自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价何彬

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:何彬
[导读] 探讨自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果。方法:回顾分析笔者所在医院收治的62例自然分娩产妇的临床资料,观察组采用自由体位分娩,对照组产妇在分娩过程中采取仰卧体位。结果:观察组的产程时间更短,阴道分娩成功率更高,与对照组比较均具有明显的差异(P<0.05),但两组的胎儿窒息发生率则不具有明显差异(P>0.05)。结论:在自然分娩过程中采取自由体位能有助于促进尽快分娩,缩短产程,增加自然分娩的成功率,值得广泛推广。

何彬  
        (四川大学华西第二医院  四川成都  610041)
        【摘要】目的:探讨自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果。方法:回顾分析笔者所在医院收治的62例自然分娩产妇的临床资料,观察组采用自由体位分娩,对照组产妇在分娩过程中采取仰卧体位。结果:观察组的产程时间更短,阴道分娩成功率更高,与对照组比较均具有明显的差异(P<0.05),但两组的胎儿窒息发生率则不具有明显差异(P>0.05)。结论:在自然分娩过程中采取自由体位能有助于促进尽快分娩,缩短产程,增加自然分娩的成功率,值得广泛推广。
        【关键词】自由体位分娩;护理;自然分娩;临床效果;评价
        【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0242-02
        近年来,随着人们对分娩知识了解的不断深入,自然分娩率越来越高,自然分娩具有较高的安全性,并且相较于剖宫产产妇的预后质量更好,新生儿窒息、产后出血等情况发生率更低[1]。而在自然分娩过程中,产妇的分娩体位也受到了越来越广泛的关注,以往产妇均采用仰卧位进行分娩,而近年来的相关临床研究则显示,仰卧位可能会延长产程时间,并且可在一定程度上增加新生儿窒息率,而自由体位则更有助于促进分娩,缩短产程,改善妊娠结局[2]。本研究旨在探讨自由体位对自然分娩的影响,为自然分娩过程中应用自由体位的可靠性与安全性提供参考依据,现报告如下。
        1.资料和方法
        1.1 基本资料
        回顾分析笔者所在医院收治的62例自然分娩产妇的临床资料,根据不同分娩体位进行分组,试验开展时间为2017年6月至2018年5月。观察组女31例;自然分娩产妇的年龄在21~36岁,平均年龄为(27.34±4.18)岁;其中初产妇13例,经产妇18例;孕周(37~41)周,平均孕周为(39±0.5)周;对照组中女31例;自然分娩产妇的年龄在22~32岁,平均年龄为(27.39±3.87)岁;其中初产妇15例,经产妇16例;孕周(37~41)周,平均孕周为(39±0.5)周。两组自然分娩产妇的资料比较无显著差异(P>0.05)。纳入标准:全部入住产妇均为单胎;均无自然分娩禁忌症;均为足月妊娠;已签署同意书。
        1.2 方法  
        对照组产妇在分娩过程中采取仰卧体位,第一产程开始后孕妇均处于半卧或仰卧体位。观察组产妇则指导采用自由分娩体位,在分娩前由助产士向孕妇讲解如何采用自由体位分娩,在分娩过程中,孕妇的体位均可根据自己的舒适度进行调整,在进入第一产程后孕妇可随意行走,或者可在支撑状态下站立,由助产士密切监测孕妇的相关情况,了解胎儿胎位情况,并指导孕妇调整体位;在进入第二产程后,指导孕妇配合用力,待胎头出现拨露后,由助产士协助孕妇采取半卧位体位进行接生,同时在分娩的过程中指导孕妇相应的呼吸法来减轻疼痛。
        1.3 观察指标
        观察两组产妇的各个产程所用时间、两组的阴道分娩成功率和胎儿窒息率。
        1.4 统计学处理
        采用SPSS18.0,计量资料采用t检验,计数资料使用χ2检验。P<0.05,差异有统计学意义。
        2.结果
        观察组的产程时间更短,阴道分娩成功率更高,与对照组比较均具有明显的差异(P<0.05),但两组的胎儿窒息发生率则不具有明显差异(P>0.05),见表1。


        3.讨论
        我国的剖宫产率较高,而且近年来随着国内二胎政策的不断开放,人们也越来越关注自然分娩相关知识,使得剖宫产率呈现出了一定的下降趋势。自然分娩具有独特优势,产妇的预后质量好,有助于降低产妇产后出血率,保障母婴安全。产妇在分娩的过程中自然分娩的顺利程度与产力、产道、胎儿及精神因素具有密切的相关性,产道以及胎儿属于固定因素,无法改变,而产力属于可控因素,临床上可通过产力干预来促进胎儿尽快娩出,降低胎儿的窒息风险。大量的临床研究显示,传统的仰卧位分娩可能会延长产程,主要的原因是产妇采取仰卧位,可能会挤压腹部大血管,从而减少腹部血供,长时间对胎儿影响较大,容易引起胎盘血供不足,也易发生胎儿窒息风险。另外产妇处于仰卧位也不利于最大限度的增强产力,而自由体位则可通过变化体位来增强肌肉的收缩力,提高肌肉的爆发力,因此更有助于增强分娩中的产力,促进胎儿娩出[3]。另外有学者指出在自然分娩过程中指导产妇采取自由体位,更符合胎儿的纵轴,增加了胎头压迫宫颈的程度,并且可降低产妇的身体消耗,缩短分娩时间,且新生儿窒息风险也相对较低,
        本研究中两组产妇均采取不同分娩体位,对照组产妇在分娩过程中采取仰卧体位,观察组产妇则指导采用自由分娩体位,研究结果显示,观察组的产程时间更短,阴道分娩成功率更高,与对照组比较均具有明显的差异(P<0.05),但两组的胎儿窒息发生率则不具有明显差异(P>0.05),上述结果提示在自然分娩中指导产妇采取自由体位,更有助于增加产妇的舒适度,有助于促进产妇全身放松,提升产妇对自然分娩的信心,同时自由体位也可扩张宫颈、阴道,增强产力,更有助于促进胎儿顺利娩出,增加自然分娩的成功率,降低剖宫产率,具有积极的临床推广意义。
       
        【参考文献】
        [1]张萍,黄萍.自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价[J].医药前沿,2017,7(6):35-36.
        [2]高海燕.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].临床医学工程,2017,24(3):349-350.
        [3]朱月球,张俊梅.自由体位分娩与人文关怀联合应用促进自然分娩的效果分析[J].临床医学工程,2016,23(10):1407-1408.
       

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