优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的影响研究

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:李静静
[导读] 探讨优质护理在老年糖尿病肾病血液透析中的影响。方法:从2017年12月—2018年12月在某院接受血液透析的老年糖尿病肾病患者中随机选取60例作为研究对象,

 李静静  
        (上海市北站医院  上海  200070)
        【摘要】目的:探讨优质护理在老年糖尿病肾病血液透析中的影响。方法:从2017年12月—2018年12月在某院接受血液透析的老年糖尿病肾病患者中随机选取60例作为研究对象,将其随机均分为实验组和对照组,实验组以优质护理方法进行护理,对照组以常规护理方法进行护理,对两组患者的焦虑、抑郁评分和护理满意度进行对比。结果:通过2个月的护理观察,实验组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组,并且P<0.05,差异具有统计学意义;实验组患者的护理满意度优化对照组,并且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:优质护理作为一种个性化、精细化的护理方法,在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用能够有效地降低患者的焦虑、抑郁症状,提升护理满意度,值得护理工作开展中加以应用。
        【关键词】优质护理;老年;糖尿病肾病;血液透析
        【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0243-02
        糖尿病肾病作为糖尿病并发症中一种比较严重的症状,其发病往往是多因素参与的结果,即除了一定的遗传性因素以外,还可能由于诸如肾脏血流动力学异常、高血糖引起的代谢异常、高血液等危险性因素的作用[1]。临床研究表明,糖尿病肾衰的发展要快于其他原因的肾衰症状,同时一旦患者进入尿毒症期,发展快且不可逆,并且容易出现浆膜腔积液、充血性心衰等危及生命的情况,更有可能造成视网膜病变恶化,因此,对于糖尿病肾衰应当早发现早治疗。优质护理是近年来发展起来一种新的护理方法,其在老年糖尿病肾病血液透析中的应用能够产生积极的作用。为探寻优质护理在血液透析中的影响,本文进行了针对性的研究,并取得了显著的成效,现报道如下。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        从2017年12月—2018年12月在某院接受血液透析的老年糖尿病肾病患者中随机选取60例作为研究对象。患者纳入标准为:①年龄大于60岁;②病程≥5年;③患者具有血液透析指标,并且不依赖胰岛素;④无抑郁、焦虑病史,且最近一周内未服用抗抑郁、焦虑类药物;⑤患者与医护人员共同交流正常。本次研究征得患者同意,并签署书面知情同意书。将60例患者随机均分为实验组和对照组,其中实验组患者中,男性12例,女性18例,年龄为60~75岁,平均年龄(68.5±4.3)岁,病程为5.2~8.5年,平均病程(6.4±4.5)年;对照组患者中,男性19例,女性11例,年龄为62~76岁,平均年龄(67.5±6.5)岁,病程为5.6~8.7年,平均病程(6.7±4.6)年。两组患者的性别、年龄、病程等信息的差异无统计学意义(P>0.05),研究对象具有可比性。
        1.2 方法
        对于对照组患者,主要实施常规护理,具体措施为:
        (1)血液透析护理:在透析过程中,密切监测患者的血压情况,及时处理血液出现波动的情况,保持患者血压水平在130~140/89~90 mmHg;密切关注患者可能会出现的诸如低血糖等症状,在透析治疗实施前停止使用胰岛素;对于出现低血糖症状的患者,要及时安排其进食或者口服50%的葡萄糖溶液。
        (2)皮肤护理:注重对患者皮肤的清洁工作,避免用力抓瘙痒处情况的出现;护理过程中及时更换相关敷料。
        (3)药物护理:使用个性化的胰岛素治疗方案,减少诸如磺脲类等药物的使用量。
        (4)饮食护理:关注患者的饮食情况,日常饮食以优质蛋白、低脂、低糖类食物为主,同时增加患者的水分摄入量,保证营养的合理均衡;避免过度摄入高钠、高钾食物。
        实验组患者在以上常规护理的基础上,实施优质护理干预措施:
        (1)血管通路护理:及时为患者建立动静脉内瘘,并进行无菌操作,降低穿刺操作的使用率。在建立动静脉内瘘过程中,遵循由远心端向近心端方向穿刺的方法,避免穿刺次数过多所导致的血栓机化,导致瘤样扩张。在内瘘术实施以后,可以通过抗凝剂来降低血栓堵塞内瘘风险。
        (2)健康知识培训:护理人员定期组织开展老年糖尿病肾病血液透析治疗经验交流分享活动,提升对护理内容和方法的理解与应用;通过观看相关视频来增强患者对血液透析相关内容的了解,缓解其心理上的焦虑、抑郁,使其形成良好的认知。
        (3)日常生活护理:经常性地关心老年糖尿病肾病患者的生活,并全身心地为其提供诸如洗脸、洗头、洗脚、梳头、喂饭等人性化的生活护理服务,使其感受到温馨,形成良好的生活观念和习惯。
        1.3 观察指标
        本次研究的观察指标主要有:(1)抑郁、焦虑评分:统计分析两组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的评分,其中SDS评分>50为抑郁,SAS评分>53为焦虑;(2)护理满意度:对两组患者的护理满意度进行评价,总分100分,其中80分以上(包括80分)为满意,60分以上(包括60分)80分以下为基本满意,低于60分为不满意,总满意度为(满意+基本满意)/病例总数×100%。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS20.0软件对相关数据进行分析,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
        2.结果
        2.1 两组患者护理前后抑郁焦虑情况对比
        通过对两组患者护理前后焦虑抑郁评分情况的对比可以发现,对照组和实验组护理前的评分差异无统计学意义(P>0.05),而在接受护理以后,实验组的抑郁、焦虑评分结果明显低于对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
        
               
        3.讨论
        随着近年来我国糖尿病发生率的持续增高,糖尿病肾病这一最严重的靶器官损害症状逐渐成为威胁多数人生活和健康水平的重要因素。而血液透析作为糖尿病肾病诊治过程中的重要方法,是优化患者状况的良好方法[2]。在对老年糖尿病肾病血液透析过程中,护理工作发挥着极其重要的功能,并且不同的护理方法往往会产生差异明显的效果[3]。
        本次研究重点探讨优质护理方法与常规护理方法在老年糖尿病肾病血液透析过程中的影响差异,通过对比该护理方法在血液透析中的焦虑抑郁评分和护理满意度来把握优质护理的优势。通过研究发现,优质护理能够有效地降低患者在血液透析过程中所表现出来的抑郁和焦虑心理,从而确保血液透析的顺利开展。
        综上所述,在老年糖尿病肾病血液透析过程中,优质护理可以有效地降低患者的焦虑、抑郁症状,降低不良事件的发生,提升患者的满意度,具有护理应用推广的价值。
       
        【参考文献】
        [1]黄霞,钟雪梅,刘玲丽.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响研究[J].2017,26(30):52.
        [2]蔡婷.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J].使用临床护理学电子杂志,2017,2(23):9-10.
        [3]赵彦,卢峰.糖尿病慢性肾功能衰竭患者血液透析护理体会[J].吉林医学,2017,38(5):983-984.
        
       

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