积极开展舒适化内镜筛查努力提高早期胃癌的诊断率

发表时间:2019/4/2   来源:《医师在线》2018年11月22期   作者:王丽萍
[导读] 研究分析积极开展舒适化内镜筛查对于早期胃癌诊断率的影响。

(无锡市锡山区鹅湖人民医院;江苏无锡214116)     
        【摘要】目的:研究分析积极开展舒适化内镜筛查对于早期胃癌诊断率的影响。方法:选取2017年1月至2018年8月收治的可疑病变患者200例为临床研究对象,均给予常规胃镜检查与内镜检查,分析比较常规胃镜检查与内镜检查的确诊率。结果:经病理学确诊,200例可疑病变患者中胃良性溃疡患者67例,慢性胃炎伴瘤变患者40例,慢性萎缩性胃炎52例,早期胃癌20例,进展期胃癌21例。常规胃镜检查确诊率与内镜检查确诊率比较,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。内镜下,五种疾病患者的PG值比较,存在显著差异并具有统计学意义(P<0.05)。结论:积极开展内镜检查,能够提高早期胃癌的确诊率,能够清楚观察到患者的胃部情况。
        【关键词】舒适化内镜筛查;早期胃癌;诊断率;进展期胃癌
        [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)22-0207-02
       
       
我国近几年来的胃癌发病率不断提高,我国2015年的《中国癌症统计》显示,我国有429.2万恶性肿瘤病理患者,其中胃癌患者占67.9万,且胃癌是我国男性,女性最常见癌症的前三位,每年我国有近50万患者因为胃癌死亡。我国胃癌死亡患者与胃癌新发病例数占全球45%以上。由此可见,胃癌严重威胁到我国人民的生存,为了人们的健康着想,实施早期胃癌筛选是非常有必要,能够及时发现胃癌患者,及时给予针对性治疗,能够控制患者病情发展,延缓患者生命,提高患者生存质量。本研究就本院2017年1月至2018年8月收治的200例可疑病变患者,比较分析了胃镜检查与内镜检查的确诊率,现报道如下。
        1·资料与方法
        1.1临床资料
        选取2017年1月至2018年8月收治的可疑病变患者200例为临床研究对象,其中男性121例,女性79例,患者年龄在22岁-78岁,平均年龄(50.2±4.3)岁。
        1.2方法
        200例患者均进行胃镜检查与内镜检查,胃镜检查通过胃镜主机的电子染色系统与放大功能,并联合富士人工智能电子染色系统实施检查。内镜检查则使用日本富士能株式会社生产型号为4400的内镜实施检查。
        200例受检者空腹,抽取3ml静脉血,并进行离心分离,离心速度为3000 r/min,5分钟后,分离并检测患者血清,进行筛选检查。
        病理学检查:血样联合为黏膜活检组织实施福尔马林固定,做好常规处理。
        1.3观察指标
        常规胃镜与内镜的检查结果。
        1.4统计学方法
        所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
        2·结果
        经病理学确诊,200例可疑病变患者中胃良性溃疡患者67例,慢性胃炎伴瘤变患者40例,慢性萎缩性胃炎52例,早期胃癌20例,进展期胃癌21例。常规胃镜检查确诊率与内镜检查确诊率比较,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。附表一。
       
表1 常规胃镜检查确诊率与内镜检查确诊率比较
       

        3·讨论
        我国属于胃癌高发国家,每年胃癌发病率,死亡率都在全球名列前茅。有研究显示,胃癌的预后与患者的诊断时间,治疗时间密切相关。进展期胃癌患者即便实施外科根治手术治疗,但是5年内的生存率仍旧较低,患者术后生活质量较低,会给家庭带来沉重的负担。而早期胃癌患者确诊后,在内镜下实施根治手术治疗,5年内的生存率较高,能够有效节约医疗资源。
        近年来,韩国,日本大规模的实施了胃癌筛查,再加上两国的诊断能力提高,更多早期胃癌患者被成功检出。有研究显示,近年来日本,韩国的早期胃癌检出率占所有检出胃癌的一半。我国尚未开展大规模的胃癌筛查项目,多数是在各大医疗机构的门诊实施胃镜筛查。有研究认为,我国无法开展大规模消化内镜的胃癌筛查,其主要原因有:①大众对内镜检查存在强烈抗拒心理,依从性较低,很多拒绝实施内镜检查,导致胃癌无法在早期发现。②国家对于内镜筛查的推广力度不够。
        近年来,舒适化内镜筛查理念逐渐兴起,这一理念重视受检者的生理感受,能够提高受检者的检查依从性,能够提高内镜检查的操作质量,从而提高早期胃癌的检出率。舒适化内镜筛查不仅应该有无痛内镜的理念,还应该囊括医护人员的服务添堵,舒适整洁的诊疗环境以及专业化服务,保证安全准确的前提下实施舒适。从本研究结果可以发现,内镜的准确检出率非常高,适合用于胃癌筛查。
        综上可知,积极开展舒适化内镜筛查,能够提高早期胃癌的检出率。
        参考文献:
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        [2] 周彩芳,刘铁梅.黏膜下切除术联合色素内镜在早期胃癌诊断中的临床应用研究[J].哈尔滨医科大学学报,2014,(1):62-65.
        [3] 梅丽红.早期胃癌的临床病理特点与内镜下的表现分析[J].中国内镜杂志,2018,24(2):75-79.
        [4] 崔旭,王义,臧建华等.辽宁抚顺地区早期胃癌及胃黏膜高级别上皮内瘤变的内镜诊断及临床分析[J].中国实验诊断学,2015,(3):423-424.
        [5] 邬闾乐.早期胃癌的内镜诊断、漏诊现状分析[J].临床与病理杂志,2015,35(12):2180-2184.

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