中医综合护理干预对高原性失眠患者的效果分析

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:李静
[导读] 中医综合护理干预对高原性失眠患者的临床效果的影响。方法:选取我科门诊和病房符合高原性失眠诊断标准的82例患者

李静  
        (青海省西宁市第一人民医院  青海西宁  810000)
        【摘要】目的:中医综合护理干预对高原性失眠患者的临床效果的影响。方法:选取我科门诊和病房符合高原性失眠诊断标准的82例患者,将患者采取1:1轮换的方式加入相应中医综合护理措施组和单纯药物治疗组,治疗4周后,分析两组临床疗效。结果:观察组患者的睡眠改善情况高于对照组,相比具有统计学意义(P<0.05);两组患者失眠程度均比治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组患者失眠改善率显著优于对照组(P<0.05)。结论:在高原性失眠治疗中应用中医综合护理方案,能够加速患者失眠症状的缓解,能够加速病症缓解,显著提高患者的睡眠质量。
        【关键词】高原性失眠;中医综合护理干预;临床效果
        【中图分类号】R248                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0252-02
        随着社会的进步,竞争的激烈,失眠已经成为当今全世界的通病,有着较高的发病率,有33%的美国人有睡眠的问题[1],北欧五国有4%~22%的人患有严重的失眠[2],日本的发病率为18~23%[3],我国失眠人数高于30%[4]。所谓高原性失眠,是指发生于海拔升高至某种高度时引起的失眠,常伴有头痛、疲倦、食欲减退等高原反应症状,一般升高至海拔2000米以上即可出现。针对高原反应性失眠,国内外多应用镇静安眠类药物进行治疗,但在高原地区,存在着抑制呼吸中枢的危害,同时存在着依赖性大、副作用大等弊端,不能从根本上解决问题,目前临床上需要需要找寻一种安全高效的治疗方法。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2017年3月至2018年12月以我科门诊和病房收治的符合高原性失眠诊断标准的82例患者。对符合疾病诊断标准的病例进行四诊信息采集,不符合要求予以剔除。将患者采取1:1轮换的方式进行加入相应中医综合护理措施组(即观察组)和单纯药物治疗组(即对照组),每组匹配入组,两组患者一般资料比较差异无统计学意义。
        1.2 方法
        两组患者均进行辨证中西医药物治疗,另外对照组给予饮食指导、生活指导等常规护理;观察组患者实施中医综合护理方案,具体内容如下:
        情志护理:重视精神调摄对改善睡眠的重要性,尽量让病人恰情悦志,保持心情舒畅,以放松的、顺其自然的心态对待睡眠,避免过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、恼怒等不良刺激,做到喜怒有节。教会病人一些简单的排除杂念、精神集中的办法,如安静坐下,身体放松,全过程用鼻腔深呼吸并留意呼吸的感觉,凝视某个点2分钟左右直到眼晴疲劳就闭上,使病人在心绪平静后能安然入睡。辨证施乐:运用中医五音疗法使病人畅开心结,调理情志,消除过度紧张、兴奋焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪,使其喜怒有节,精神舒畅,以安然入睡。
        足浴法:每日睡前用失眠足浴粉(柏子仁 沙参 玉竹 丹参 桃仁 赤芍 地龙等)温水泡脚。双脚浸入到40℃左右的温水中,约15~20分钟后,若水凉中间可加热水1~2次,每日睡前1次,10天为一疗程。
        普通电针治疗:取双太阳、神门、安眠、内关、风池等穴位,刺激强度以病人感觉舒适、耐受为宜,每日1~2次,每次20分钟,10天为一疗程。
        耳穴压丸:取单侧神门、皮质下、交感、心肾等穴压丸,每天睡前按压3~5分钟,以病人感酸、麻、胀、痛、热感为度,双耳交替进行,10天为一疗程。
        1.3 观察指标
        根据记录两组患者自觉睡眠症状改善情况及失眠改变情况,进行观察各组患者治疗前后4周,患者其指标改变的状态。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS22.0统计学软件,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 比较两组患者睡眠改善情况
        观察组患者的睡眠改善情况高于对照组,相比具有统计学意义(P<0.05),见表1。
        
              


        3.讨论
        随着高原地区经济的发展、对高原地区资源大规模的开发、旅游业的蓬勃发展、国防驻兵的需要、高原人口的增长等因素影响,来高原地区工作、生活、游玩的人明显增多,高原性失眠在此地属于常见病、多发病,其发病率也越来越高。高原反应性失眠与平原地区的失眠不同,其受到海拔高、昼夜温差大、空气稀薄、氧气缺乏等自然环境的影响,多表现为睡眠表浅,频发觉醒,睡眠时相转换次数增加,常伴有夜间周期性呼吸暂停等,其严重影响着高原居住人群的睡眠质量。高原性失眠还可导致一些其他疾病的加重,比如“高原性心脏病”、“高原性高血压病”、“高原性肺水肿病”等。但针对高原反应性失眠,国内外多应用镇静安眠类药物进行治疗,但在高原地区,存在着抑制呼吸中枢的危害,同时存在着依赖性大、副作用大等弊端,不能从根本上解决问题。
        我科依据《黄帝内经》理论,结合经验方创立了中药足浴方、耳穴压丸、普通电针治疗等中医综合护理措施治疗轻中度失眠,通过本次实验结果表明,观察组患者经过中医综合护理,结果显示,观察组患者的睡眠改善情况高于对照组,相比具有统计学意义(P<0.05);两组患者失眠程度均比治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组患者失眠改善率显著优于对照组(P<0.05)。
        综上所述,在高原性失眠治疗中应用中医综合护理方案,能够加速患者失眠症状的缓解,能够加速病症缓解,显著提高患者的睡眠质量,在临床中值得大力推广。
       
        【参考文献】
        [1] Ancoli-IsraelS,RothT.Characteristics of insomnia in the United States:results of the 1991 National Sleep Fodndation Survey.I.Slee.1999 May1;22Supp12:S347-53.
        [2] Chevalier H,Los F,Boichut D,Bianchi M,Nutt Dj,Hajak G,Hetta J,Hoffmann G,Crowe C.Evaluation of severe insomnia in the general population:results of a European multination survey.JPsychopharmacol.1999;13(4Suppl1):S21-4.
        [3]陈志芳,吴龙源.中医健保数据库研究汇编—肝病、痛经、失眠专题研究[M].台北市中医公会,2011;3:76-77.
        [4] Riemann D,Spiegelhalder K,Feige B,etal.Te hyperarousal model of insomnia:a review of the concept and its evidence[J].Sleep Med Rev,2010,14(1):19-31.
       

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