老年患者结肠镜行改良式肠道准备检查效果观察

发表时间:2019/4/1   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:周佩佩
[导读] 价两种肠道准备方法对电子结肠镜检查结果的影响,以寻求更为安全、有效的清洁肠道准备的方法。方法:将142例行电子结肠镜检查的老年患者随机分为实验组(72例)和对照组(70例)

周佩佩  
        (空军986医院  陕西西安  710054)
        【摘要】目的:评价两种肠道准备方法对电子结肠镜检查结果的影响,以寻求更为安全、有效的清洁肠道准备的方法。方法:将142例行电子结肠镜检查的老年患者随机分为实验组(72例)和对照组(70例)(已签署知情同意书)。实验组患者先服用“复方聚乙二醇电解质散剂2付 3/日”提前准备肠道三天,行电子结肠检查前再服用“复方聚乙二醇电解质散剂24付”清洁肠道,对照组行电子结肠镜前直接服用“复方聚乙二醇电解质散剂24付”清洁肠道,分别观察肠道准备情况、检查成功率、患者腹胀情况。结果:观察组肠道的清洁效果优良,电子结肠镜检查成功率100%;对照组电子结肠镜检查成功率91%,两组结果比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:采用提前服用“复方聚乙二醇电解质散剂2付 3/日”后再服用大量泻剂清洁肠道更为有效、并且可以有效减轻患者腹胀感,电子结肠镜检查成功率高。
        【关键词】老年患者;结肠镜检查;肠道准备;复方聚乙二醇电解质散剂
        【中图分类号】R472                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0190-02
       
        电子结肠镜检查是临床常用的肠道疾病诊疗方法[1],通过结肠镜检查可以明确肠道病变的具体位置、范围。目前临床上常用的清洁肠道准备方法有十几种,针对于老年人胃肠动力差、蠕动慢、慢性便秘等特点,为寻求更为有效的肠道准备方案,本实验对我科142例行结肠镜检查的老年患者分别应用两种不同的清洁肠道准备方案,进行对比观察及数据分析。
        1.资料与方法
        1.1 资料
        将准备行电子结肠镜的老年患者随机分为实验组和对照组,实验组72例患者,男性38例,女性34例,年龄62~88岁,其中慢性便秘患者18例,粪便潜血阳性27例,腹痛待查12例,其他15例。对照组70例,男性40例,女性30例,慢性便秘患者12例,腹痛待查16例,粪便潜血阳性26例,其他18例。检查前两组患者的饮食要求、健康教育指导、性别、年龄、病情资料统计无显著性差异(P>0.05),具有可行性。
        1.2 方法
        健康教育内容:告知患者检查及治疗的目的,检查前一天尽量进食无渣流食,检查当日禁饮食,指导老年患者服药方法、注意事项,以减少患者的焦虑情绪,得到最大程度的配合。两组患者要求相同。
        1.2.1清洁肠道准备方法:实验组先服用“复方聚乙二醇电解质散剂2付 3/日”软化大便治疗3天,于检查当日晨起6:00点开始服用“复方聚乙二醇电解质散剂24付”清洁肠道,适当活动及按摩腹部。对照组患者于检查当日晨6:00点开始服用“复方聚乙二醇电解质散剂24付”直接进行清洁肠道准备。实验组和对照组所有患者均于行肠道准备当日的14:00点行电子结肠镜检查。
        1.3 统计学处理
        应用SPSS10.0统计软件分析,计算统计资料采用卡方检验(χ2),两组患者肠道清洁效果比较见表1, 腹胀率比较见表2。
        
            
        根据表2结果计算χ2值为10.92,以v=1查χ2界值表得P<0.01,两组患者腹胀率比对,差异有显著性意义。
        2.结果
        实验组肠道清洁有效率97.22%,对照组有效率为80.00%,实验组腹胀率11.11%,对照组腹胀率为43.29%,试验结果经过卡方检验分析,差异均有显著性意义(P<0.01)。因此说明,实验组采用的肠道清洁方法,可以有效提高患者的肠道清洁有效率,并降低患者的腹胀率。
        3.讨论
        肠道准备是肠镜准备的首要步骤,也是保证肠镜检查视野清晰的关键[1]。有效的肠道准备能提高肠镜检查疾病诊断的准确性,肠道准备不佳可造成漏诊或误诊,也会影响内镜下各种微创治疗的开始,增加术后并发症及延长肠镜检查的时间,增加病人的痛苦[2]。现有的多种肠道准备方法,能满足基本的结肠镜检查前肠道清洁的要求,但总达不到最理想的效果。存在主要问题有:一是护理人员在肠道准备的宣教过于简单,二是肠道准备方法没有因人而异。老年病人器官储备能力降低,如,饮食、休息、体温、渗透压、电解质等相关生理因素出现很小的波动,都会影响机体内环境稳态。心理上紧张、焦虑会激活肾上腺素和去甲肾上腺素,使心率、呼吸频率增加,血压升高,心脑肺血流量增加,从而诱发心脑血管疾病[3]。随着年龄的增长,老年人消化系统功能减退,小肠的吸收功能也降低,胃肠动力相对较差,粪便排出过程较长较慢。传统的清洁准备方法是限制饮食,于检查前一日或当日口服缓泻剂或清洁灌肠等,对于老年患者难以达到满意的肠道清洁度,从而对于后续检查及治疗产生的不利影响。对于准备行电子结肠镜的老年患者,提前三天服用“复方聚乙二醇电解质散剂2付 3/日”软化大便、协助排便,再服用“复方聚乙二醇电解质散剂24付”清洁肠道,可达到更满意的肠道清洁度,相对较安全、有效,值得在临床上推广应用。
        护士在电子结肠镜检查前的用药指导、护理宣教、心理指导、饮食指导是不容忽视的[4],应注重个体化的健康教育,分析不同患者影响肠道准备的因素,从而给予不同的健康教育方式和内容,正确的对结肠镜检查患者进行肠道准备的饮食、用药指导,需要在以后的工作中进一步思考了、改进并逐步规范。
       
        【参考文献】
        [1] 潘小红.不同时间服用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的清洁效果观察[J].护理实践与研究,2015年第3期,第134-135页.
        [2]中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见[J].中华消化内镜杂志,2013,30(10):541-549.
        [3]高丽,刘均娥,崔允文,等.时间护理在护理工作中的应用现状[J].护理管理杂志,2011年第11期,第36-37页.
        [4]魏秀英.复方聚乙二醇电解质散与甘露醇清洁肠道的临床观察[J].健康之路,2016年01期.
        [5]郭红伟,赵媛媛,王海元,程艳丽.无痛结肠镜前聚乙二醇口服时间对肠道准备的效果影响[J].中国内镜杂志,2017年9月.
        [6]王玉民.老年患者结肠镜检查前肠道准备的效果观察与对策 [J].医学信息,26(2013):555-556.
        [7]江爱莲.不同肠道准备方法在结肠镜检查前肠道准备中的护理应用[J].医学信息,2015年第15卷第38期.
        [8]张德建.不同肠道准备方法清洁结肠[J].中国现代药物应用,2015年01期.
        
       

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