优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:翟秀燕
[导读] 探究优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用价值。方法:纳入本次研究中的46例结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者入院时间为2017年3月—2018年4月

 翟秀燕  
        (广东省惠州市中心人民医院胃肠/甲状腺外科  广东惠州  516000)
        【摘要】目的:探究优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用价值。方法:纳入本次研究中的46例结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者入院时间为2017年3月—2018年4月,46例患者分组方法为入院先后顺序,即23例观察组患者入院后实施优质护理,23例对照组患者入院后实施基础护理,对比两种模式的应用效果。结果:46例患者经过检查后可知主要致病菌为革兰阴性菌,同时比较两组患者护理前后的生活质量评分,组间数据差异显著,具有统计学意义。结论:术后并发肠瘘致腹腔感染患者经过优质护理后可提升患者生活质量,而主要致病菌为革兰阴性杆菌。
        【关键词】优质护理;结肠癌;肠瘘致腹腔感染;应用效果
        【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0213-02
        结肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤之一,主要发病位置为乙状结肠,患病人群为40~60岁,具有较高的死亡率,无良好预后[1]。临床治疗结肠癌主要方法为放化疗以及手术等,根治结肠癌的主要选择为手术,手术后容易出现肠瘘,而产生吻合口瘘的主要因素为肠管血运不佳以及腹腔感染等。本次研究主要分析优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用价值,现进行以下报道。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        纳入本次研究中的46例结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者入院时间为2017年3月—2018年4月,46例患者分组方法为入院先后顺序划分为观察组和对照组,每组患者入选23例。对照组男性/女性为15/8,年龄跨度44~60岁,(52.3±3.4)岁为平均年龄,均肿瘤大小为(3.4±1.5)cm;观察组男性/女性为12/11,年龄跨度42~62岁,(54.5±3.8)岁为平均年龄,均肿瘤大小为(3.5±1.7)cm。对比两组患者的基线资料数据,组间数据并未产生统计学意义。
        1.2 方法
        对照组患者入院后实施基础护理,护理内容为病情观察以及评估、手术前准备、手术后护理以及饮食干预等。
        观察组患者入院后实施优质护理,护理内容分为:①心理疏通。护理人员需要对患者的情况进行了解,依据患者的实际病情制定心理疏通计划,提升患者及其家属的治疗依从性。此外讲解治疗成功的病例,协助患者创建治疗疾病的信心。②加大基础护理力度。护理人员需要增加病房巡视次数,协助患者对其背部进行拍击有助于排出痰液,确保患者呼吸道顺畅,以免产生肺部感染。③增强营养支持。患者需要禁食水,并对其实施抗感染以及胃肠减压,而后选择生长抑素实施治疗。按照患者的实际情况予以营养干预[2]。④体位干预。待患者麻醉清醒后帮助患者选择舒适体位,并协助患者进行翻身,将其腹部张力释放,有助于为胃肠功能恢复。⑤运动干预。按照患者的实际病情和伤口情况制定运动计划,如果患者伤口恢复情况较好,需要指导患者实施运动,并依据其病情增加运动量,有助于恢复患者的免疫系统以及胃肠功能[3]。
        1.3 评估指标[4]
        比较观察组和对照组患者致病菌,而后对比两组患者生活质量,选择生活质量量表评估其生活质量评分,量表内容为躯体职能、角色职能、认知职能、社会职能以及情绪职能。
        1.4 统计学数据
        文中涉及数据在计算以及整理时均选择SPSS21.0统计学软件,数据经计算后表现形式为计数资料以及计量资料,检验时选择卡方以及t值,两组数据经对比后如P<0.05,说明组间具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 致病菌
        46例患者经过检查后可知25例患者为革兰阴性菌,比例计算为54.35%,15例患者为革兰阳性菌,比例计算为32.61%,6例患者为真菌,比例计算为13.04%。
        2.2 生活质量
        观察组患者护理后躯体职能、角色职能、认知职能、社会职能以及情绪职能评分均高于对照组患者,组间数据差异显著,形成统计学意义,由表1可知相关数据。


        3.讨论
        结肠癌属于患病率较高的一种胃肠道恶性肿瘤,结肠癌发病因素并不确定,和摄入过多的动物蛋白以及脂肪以及缺少蔬菜摄入量存在关系。手术为主要治疗方法,但对患者会产生较大的创伤,患者术后无法及时恢复饮食,此外因为消耗能量过大,患者手术后会出现一定程度的营养不良,进而降低生活质量。肠瘘术术后极易产生的并发症,可致腹腔感染和营养消耗,从而产生内环境紊乱。优质护理的主要优势则是加强双方交流,致使患者感受到护理人员的照顾,并了解患者的需求,为了保证患者手术顺利实施,可创建良好环境。手术前以及手术后依据患者的实际心理情况,和患者进行交流并将其不良情绪释放,有助于提升患者的护理依从性[5]。与此同时,护理人员需要对引流管顺畅予以重视,充分引流脓液,以免产生腹腔脓肿。与此同时按照患者自身饮食情况制定营养计划,有助于胃肠功能的改善,将其生活质量提升。最后为患者制定运动计划,有助于病情恢复,将自身免疫力提升。
        综上所述,经过研究后可知主要致病菌为革兰阴性菌,可引发腹腔感染,术后对患者采用优质护理模式可将其生活质量提升,临床可行性良好。
       
        【参考文献】
        [1]高永莲,孙海英,孙岩,等.优质护理在结肠癌患者围手术期护理的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(15):222-223.
        [2]李瑞侠.优质护理在结肠癌患者围手术期中的应用[J].临床医学研究与实践,2018,3(2):145-146.
        [3]张青妹,吴菊兰,李素,等.优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(9):189-191.
        [4]刘慧珍.优质护理在结肠癌术后并发肠瘘致腹腔感染患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015(36):152-153.
        [5]于萍,王会雪,王玉满,等.优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用[J].河北医药,2014(6):935-937.

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