剖宫产术巡回护士护理配合改进效果探究

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:李霞 李华
[导读] 探讨和分析在剖宫产术中改良护理配合的应用效果。方法:此次研究选择140例在我院做剖宫产的产妇作为研究对象,按照产妇入院顺序分成甲组(n=70)和乙组(n=70)。乙组产妇实施常规护理配合,而甲组产妇实施改良的护理配合,对甲乙两组产妇的并发症、满意情况进行评价

 李霞  李华  
        (新疆维吾尔自治区儿童医院  新疆乌鲁木齐  830054)
        【摘要】目的:探讨和分析在剖宫产术中改良护理配合的应用效果。方法:此次研究选择140例在我院做剖宫产的产妇作为研究对象,按照产妇入院顺序分成甲组(n=70)和乙组(n=70)。乙组产妇实施常规护理配合,而甲组产妇实施改良的护理配合,对甲乙两组产妇的并发症、满意情况进行评价。结果:甲组的护垫血污重率、腹肌紧张率、恶心呕吐率、手术体位致气紧率、低血压率、麻醉体位致气紧率、总满意度均优于乙组(P<0.05)。结论:在剖宫产术中,实施改进的护理配合措施可降低产妇并发症发生的概率,并提高了满意程度,应推广使用。
        【关键词】巡回护士;剖宫产术;护理配合
        【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0224-02
        因为临床目前广泛应用促排卵药物和人工干预技术,再加上人们生活水平的持续提高,使巨大子宫妊娠出现的概率越来越大,也导致越来越多的孕妇选择剖宫产术进行生产[1]。有研究指出,护理配合在围手术期的应用效果较好。但是常规护理配合在剖宫产术中不能满足产妇心理、生理以及解剖的需求,所以对改护理配合要进行改良,来满足产妇心理、生理以及解剖的需求[2]。此次研究旨在探讨和分析在剖宫产术中改良护理配合的应用效果,以下为研究内容:
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        此次研究选择140例在我院做剖宫产的产妇作为研究对象,选择时间为2016年10月—2018年9月。将入选产妇按照入院顺序分为甲组(n=70)和乙组(n=70)。产妇年龄在21~41岁之间,平均为(30.25±2.58)岁;产妇孕周在37~41周之间,平均为(38.58±0.52)周。两组上述资料间差异没有统计学意义,P>0.05。
        1.2 方法
        乙组产妇实施常规护理配合:腰硬联合麻醉,取侧卧屈曲位,巡回护士要帮助产妇的头部下颌同胸部紧贴,大腿紧贴腹壁,而双手抱紧膝盖,护士站在腹侧床旁,把一只手放在大腿部,另一只手放在的颈项部来协助体位固定,避免产妇移动。麻醉成功后选择常规剖宫术的手术体位(头向一侧偏),给予氧气,产妇在手术床上平躺,上肢(输液)平行外展超过90度,手术床的左侧倾斜角度在20~30度之间,胎儿剖出后复位手术床。常规预防性输液,存在血容量不足的指征时输液速度加快。出现恶心呕吐等征兆时及时给予处理,还要预防低血压发生、遵医嘱给予止呕药、降低手术牵拉等处理措施;通过徒手手法对阴道、子宫内的积血进行处置。
        甲组产妇实施改良的护理配合:麻醉时改进体位安置,产妇双手触及到膝盖的下缘即可;改进手术体位安置,按照产妇的体型上折手术床背板15~20度,薄软枕垫于双下肢腘窝和小腿近侧,产妇双下肢弯曲(自然)35度左右,膝关节用约束带轻轻固定。对子宫进行缝合时调平手术床。改进手术中输液速度,在常规预防性输液的基础上,在麻醉、产妇仰卧位以及胎儿剖出等加快输液的速度;改进存在恶心呕吐等征兆时的处置措施,在常规对症处置的基础上进行指尖按压穴位。改进阴道、子宫内积血的处置措施,在徒手手法的基础上使用吸引头。
        1.3 观察指标
        对产妇的护垫血污重、腹肌紧张、恶心呕吐、手术体位致气紧、低血压、麻醉体位致气紧等并发症情况进行观察。
        1.4 评价标准
        以自行研究的调查问卷对产妇的满意情况做出评估,百分制,分数越高说明产妇越满意。
        1.5 统计学分析
        以SPSS17.0软件分析此次研究数据,差异存在统计学意义时P<0.05。
        2.结果
        2.1 对产妇的并发症进行总结
        如表1,甲组的护垫血污重率、腹肌紧张率、恶心呕吐率、手术体位致气紧率、低血压率、麻醉体位致气紧率均低于乙组(P<0.05)。
        2.2 对产妇满意情况进行总结
        如表2,甲组总满意率大于乙组(P<0.05)。
        
                
        3.讨论
        乙组产妇的双手抱紧膝盖,使子宫对腹部脏器的挤压加强,而间接的挤压到了横膈肌,减少了产妇的潮气量,降低肺顺应性,产妇觉得气紧难受。改进后,既可拉伸腰部,也不会挤压子宫,避免出现气紧。乙组产妇麻醉成功后,平卧仰卧位,顿感气紧后抬高胸腹部。改进后,避免了气紧发生,还缓冲了产妇双下肢对于腹肌的牵拉作用,避免了双下肢伸直时的不适感,利于腹肌放松、松弛,同时也保持了裤子和被子的清洁[3]。乙组产妇因多种因素而发生低血压,致使脑组织血流灌注量下降,导致脑组织缺氧缺血,对呕吐中枢产生刺激而出现恶心呕吐。改进后,给予产妇预防性的快速输液和指尖按压穴位,缓解了产妇的恶心呕吐症状,对恶心呕吐发生产生抑制[4]。乙组产妇是徒手对子宫、阴道的积血进行清除,而只能有效清除阴道内的积血,无法彻底清除子宫内的积血。改进后,因吸引头存在负压吸引作用,可吸尽产妇阴道、子宫内的积血,利于臀部护垫清洁和产妇子宫的收缩复原,还方便护士对于子宫渗血情况进行观察,能够及时的发现血崩征兆,从而保证了产妇安全。
        综上所述,在剖宫产术中,实施改进的护理配合措施可降低产妇并发症发生的概率,并提高了满意程度,应推广使用。
       
        【参考文献】
        [1]李燕,苏齐云,李树梅,等.改进缝合方法后剖宫产术产妇的护理体会[J].大家健康(下旬版),2013,7(3):139-140.
        [2]李玉梅,陈健聪,章鹏,等.一例球囊封堵术辅助中央性前置胎盘剖宫产复合手术的护理配合[J].护士进修杂志,2016,31(9):861-863.
        [3]蔡鲜.前置胎盘剖宫产围手术期护理配合的体会[J].中国社区医师,2017,33(13):126,128.
        [4]李莲英,李雪清,羽云燕,等.剖宫产术巡回护士护理配合的改进效果分析[J].中外医学研究,2015,38(21):82-83,84.
       

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