199.

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